La pacienții cu boală critică, obezi, ventilați mecanic, 50% au avut cheltuieli energetice de repaus măsurate cu succes prin calorimetrie indirectă.

Comparativ cu calorimetria indirectă, ecuațiile ASPEN au subestimat necesarul de energie pentru 88% dintre pacienți.

Aportul real de energie a fost mai mic de 65% până la 70% REE măsurat pentru 96% dintre pacienți.

Abstract

Obiective

Scopurile acestui studiu au fost, mai întâi, compararea necesităților de energie prevăzute (calculate) pe baza ecuațiilor standard cu necesarul de energie țintă bazat pe calorimetrie indirectă (IC) la pacienții cu ventilație mecanică, cu obezitate critică; și în al doilea rând, pentru a compara aportul real de energie cu cerințele de energie țintă.

Metode

Am efectuat un studiu prospectiv de cohortă la pacienții cu afecțiuni critice ventilate mecanic, cu indice de masă corporală ≥30,0 kg/m 2 pentru care a fost planificată hrănirea enterală. Datele clinice și demografice au fost colectate prospectiv. Cheltuielile de energie de repaus au fost măsurate prin circuit deschis IC. Societățile americane de nutriție parenterală și enterală (APSPEN)/Society of Critical Care Medicine (SCCM) 2016 au fost utilizate ecuații pentru a determina necesitățile de energie prevăzute (calculate). Cerințele vizate de energie au fost stabilite la 65% până la 70% din cheltuielile de energie măsurate în repaus, așa cum recomandă ASPEN/SCCM. Echilibrul azotului a fost determinat prin măsurarea simultană a concentrației de azot urinar de 24 de ore și a aportului de proteine.

Rezultate

Douăzeci și cinci de pacienți (vârsta medie: 64,5 ± 11,8 ani, indicele mediu de masă corporală: 35,2 ± 3,6 kg/m 2) au fost supuși IC. Necesarul mediu estimat de energie a fost de 1227 kcal/zi, comparativ cu necesarul mediu de energie țintă măsurat de 1691 kcal/zi. Cerințele de energie prevăzute (calculate) derivate din ecuațiile ASPEN/SCCM au fost mai mici decât cerințele de energie țintă în majoritatea cazurilor. Aportul real de energie din nutriția enterală a îndeplinit 57% din necesarul de energie țintă. Aportul de proteine ​​a atins 25% din necesarul de proteine ​​țintă și echilibrul mediu de azot a fost de –2,3 ± 5,1 g/zi.

Concluzii

Ecuațiile predictive au subestimat nevoile de energie țintă la această populație. Mai mult, am constatat că hrănirea până la obiectiv a fost adesea întârziată, rezultând în eșecul îndeplinirii atât a obiectivelor de aport de proteine, cât și de energie.

Abstract grafic

energetic
  1. Descărcare: Descărcați imaginea de înaltă rezoluție (161 KB)
  2. Descărcare: Descărcați imaginea la dimensiune completă

Anterior articolul emis Următorul articolul emis