Prevalența obezității la copii rămâne ridicată.

asupra

Intervențiile pentru reducerea obezității par să se schimbe de la o concentrare individuală la o abordare mai socială.

Această lucrare analizează în mod sistematic dovezile care leagă obezitatea și factorii de mediu legați de dietă.

Mesaje cheie

Cele trei expuneri de mediu identificate ca având cel mai mare impact au fost disponibilitatea băuturilor îndulcite cu zahăr; mărimile porțiilor și promovarea alimentelor.

Reducerea acestor trei elemente este probabil să fie promițătoare în prevenirea obezității în rândul copiilor.

Punctele tari și limitările acestui studiu

A existat o absență de dovezi pentru o serie de factori de mediu.

Măsurile de rezultat antropometric nu au fost făcute în toate studiile.

O serie de studii de intervenție incluse au fost de scurtă durată, cu perioade scurte de urmărire.

Introducere

Obezitatea infantilă este asociată cu probleme de sănătate în copilărie și un risc crescut de obezitate împreună cu riscurile asociate sănătății la vârsta adultă, în special la copiii care au un părinte obez.1, 2 În 2010, au fost raportate peste 43 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani. a fi supraponderal la nivel mondial.3 Nevoia de prevenire a obezității la copii a devenit, prin urmare, o prioritate atât pentru guverne, cât și pentru cercetători. Multe intervenții privind obezitatea s-au concentrat pe schimbarea comportamentului individual pentru a preveni creșterea excesivă în greutate a copilăriei, dar această strategie a condus în general la îmbunătățiri pe termen scurt ale obezității și, dacă este cazul, de factori de risc asociați. să facă schimbări de comportament într-un mediu care promovează din ce în ce mai mult aportul de energie ridicat și activitatea sedentară. Acest mediu „obezogen” a fost definit ca „suma influențelor pe care împrejurimile, oportunitățile sau condițiile de viață le au asupra promovării obezității la indivizi și populații” 6.

Potrivit Swinburn și colab., 7 persoane interacționează cu mediul în mai multe medii sau setări micro- (locale), inclusiv școli, case și cartiere. Acestea sunt, la rândul lor, influențate de macro-medii mai largi (cum ar fi sistemele de educație și sănătate, guvernul, industria alimentară și atitudinile și convingerile unei societăți), care sunt mai puțin supuse controlului indivizilor. Modificarea mediului „obezogen” ar putea produce un efect mai durabil asupra schimbării comportamentale.7

Dintr-o serie de recenzii publicate de dovezi privind strategiile de prevenire a obezității la copii, doar 8-15 publicate în 2007 s-au concentrat asupra influențelor de mediu ale comportamentelor dietetice legate de obezitate la copii și tineri (cu vârste cuprinse între 3 și 18 ani) 15. asocierile dintre influențele părintești (aportul alimentar și educația părinților) și obezitatea în această grupă de vârstă.15 Primii ani sunt o populație prioritară pentru strategiile de intervenție din două motive. În primul rând, există un număr mai mare de setări potențiale pentru intervenții la nivel de populație pentru copii decât pentru adulți, de exemplu, școli, instituții preșcolare și servicii de îngrijire după școală. În al doilea rând, este mai dificil să reduceți greutatea excesivă la adolescenți și adulți odată ce aceasta se stabilește; prin urmare, poate fi util să inițieze intervenții de prevenire a obezității în timpul copilăriei timpurii.16 Există un consens din ce în ce mai mare că perioada adecvată pentru a viza intervențiile de prevenire a obezității este primii ani din viața unui copil.17 Scopul prezentei revizuiri a fost, prin urmare, examinarea dovezilor privind influențele de mediu asupra factorilor determinanți alimentari ai obezității, concentrându-se asupra copiilor mai mici (naștere până la 8 ani).

Metode

A avut loc un atelier de lucru pentru identificarea influențelor de mediu asupra dietei, activității fizice și obezității, implicând cercetători seniori din guvern și mediul academic, profesioniști din domeniul sănătății și profesioniști în politici din Scoția. Zonele care au ieșit din acest atelier au fost apoi rafinate de echipa de studiu la nouă zone de focalizare care sunt prezentate în caseta 1.

Domenii pentru determinanții dietetici ai obezității, astfel cum sunt derivați din atelierele părților interesate

Dorința pentru alimente foarte gustabile

Cerere de mâncare ușor de preparat și mese individuale