În copilărie, Lucas era hotărât să fie „eșecul de a prospera”, mai degrabă o descriere decât un diagnostic. În acest caz, a însemnat că Lucas era bolnav frecvent și în și din spitale. A însemnat, de asemenea, un an și jumătate de testare - și o duzină de specialiști - înainte de a fi diagnosticat corect. Între timp, a fost esențial să îi oferim nutriția de care avea nevoie.
Pentru Lucas, acest lucru a necesitat hrana enterală sau hrănirea cu sânge. În funcție de afecțiune, copiii pot necesita alte tipuri de nutriție clinică, unele dintre acestea fiind administrate intravenos, iar altele administrate pe cale orală. În orice situație, încercarea de a vă asigura că copilul dumneavoastră are o nutriție adecvată pentru ca acesta să fie sănătos este cu siguranță o experiență nervoasă pentru un părinte.
Malnutriția pediatrică - sau sub nutriție - contribuie la aproximativ 45% din totalul deceselor copiilor din întreaga lume. ¹ Dificultățile care decurg din malnutriția la copii și adolescenți includ rate semnificativ mai mari de complicații infecțioase și șederi mai lungi în spital.
De asemenea, malnutriția duce la pierderea dezvoltării creierului. Într-un studiu, copiii cu trei indicatori de subnutriție au avut o scădere cu 15,3 puncte a IQ la vârsta de 11 ani². Aceasta echivalează cu o pierdere extraordinară de potențial în multe vieți tinere. În termeni foarte reali, ne ipotecăm viitorul cu subnutriție.
Studiile privind starea nutrițională a pacienților pediatrici cu boli cronice au constatat o incidență ridicată a nutriției slabe. Nu este neobișnuit să vezi malnutriție la copii cu afecțiuni precum boala Crohn, boli congenitale ale inimii, fibroză chistică sau, ca Lucas, gastropareză.
Din păcate, malnutriția este probabil mult mai frecventă decât ne dăm seama. Deși este diagnosticat doar la aproximativ patru la sută dintre pacienții pediatrici, ratele de prevalență raportate sunt cuprinse între 24 și 50 la sută în întreaga lume .3 Acest lucru se datorează, parțial, faptului că, până de curând, nu a existat o modalitate uniformă de a face diagnosticul. În mod tradițional, diagnosticul de malnutriție pediatrică se concentra exclusiv pe evaluarea antropometrică (greutate, lungime/înălțime, circumferința capului). Însă trebuie luați în considerare și factorii de boală care contribuie la malnutriție (cum ar fi inflamația, pierderea de nutrienți, creșterea cheltuielilor de energie).
Având în vedere toate acestea, în 2010, Societatea Americană pentru Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN) a înființat un grup de lucru multidisciplinar pentru a dezvolta o nouă definiție a malnutriției pediatrice, care a fost finalizată și aprobată în 2013. 4 Această definiție revizuită este menită să conducă identificarea precoce a pacientului; ajutor în dezvoltarea instrumentelor eficiente de screening; și în determinarea pragurilor de intervenție. Poate fi utilizat într-o varietate de setări, inclusiv spitale, clinici și școli. Dar este și un instrument extrem de util pentru părinți.
Părinții joacă un rol important în identificarea malnutriției la copilul lor. Indicațiile potrivit cărora copilul dumneavoastră ar putea să nu primească hrana adecvată includ:
- Să nu mănânci suficient;
- Umplerea prea repede;
- Să nu te îngrășezi așa cum ar trebui;
- În cazul sugarilor, doar „hrănirea prin vis”; și
- O mulțime de vărsături.
Cu siguranță, din perspectiva unui părinte, malnutriția este un diagnostic mult mai util decât vagul „eșec de a prospera”. În primul rând, este corectabil. Este ceva ce părinții pot lua măsuri pentru a rezolva; oferindu-le copilului hrana adecvată și oferindu-le cea mai bună șansă de a obține o sănătate optimă.
Și, deși nutriția adecvată nu a rezolvat starea medicală de bază a lui Lucas, i-a oferit o șansă mult mai mare de a fi sănătos. Părinții și medicii săi au lucrat neobosit pe tot parcursul primului său an pentru a-l ajuta pe Lucas să se îngrașe; uneori, hrănindu-l aproape 24 de ore pe zi prin tubul gastric. Obținerea unei alimentații adecvate a fost esențială pentru creșterea și dezvoltarea lui Lucas - s-a îmbolnăvit mai puțin, pentru că primea substanțele nutritive de care avea nevoie. Obținerea nutriției de care au nevoie este importantă pentru copii, indiferent dacă sunt sau nu într-un tub de alimentare. Un plan de nutriție clinică ar trebui să facă parte din îngrijirea oricărui copil cu o boală acută sau cronică.
Dar medicii trebuie să-i educe în mod corespunzător și pe părinți. Dacă medicii se concentrează cu atenție pe tratamentul bolii primare, subnutriția poate rămâne nedetectată, ducând la șederi mai lungi în spital sau readmisie repetată. Părinții recunoscând semnele - și medicii care intervin mai devreme - pot atenua o mare anxietate inutilă.
În timp ce malnutriția la sugari și copii poate părea înspăimântătoare, în cazurile în care lipsa alimentelor nu este problema, este un dușman care poate fi abordat. Malnutrition Awareness Week ™, 28 septembrie - 2 octombrie, este destinat să facă exact acest lucru: sensibilizarea profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a evalua și a interveni mai devreme și pentru a educa publicul să întrebe despre starea nutrițională a copiilor lor și să pledeze pentru o îngrijire nutrițională optimă.
Nutriția este imperativă pentru rezultatele clinice. Nu ar trebui tratat ca o gândire ulterioară, ci mai degrabă o componentă critică a îngrijirii complete. Atunci când este cazul, copiii ca Lucas sunt capabili să crească, să se dezvolte și da, să prospere.
Despre autori:
Dr. Mark Corkins, MD, CNSP, SPR, FAAP, este profesor asociat de pediatrie la Indiana University School of Medicine și James Witcomb Riley Hospital for Children și este co-director de asistență nutrițională la Riley Hospital for Children.
Traci Nagy este fondatorul Feeding Tube Awareness Foundation, o organizație non-profit care oferă educație și sprijin emoțional părinților copiilor care au tuburi de hrănire.
2. Liu J, Raine A, Venables PH, Dalais C, Mednick, SA. Malnutriție la vârsta de 4 ani și capacitate cognitivă scăzută la vârsta de 11 ani. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157 (6): 593-60.
3. http://www.nutritioncare.org/Press_Room/2015/Redefining_Pediatric_
Malnutriție_pentru_trobare_profesională /
4. Mehta NM, Corkins MR, Lyman B și colab. Definirea malnutriției pediatrice, o schimbare de paradigmă către definiții legate de etiologie. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37 (4): 460-481.
- Mii de femei și copii pierd o schemă de hrană sănătoasă în 2018 Sustain
- Piramida alimentară - Partea 3 - Hrănirea sugarilor, copiilor mici și adolescenților - Dr.
- Influența mediului alimentar asupra supraponderalității și obezității la copiii mici este sistematică
- Istoria caloriilor - hrană pentru gândire
- Mâncare pentru gândire: provocarea alimentației sănătoase în campus