Abstract

Introducere

Prevalența supraponderală și a obezității a crescut semnificativ în ultimele două decenii, afectând în prezent mai mult de 60% dintre australieni. Nu este clar dacă percepția socială a unei greutăți sănătoase a fost ascunsă de creșterea prevalenței și, prin urmare, a devenit incompatibilă cu definițiile medicale.

Metode

Un chestionar electronic a fost distribuit prin e-mail și rețele sociale folosind rețelele informale ale autorilor. Adulții australieni au fost eligibili să participe. Participanții au fost rugați să-și clasifice propriile dimensiuni ale corpului folosind cuvinte acceptate din punct de vedere medical și siluete publicate anterior, înainte de a identifica greutatea subponderală, greutatea sănătoasă, supraponderalitatea sau obezitatea într-o serie de siluete.

Rezultate

Opt sute șase chestionare au fost completate, majoritatea participanților au atins un nivel ridicat de educație și au fost angajați profesioniști din domeniul sănătății. Sub jumătate din populația studiată avea un indice de masă corporală (IMC) corespunzător categoriilor supraponderale sau obeze (n = 349, 47%). Precizia în starea de greutate auto-percepută folosind cuvinte medicalizate a fost mai mare în rândul respondenților cu IMC corespunzător categoriei de greutate sănătoasă (n = 311, 85%) și categoria supraponderalăn = 133, 74%) decât pentru respondenții cu IMC corespunzător obezitățiin = 79, 45%) sau subponderaln = 5, 31%). Majoritatea respondenților au putut să-și perceapă cu precizie starea de greutate folosind siluete (n = 469, 70%). Femeile au fost mult mai probabil să fie exacte în percepția de sine decât bărbații, folosind ambele cuvinte medicalizate (p =

Introducere

Australia se confruntă cu o epidemie de obezitate, costând direct și indirect economiei o estimare conservatoare de 8,6 miliarde de dolari (2014/15), o estimare care va ajunge la 87,7 miliarde de dolari până în 2025 dacă nu este abordată [1]. În 2014-15, aproape doi din trei australieni (11,2 milioane de persoane, 63%) erau supraponderali sau obezi, o creștere semnificativă din 1995 (56%) [2]. Greutatea nesănătoasă crește riscul de afecțiuni cronice, inclusiv unele forme de cancer, tulburări de alimentație, sănătate mintală slabă, osteoartrita, diabet zaharat tip 2 (T2DM) și boli cardiovasculare (BCV) [3, 4]. Prevalența supraponderală și a obezității este chiar mai mare în populațiile rurale (69%) [5].

Intervenția timpurie și prevenirea secundară a unei greutăți nesănătoase se bazează pe profesioniștii din domeniul sănătății primare australiene care calculează în mod obișnuit predictorii de masă corporală (înălțimea și greutatea pentru a calcula un indice de masă corporală (IMC) și circumferința taliei), la fiecare adult [4, 6]. S-au ridicat critici cu privire la utilizarea IMC datorită incapacității de a evalua proporțiile masei musculare în comparație cu masa grasă [7], deși atunci când este combinată cu circumferința taliei, este considerat un predictor puternic al riscului pentru sănătate [8]. Optzeci și șapte la sută dintre australieni își accesează medicul generalist (GP) cel puțin o dată pe an [9], subliniind că medicii de familie sunt bine pregătiți să identifice o greutate nesănătoasă și să trateze în consecință [4, 8]. Mai mult, pacienții se așteaptă ca medicul lor de familie să inițieze o discuție legată de greutate atunci când este necesar [10]. Cu toate acestea, dovezile contemporane sugerează că mai puțin de un sfert dintre adulții australieni (22%) au un IMC documentat în dosarul medical de familie și chiar mai puțini au înregistrat o măsurare a taliei [11]. Mai mult decât atât, obezitatea este problema individuală gestionată într-o întâlnire cu pacientul în 0,8% din consultațiile medicului (0,8%) [6].

O greutate nesănătoasă este, totuși, un factor de risc pentru multe dintre cele mai frecvente condiții de prezentare în practica generală, inclusiv întâlniri musculo-scheletice (12% din activitatea GP), întâlniri circulatorii (10%) sau întâlniri endocrine și metabolice (9%) și, prin urmare, poate furniza o oportunitate suplimentară de intervenție scurtă [6]. Deși timpul mediu de întâlnire este scurt (aproximativ 15 minute) [6], majoritatea întâlnirilor cu medicii de familie implică o singură problemă și este important să subliniem contribuția ponderii la prezentarea reclamațiilor relevante. Se știe că orice posibilitate de intervenție scurtă (30 s) pentru a motiva pierderea în greutate este utilă și acceptabilă pentru peste 99% dintre pacienții cu obezitate, chiar și atunci când întâlnirea nu are legătură cu greutatea [12]. De altfel, Ling și colegii raportează că, pentru adolescenți, recomandările profesioniștilor din domeniul sănătății influențează mai mult încercările de slăbire decât părinții [13].

Într-o societate în care mai mulți oameni prezintă o greutate nesănătoasă decât o greutate sănătoasă, percepția socială a unei greutăți sănătoase riscă să se ascundă [14], ceea ce duce la faptul că persoanele cu supraponderalitate și/sau obezitate își percep greutatea ca fiind sănătoase. Dacă persoanele cu supraponderalitate și/sau obezitate nu își recunosc greutatea ca factor de risc pentru afecțiunile cronice, mesajele de sănătate publică nu vor răsuna. Binkin și colab. (2013) au raportat în studiul lor de percepție a obezității în rândul mamelor și copiilor că „Ceea ce este comun are o probabilitate mai mare de a fi perceput ca normal” [15]. Percepția greșită se dezvoltă încă de la vârsta de 9 ani și este mai grav influențată de greutatea colegilor și a familiei [16]. În rândul adulților, bărbații sunt mai predispuși să perceapă greșit o stare de greutate excesivă sau obeză decât femeile, indiferent de mediul cultural [17]. Orice percepție greșită în rândul societății poate fi un motiv de îngrijorare, considerând că se crede că o încercare individuală de a pierde în greutate este determinată în principal de percepția de sine de a fi „prea greu”, indiferent de acuratețe [13]. Profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt imuni la percepția greșită a stării de greutate [10, 14, 18, 19], prin urmare, identificarea slabă a unei greutăți nesănătoase de către profesioniștii din domeniul sănătății poate gândi sau poate contribui la percepția greșită.

Există dovezi limitate care investighează dacă australienii adulți pot deveni asigurați în percepția lor asupra stării de greutate prin creșterea prevalenței supraponderalității și a obezității. Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă australienii, inclusiv profesioniștii din domeniul sănătății, sunt provocați să identifice supraponderalitatea sau obezitatea și dacă reședința rurală, dimensiunea corpului sau impactul identificării genului.

Metodă

Scopul studiului

Pentru a evalua capacitatea oamenilor de a identifica supraponderalitatea și obezitatea.

Design de studiu

Un chestionar electronic a fost dezvoltat pentru acest studiu, utilizând imagini de siluetă publicate anterior [20] (Fișier suplimentar 1). Chestionarul a fost testat pilot (autoadministrat, pe hârtie) pentru claritatea întrebărilor și acceptabilitaten = 12) înainte de a fi distribuit ca sondaj electronic. Respondenților li s-au adresat o serie de întrebări demografice (vârstă, sex, cod poștal, nivel educațional, statutul de angajare și dacă erau profesioniști din domeniul sănătății (HP). Respondenții au fost rugați să raporteze înălțimea și greutatea lor înainte de a-și potrivi propria greutate cu cuvintele medicalizate (subponderalitate); greutate sănătoasă; supraponderal; obez). Respondenților li s-a cerut să își potrivească propria greutate cu siluetele figurii corporale specifice genului [20] înainte de a potrivi fiecare cuvânt medicalizat cu o siluetă. Aceste siluete au fost dezvoltate de Harris și colab. [20] ca roman metodă picturală pentru evaluarea percepției asupra stării de greutate și au fost evaluate pentru validitate și fiabilitatea test-retest [20]. Acest studiu a folosit aceste siluete pentru a evalua percepția stării de greutate atât în ​​sine, cât și în alte persoane, cu scopul de a identifica variabilele demografice asociate cu percepția stării de greutate.

Participanți

Adulții (cu vârsta de 18 ani și peste) care locuiesc în Australia au fost eligibili să participe.

Recrutare

Diseminarea principală a sondajului online a fost realizată prin rețelele informale ale cercetătorilor, inclusiv serviciile lor de sănătate rurale și comunitățile universitare, prin e-mail și rețelele sociale. Respondenții au fost rugați să disemineze în continuare sondajul prin rețelele lor profesionale și personale, ca strategie de recrutare pentru ghiocei. Consimțământul de participare a fost solicitat la începutul sondajului online, cu excepția cazului în care participantul a selectat „da”, nu a putut să participe la sondaj. Datele au fost colectate și gestionate folosind instrumentele de captare a datelor electronice RedCap [21] găzduite la Universitatea din Melbourne. RedCap (Research Electronic Data Capture, Universitatea Vanderbuilt, Statele Unite) este o aplicație sigură, bazată pe web, concepută pentru a sprijini captarea datelor pentru studii de cercetare, oferind: 1) o interfață intuitivă pentru introducerea datelor validate; 2) piste de audit pentru urmărirea procedurilor de manipulare și export a datelor; 3) proceduri automate de export pentru descărcări de date fără probleme în pachete statistice comune; și 4) proceduri pentru importul datelor din surse externe [21].

Analiză

Datele auto-raportate despre înălțime și greutate au fost utilizate pentru a calcula IMC conform formulei definite la nivel internațional: greutatea (kilograme) împărțită la pătratul înălțimii (centimetri), înainte de a fi clasificate în subponderale (IMC)

Rezultate

Un total de 806 chestionare au fost completate, majoritatea respondenților fiind de sex feminin (n = 656, 85,1%), peste jumătate au fost HPn = 379, 50,8%) și dintre cele care au furnizat un cod poștaln = 770, 95,5%), 64,4%,n = 519) au trăit într-o comunitate regională/îndepărtată și 32,6% (n = 251) a locuit într-un oraș major. În medie, participanții aveau 41,0 ± 12,5 ani, este evidentă o rată ridicată a nivelului de educație terțiară și ocupare (Tabelul 1).

Indicele de masa corporala

Înălțimea și greutatea au fost raportate de 747 (92,7%) respondenți; prin urmare, IMC a putut fi calculat în majoritatea cazurilor (Tabelul 2). Prevalența supraponderală a fost de 23,7% (n = 177) și prevalența obezității a fost de 23,0%n = 172) în această cohortă. Prevalența obezității a fost similară în rândul respondenților regionali/la distanță (n = 117, 24,1%) și respondenții din marile orașe 23,0%n 56, 23,0%, p = 0,736).

Percepția de sine a stării de greutate folosind cuvinte medicalizate

Per total, 72% (n = 528) dintre respondenți au identificat corect categoria care se potrivea cu IMC-ul lor, calculat din înălțimea și greutatea auto-raportate. Precizia a fost cea mai mare pentru respondenții cu un IMC corespunzător categoriei de greutate sănătoasă (n = 311, 85%) și categoria supraponderalăn = 133, 74%) și mai mic pentru respondenții cu un IMC corespunzător categoriei subponderale (n = 5, 31%) și categoria obezăn = 79, 45%) (Tabelul 3). Femeile au fost, în mod obișnuit, capabile să își clasifice în mod corect propria dimensiune corporală decât bărbații (73%, respectiv 64%, p Tabelul 3 Rezumatul percepției de sine a stării de greutate utilizând cuvinte medicalizate față de siluete

Percepția de sine a stării greutății folosind siluete

Per total 70,2% (n = 469) dintre respondenți au perceput cu exactitate silueta care se potrivea cu IMC-ul lor. Femele (n = 407, 72%) au fost mai predispuși să-și perceapă cu precizie silueta decât bărbații (72%, respectiv 61%.), p = 0,045). O proporție semnificativ mai mare de respondenți cu un IMC care corespunde categoriei obeze și-a perceput în mod corect starea de greutate folosind siluete decât cuvintele acceptate din punct de vedere medical (87% vs 46%, p FIG. 1

obezitate

Percepția stării de greutate la alții folosind siluete (imagine provenită de la iStock)

Capacitatea de a percepe cu precizie limita inferioară a obezității nu a diferit semnificativ între bărbați și femei (7,1% față de 8,7%, p = 0,587), HP și non-HP (9,2% față de 7,6%, p = 0,430), respondenți din zone regionale/îndepărtate și orașe (9,4% față de 6,4%, p = 0,151) sau respondenți cu un IMC corespunzător obezității sau nu (8,6% față de 8,6%, p = 0,979). Au fost întreprinse patru analize de regresie logistică separate (Tabelul 4):

Variabilă dependentă: percepția exactă a categoriei IMC în sine folosind cuvinte. Pe măsură ce precizia crescută a IMC a scăzut. Bărbații au fost mai puțin exacți în percepția propriei categorii de IMC (raport de cote 0,41) decât femeile.

Variabilă dependentă: percepția exactă a categoriei IMC în auto folosind siluete. Odată cu creșterea IMC, a crescut și percepția exactă a categoriei proprii IMC folosind siluete. Pe măsură ce vârsta a crescut, percepția exactă a propriei categorii de IMC a scăzut.

Variabilă dependentă: percepția exactă a excesului de greutate la alții folosind siluete. Bărbații au fost mai puțin exacți (odds ratio 0,46) decât femeile în ceea ce privește percepția supraponderalității la alții. Pe măsură ce IMC a crescut percepția asupra excesului de greutate la alții a scăzut.

Variabilă dependentă: percepția exactă a obezității la alții folosind siluete. Niciuna dintre variabilele independente incluse nu a fost asociată în mod semnificativ cu percepția exactă a siluetelor corespunzătoare obezității.

Femeile au fost semnificativ mai precise în percepția de sine a stării de greutate decât bărbații care foloseau cuvinte. IMC pare să influențeze acuratețea stării de greutate în sine și identificarea unei siluete corespunzătoare unui IMC supraponderal, deși asocierea a fost slabă. Femeile au fost semnificativ mai precise pentru percepția unei categorii IMC supraponderale la alții decât la bărbați. Niciuna dintre aceste variabile nu a fost asociată în mod semnificativ cu acuratețea identificării unei siluete corespunzătoare unui IMC obez.

Discuţie

Prevalența supraponderală și a obezității în rândul respondenților la studiu de auto-raportare a fost mai mică decât estimările australiene actuale (46,7%, respectiv 63,4%) [2]. Se poate presupune că nivelurile de alfabetizare în materie de sănătate sunt ridicate, având în vedere că eșantionul a fost bine educat și a lucrat în special profesioniști din domeniul sănătății. Cu toate acestea, majoritatea respondenților nu au reușit să identifice limita inferioară a unui IMC corespunzător cu categoria obeză, atât în ​​ei, cât și în ceilalți. De fapt, pe măsură ce starea greutății a crescut, precizia a scăzut. Epidemia națională de obezitate, în care aproape două din trei persoane sunt fie supraponderale, fie obeze [2], ar fi putut genera o societate care nu mai recunoaște pragul greutății nesănătoase.

Bărbații, în special, nu aveau acuratețe în percepția de sine a stării de greutate folosind cuvinte medicalizate (subponderal; greutate sănătoasă; supraponderal; obez) și erau mai predispuși să-și subestimeze greutatea folosind siluete decât femeile. Incapacitatea bărbaților de a-și percepe cu exactitate starea de greutate folosind fie cuvinte medicalizate, fie indicii vizuale are un anumit sprijin în literatura de specialitate. Un studiu din Statele Unite (SUA) a constatat că bărbații cu un IMC supraponderal au perceput că au un IMC corespunzător cu un statut subponderal sau cu o greutate sănătoasă [24].

Percepția greșită a stării de greutate utilizând terminologia medicalizată a fost cea mai mare în rândul respondenților care corespundeau fiecărui capăt al indicelui staus de greutate (subponderal și obez), indiferent de sex. Prin urmare, persoanele cu cel mai mare risc de sănătate cronică datorită greutății lor par să aibă cea mai slabă percepție de sine a greutății lor. În ancheta lor transversală a adolescenților din Hong Kong, Cheung și colab. (2007) au constatat că femeile, în special, sunt motivate să adopte comportamente de control al greutății, dacă se percep supraponderale [25]. Presupunând că comportamentele active de control al greutății rezultate din percepția de sine a greutății la adolescenți continuă până la vârsta adultă, încercările consistente de a măsura predictorii greutății și de a discuta efectele greutății asupra sănătății sunt probabil benefice pe tot parcursul vieții.

Respondenții cu un IMC corespunzător categoriei obeze au fost, totuși, mai exacți în percepția de sine a stării de greutate folosind siluete decât cuvintele medicalizate, o constatare în concordanță cu Harris și colab. 2008. Autoperceperea unei greutăți nesănătoase este cunoscută ca fiind cea mai problematică în rândul persoanelor cu un IMC echivalent cu supraponderalitatea sau obezitatea [20, 26]. Cu toate acestea, în mod surprinzător, indiferent de starea de greutate, aproape nouă din zece respondenți au perceput greșit limita inferioară a obezității folosind siluete, o constatare care sugerează că prevalența crescută a obezității și expunerea socială poate influența într-adevăr percepția socială a obezității [18].

Oamenii cu greutate sănătoasă sunt acum o minoritate în societatea australiană care pot influența percepția atât a HP, cât și a populației generale. Respondenții HP și non-HP au perceput în mod greșit limita inferioară a obezității folosind fie terminologie medicalizată, fie siluete. Wong și colegii (2016) au constatat că profesioniștii pregătiți din punct de vedere medical și publicul larg s-au inexact în ceea ce privește percepțiile asupra persoanelor identificate ca supraponderale sau obeze [19]. Un studiu recent din SUA a constatat că părinții au subestimat greutatea copiilor lor cu un IMC supraponderal sau obez (96 și respectiv 72%) și acest tipar a apărut independent de factorii socioeconomici/educaționali [27]. Autorii au atribuit concluziile credințelor și atitudinilor sociale și culturale care au rezultat din incidența mare a copiilor identificați ca supraponderali sau obezi în societatea contemporană în comparație cu generațiile anterioare [27]. Deoarece se pare că percepțiile legate de greutate se dezvoltă devreme în viață, problemele legate de greutate ar trebui abordate cât mai curând posibil, în special în zonele rurale unde prevalența este mai mare [5].

Concluzie

Oamenii din orașe, zonele rurale, profesioniștii din domeniul sănătății și non-profesioniștii din domeniul sănătății sunt la fel de provocați să perceapă cu exactitate un IMC corespunzător obezității în ei și în ceilalți. Percepția greșită a stării de greutate era mai probabil să existe în rândul celor cu un IMC mai mic de 18,5 sau 30 sau mai mult (subponderal și obez). În mare măsură, pe măsură ce starea greutății a crescut, percepția exactă a scăzut. Indiciile vizuale, cu toate acestea, par să îmbunătățească acuratețea, dat fiind că respondentul care corespunde cu un IMC obez a fost semnificativ mai probabil să își perceapă cu precizie starea de greutate folosind siluete decât cuvintele medicalizate. Prin urmare, siluetele pot acționa ca un indiciu vizual eficient în inițierea discuțiilor legate de greutate.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Atât chestionarul original, cât și copiile dezidentificate ale chestionarelor completate sunt disponibile de la autorul corespunzător. Datele sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.