25 octombrie 2018, de Jill Reedy, Ph.D., M.P.H., R.D.

studierea

Ceea ce mâncăm și bem afectează riscul de a dezvolta cancer?

Multe studii au pus această întrebare, dar răspunsul la aceasta este dificil. Alimentele și băuturile, precum și substanțele nutritive și constituenții dietetici pe care le conțin, sunt consumate împreună, niciodată izolate unele de altele.

Pentru a explica acest lucru și pentru a îmbunătăți calitatea cercetării legate de legătura dintre dietă și boli, comunitatea cercetătorilor schimbă modul în care privim impactul dietei asupra sănătății și modul în care evaluăm dieta și riscul de cancer. Luăm o abordare mai holistică și analizăm tiparele dietetice față de alimentele sau nutrienții individuali de-a lungul duratei de viață și dezvoltăm instrumente care pot încorpora modele dietetice pentru a reflecta această schimbare.

Cu alte cuvinte, suntem interesați să evaluăm ce înseamnă consumul de broccoli sau un cheeseburger pentru sănătatea dumneavoastră - dar în contextul unui model dietetic mai larg și al calității generale a dietei, care include ce, unde, când, de ce și cum mâncăm.

Extinderea abordării cercetării dietetice

Cercetările privind dieta și riscul de cancer au adoptat adesea o abordare reducționistă, concentrându-se pe componentele dietetice specifice. Această abordare presupune totuși că un aliment sau un nutrient singur, fără a lua în considerare alte alimente sau nutrienți însoțitori, poate induce un efect biologic specific care poate alimenta formarea și creșterea celulelor canceroase.

Dar există limitări - și descoperiri neprevăzute - atunci când se utilizează doar această abordare. De exemplu, la sfârșitul anilor 1980, studiul de prevenire a cancerului cu alfa-tocoferol, beta-caroten a fost inițiat după ce unele studii au constatat că dietele bogate în anumite vitamine erau asociate cu un risc redus de cancer pulmonar. Cu toate acestea, luarea acestor vitamine sub formă de pastile (și nu ambalate în alimente) nu a redus incidența cancerului pulmonar în rândul fumătorilor și este posibil să fi cauzat unele daune.

Aceste constatări aparent paradoxale ar putea fi explicate prin recunoașterea faptului că consumul de nutrienți și alimente este strâns legat, ceea ce face dificilă examinarea asocierilor dintre orice factor dietetic și boala cronică. Creșterea dramatică a aportului de nutrienți prin administrarea unui supliment ar putea avea efecte neprevăzute, cum ar fi scăderea absorbției sau concentrațiile circulante ale altor substanțe nutritive benefice.

Există, de asemenea, efecte interactive sau sinergice între alimente și nutrienți, astfel încât totalitatea dietei poate avea efecte cumulative. Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care studiul Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea finanțat de NIH, un studiu clinic care a examinat efectul schimbării unui model dietetic general mai degrabă decât al unui singur aliment sau nutrient, a arătat rezultate pozitive asupra sănătății.

Privind calitatea totală a dietei, putem încerca să potrivim diferitele piese ale puzzle-ului. Putem privi dincolo de o anumită hrană sau nutrienți și să aflăm cum au fost consumate aceste alimente și ce alte probleme ar putea fi în joc, cum ar fi momentul mesei și ritmurile circadiene. NCI finanțează deja cercetarea care investighează acești factori și alți factori care pot defini o dietă totală.

Cum funcționează NCI pentru a îmbunătăți cercetarea modelelor dietetice

La fiecare 5 ani, Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) și NCI colaborează pentru a actualiza un instrument dietetic numit Indicele Alimentației Sănătoase (HEI). Acest instrument este utilizat pentru a evalua cât de strâns se aliniază un model alimentar sau orice set de alimente din lanțul de aprovizionare cu cele mai recente Linii directoare dietetice pentru americani.

HEI a fost aplicat de cercetători pentru a descrie calitatea dietei în rândul populației SUA. De asemenea, a fost folosit pentru a evalua calitatea alimentelor pe care le-ați găsi în diferite medii: de exemplu, într-un restaurant de fast-food, un program federal de distribuție a alimentelor, o bancă de alimente sau o cafenea școlară.

Cele mai recente ghiduri dietetice (pentru 2015-2020) reflectă această schimbare către concentrarea pe dieta totală. De exemplu, liniile directoare subliniază acum o abordare globală a dietei, cum ar fi urmarea unui model de alimentație sănătoasă pe tot parcursul vieții; consumul unei varietăți de alimente, cu accent pe densitatea și cantitatea de nutrienți; și limitarea caloriilor din zaharuri adăugate și grăsimi saturate și reducerea aportului de sodiu.

Cele mai recente actualizări ale HEI, descrise în trei articole în Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică, reflectă, de asemenea, acest accent pe dieta totală.

Faptul că acum instrumente precum HEI pot fi aplicate oricărui set de alimente din lanțul de aprovizionare cu alimente este important, deoarece segmente mari ale populației nu au acces la sau nu își pot permite, alimente sănătoase. Dacă evaluăm cât de bine se aliniază un set de alimente - de exemplu, cele furnizate de o bancă de alimente - cu orientările dietetice axate pe dieta totală, putem lucra spre îmbunătățirea acelui set de alimente pentru a minimiza riscul de cancer și alte condiții de sănătate.

Într-un editorial care însoțea articolele noastre despre HEI, Barbara Millen, Dr.PH, RD, președinta Comitetului consultativ pentru ghidurile dietetice din 2015, a scris că „baza dovezilor este mai puternică ca niciodată înainte de a lega dieta totală - tiparele sale alimentare, densitatea nutrienților, și calitatea generală - pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor pe toată durata vieții umane. ”

Jill Reedy, Ph.D., M.P.H., R.D., Divizia NCI de control al cancerului și științele populației

Suntem de acord cu Dr. Millen spune că HEI actualizat este un „instrument puternic pentru evaluarea calității dietei totale” și speră că alți cercetători vor folosi HEI și alte instrumente bazate pe dovezi care îmbrățișează pe deplin această abordare a dietei totale.

Și timpul este potrivit pentru această schimbare. Există un interes tot mai mare pentru platformele și aplicațiile online pentru monitorizarea dietei și a activității fizice care pot fi integrate cu instrumente de evaluare precum HEI, oferind oportunități pentru noi cercetări, instrumente și tehnologii care vor ajuta în cele din urmă la proiectarea unor intervenții nutriționale adaptate la la nivel individual și comunitar.

Pentru a ajuta la măsurarea tiparelor dietetice, de exemplu, NCI a susținut dezvoltarea unui instrument de evaluare dietetică disponibil gratuit, Instrumentul de evaluare dietetică 24 de ore automat autoadministrat (ASA24), care permite participanților la cercetare să raporteze ceea ce au consumat în cadrul ultimele 24 de ore sau în timp real ca înregistrare alimentară. Acest instrument oferă informații pe care instrumentele anterioare nu le fac, cum ar fi când au fost consumate alimente, unde și cu ce alte alimente și băuturi.

A fost palpitant să vedem câmpul cercetării în domeniul dietei și al cancerului extins și vom continua să îmbunătățim metodele pentru a încorpora această nouă abordare a examinării dietei totale. Cea mai mare speranță a noastră este că astfel de cercetări pot ghida mai bine eforturile de a înțelege cum și ce mâncăm afectează sănătatea și, la rândul lor, informează politicile și practicile care reduc riscul și îmbunătățesc sănătatea tuturor.

Nou pe site-urile NCI pentru octombrie 2018