A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Anna S. Olafsdottir, Johanna E. Torfadottir

risc

Centrul de Cercetare a Afilierii pentru Științe ale Sportului și Sănătății, Școala de Educație, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Anna S. Olafsdottir, Johanna E. Torfadottir

Afilieri Institutul de Cercetare Educațională, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda, Unitatea pentru Cercetarea Nutriției, Facultatea de Știința Alimentelor și Nutriție, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

Centrul de Cercetare a Afilierii pentru Științe ale Sportului și Sănătății, Școala de Educație, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

  • Anna S. Olafsdottir,
  • Johanna E. Torfadottir,
  • Sigurbjorn A. Arngrimsson

Cifre

Abstract

Obiectiv

Să exploreze comportamentele de sănătate și factorii de risc metabolici la adolescenții obezi cu greutate normală (NWO) comparativ cu colegii cu greutate normală slabă (NWL).

Proiectare și metode

Un studiu transversal al elevilor de 18 ani (n = 182, 47% femei) în zona capitală a Islandei, cu un indice de masă corporală în intervalul normal (IMC, 18,5-24,9 kg/m 2) . Compoziția corpului a fost estimată prin absorptiometrie cu raze X cu energie dublă, fitnessul a fost evaluat cu absorbția maximă de oxigen (VO2max) în timpul testului de bandă de alergat, aportul alimentar prin rechemare de 24 de ore, chestionare explicate comportamentul sănătății și au fost luate probe de sânge în repaus alimentar. NWO a fost definit ca IMC normal și grăsime corporală> 17,6% la bărbați și> 31,6% la femei.

Rezultate

Dintre adolescenții cu greutate normală, 42% (n = 76) au fost definiți ca NWO, din care 61% (n = 46) participanți de sex masculin. Mai puțini participanți cu NWO au fost activi fizic, au luat micul dejun în mod regulat și au consumat legume frecvent în comparație cu NWL. Nu s-a detectat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește aportul de energie și nutrienți. Diferența medie a fitnessului aerob a fost de 5,1 ml/kg/min între grupurile în favoarea grupului NWL (p 2), dar cu grăsime corporală excesivă [11]. NWO este asociat cu un risc mai mare de sindrom metabolic, atât la adulții tineri [12], cât și la persoanele în vârstă [13]. Mai mult, grăsimea corporală ridicată este asociată cu o circumferință mai mare a taliei în rândul adolescenților [14], care este un factor de risc independent, indiferent de IMC, pentru mortalitatea prematură pentru toate cauzele [15].

Puține studii au examinat comportamentele de sănătate asociate cu NWO, în special la începutul vieții. Folosind date privind adolescenții din Islanda, obiectivul studiului a fost de a examina diferența de stil de viață între NWO și cei din intervalul normal de IMC cu grăsime corporală mai mică (NWL). Am examinat în continuare factorii de risc pentru sindromul metabolic între aceste două grupuri, deoarece am emis ipoteza că cei care erau NWO aveau un risc mai mare de a dezvolta sindrom metabolic pe baza studiilor anterioare. Mai mult, am emis ipoteza că stilul de viață sedentar și consumul de alimente dense în energie ar fi asociate cu NWO.

Materiale și metode

Proiectarea studiului și participanții

Participanții la acest studiu transversal au fost elevi de liceu de 18 ani (17,7-18,9 ani) din trei licee situate în zona capitală a Islandei (populație caucaziană). Aceștia au fost selectați pentru a asigura un grup divers de participanți, alegând școli care oferă atât studii academice tradiționale, cât și educație profesională. Un total de 383 de studenți au fost selectați aleatoriu din registrele clasei și invitați să participe prin e-mail. Dintre acești 275 au fost de acord să participe (rata de răspuns de 72%). Deoarece participanții trebuiau să fie aparent sănătoși și liberi de afecțiuni, istoricul medical a fost înregistrat înainte de participare.

În fiecare școală au fost efectuate măsurători pentru tensiunea arterială, înălțimea, greutatea și circumferința taliei, împreună cu o recuperare a feței în față 24 de ore. Aptitudinea aerobă a fost măsurată în laborator în a doua zi, iar compoziția corpului și densitatea minerală osoasă au fost examinate cu absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA) la Asociația Inimii din Islanda, în a treia zi. A patra zi a fost aleasă pentru prelevarea de probe de sânge în post dimineața; acestea au fost luate la școli. În cursul studiului, participanții au răspuns la chestionare privind comportamentele de sănătate pe internet. Fiecare participant a terminat toate măsurătorile într-un interval de 7-10 zile. Protocolul de studiu, inclusiv procedura de consimțământ, a fost aprobat de Comitetul islandez de revizuire etică (VSN07-125-S1), Autoritatea islandeză pentru protecția datelor (S3612/2008) și Institutul islandez de protecție împotriva radiațiilor (29092008–26). Directorii din liceele implicate au dat permisiunea de a contacta elevii. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții la studiu.

Măsurători

Tensiunea arterială a fost măsurată cu monitor electronic (ADC Advantage 6013) și s-a utilizat valoarea medie a trei măsurători cu un minut de repaus între ele. Măsurătorile antropometrice au fost luate cu participanții care purtau haine ușoare și fără pantofi, utilizând un protocol standard. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm (Seca 206; Hamburg, Germania) și greutatea la cel mai apropiat 0,1 kg folosind cântarul electronic portabil (Seca 799). Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). Circumferința taliei a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm la cel mai îngust loc dintre creasta iliacă și fundul cutiei toracice cu un arc încărcat cu bandă de măsurare inelastică. Compoziția corpului și densitatea minerală osoasă au fost estimate folosind DXA (software-ul GE Lunar IDXA 11.40.004) după îndepărtarea tuturor obiectelor metalice.

Aportul alimentar a fost evaluat prin amintiri față în față de 24 de ore. Metoda a fost inițial concepută pentru sondajul dietetic național islandez și construită pe baza unui interviu telefonic, care a fost validat; constă din patru pași, așa cum a fost descris anterior [16]. Pentru cuantificare, participanții au primit o broșură cu patru porțiuni de 49 de feluri de mâncare sau alimente și imagini cu echipamente de uz casnic standard în diferite dimensiuni. Toate datele au fost introduse direct într-un program de calcul al nutrienților pe bază de interviu, ICEFOOD, bazat pe baza de date națională de nutriție, ISGEM. Pierderile de nutrienți datorate preparării alimentelor au fost incluse în calcule. Chestionarele privind comportamentele legate de stilul de viață și de sănătate au oferit date suplimentare despre obiceiurile alimentare, precum și informații despre activitatea fizică, comportamentele sedentare, fumatul, consumul de alcool și somnul.

Pentru a evalua fitnessul aerob, absorbția maximă de oxigen (VO2max) a fost evaluată utilizând spirometrie cu circuit deschis (Parvomedics Trumax 2400; Sandy, UT, SUA) cu un protocol de testare a efortului gradat pe o bandă de alergat (Quasar med, HP Cosmos; Traunstein, Germania) așa cum este descris anterior [17, 18]. Pe scurt, participanții au alergat la viteză constantă (8-13 km/h) în funcție de condiția fizică și gradul benzii de alergat a crescut cu 2% la fiecare două minute până la epuizarea volitivă. A fost colectat aerul expirator (medii de 30 s), iar consumul de oxigen și producția de dioxid de carbon au fost calculate și utilizate pentru a calcula raportul de schimb respirator. Frecvența cardiacă a fost măsurată continuu cu un monitor de ritm cardiac (Polar), iar la sfârșitul fiecărei etape, participanții și-au evaluat efortul perceput (scara Borg 6-20) [19].

Probele de sânge au fost extrase dimineața devreme după un post peste noapte (> 12 ore) și analizate la Spitalul Universitar Landspitali pentru colesterolul total seric (TC), colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL), trigliceridele (TG), glucoza și insulina. Colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) a fost apoi calculat folosind ecuația de Friedewald și colab. [20]. Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină (HOMA2-IR) a fost utilizată ca indice pentru estimarea rezistenței la insulină. Modelul actualizat al computerului HOMA2-IR cu soluție neliniară care utilizează quartila 75 ca o limită a fost utilizat pentru a defini HOMA2-IR ridicat (http://www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/index.php) [21].

Evaluarea rezultatului - Obezitate normală în greutate (NWO)

Subiecții al căror IMC a fost de 18,5 până la 24,9 kg/m2 și cu un procent de grăsime corporală peste 17,6% la bărbați și peste 31,6% la femei au fost definiți ca NWO conform criteriilor Lohman [22]. Înălțimea și greutatea au fost măsurate la 274 de subiecți, iar dintre acești 196 (72%) au fost în IMC normal. Pentru participanții cu IMC normal, lipseau informații despre grăsimea corporală pentru 14 subiecți, lăsând 182 în analiză.

analize statistice

Mod de viata

Factorii caracteristici și stilul de viață au fost comparați între cei definiți ca NWO și cei care aveau greutate normală, dar sub criteriile pentru grăsimea corporală (NWL) care au fost alese pentru a defini NWO (Tabelul 1). Aproximativ 61% din grupul NWO era format din bărbați, iar în total 35% din greutatea normală a femeilor erau NWO, comparativ cu 48% dintre bărbați. Mai puțini participanți la NWO au fost activi fizic (p = 0,014), au luat micul dejun (p = 0,015) și au consumat legume de mai mult de 4 ori pe săptămână (p = 0,008) comparativ cu NWL. Nu s-a observat nicio diferență în frecvența consumului altor produse alimentare, cum ar fi băuturile sifonice, dulciurile, mâncarea rapidă, fructele și peștele între cele două grupuri. Cu toate acestea, s-a găsit o semnificație limită pentru utilizarea mai puțin frecventă a suplimentelor de ulei de pește în rândul NWO comparativ cu NWL (p = 0,057). Mai mult, o proporție ridicată de participanți la ambele grupuri au raportat că de obicei nu au dormit suficient în timpul nopții; 83% în grupul NWO și 72% în grupul NWL (p = 0,100).

Aportul de energie și nutrienți

Aportul calculat de energie și nutrienți utilizând metoda de rechemare de 24 de ore nu a arătat nicio diferență semnificativă în aportul dintre cele două grupuri, deși a existat o diferență limită (p = 0,059) în aportul de fier la femei, unde grupul NWO a avut în medie un aport mai mic decât NWL (Tabelul 2).

Antropometrie, fitness și parametri metabolici

Cei din grupul NWO au fost în medie cu 5,1 kg mai grei (p2 IMC mai mare (p Tabelul 3. Obezitate în greutate normală în funcție de parametrii antropometrici, de fitness și metabolici) - elevi de 18 ani.

Tulburări metabolice

Discuţie

În studiul de față, s-a observat o prevalență ridicată (42%) a obezității cu greutate normală în rândul elevilor liceeni islandezi de 18 ani. Aceste constatări se bazează pe faptul că IMC se încadrează în intervalul normal și criteriile Lohman [22] de procent de grăsime corporală peste 17,6% la bărbați și 31,6% la femei, utilizând DXA pentru a evalua compoziția corpului. S-a constatat, de asemenea, că NWO este asociat cu comportamente de sănătate mai puțin dorite și cu un risc metabolic crescut.

În studiul nostru, NWO a fost asociat atât cu o stare fizică mai scăzută, măsurată ca VO2max, cât și cu niveluri mai scăzute de activitate fizică, conform datelor auto-raportate de la participanți. În timp ce studiile NWO cu măsuri de fitness reale sunt puține, s-a sugerat că inactivitatea fizică este asociată cu NWO în studii anterioare [12, 25, 31]. Mai puține studii au investigat asocierile dintre aportul alimentar și NWO și, în acord cu constatările noastre, rareori s-a găsit o asociere fie cu cantitatea de energie, cu proporția de macronutrienți sau cu nutrienți unici [31, 32]. Există două excepții. În primul rând, un studiu la adulții coreeni, în care dieta foarte bogată în carbohidrați (≥73,9% din energie comparativ cu 2 (25-27 kg/m 2 pentru bărbați și 24-26 kg/m 2 pentru femei) poate fi clasificată greșit și sa sugerat că o formulă simplă bazată pe o singură scanare DXA ar putea fi utilizată pentru evaluarea grăsimii persoanelor în loc să se bazeze pe IMC în practica clinică [38].

Puncte tari și limitări

Concluzie

Conceptul de NWO a câștigat recent atenție, deoarece este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare și dereglarea metabolică, dar nu a fost încă recunoscut și inclus în practica clinică [42]. Dacă IMC este utilizat ca singură măsură a adipozității, cei cu NWO vor rămâne nediagnosticați în ciuda riscului crescut de boli cardiovasculare. IMC poate să nu identifice până la jumătate dintre persoanele cu un procent excesiv de masă grasă [38]. Rezultatele noastre ar trebui să sublinieze cât de important este să creăm politici publice preventive, concentrându-ne pe modificările comportamentale, indiferent de IMC, să reacționăm la asocierea NWO cu dezechilibrele metabolice la această vârstă fragedă. Astfel de implementări ar putea limita complicațiile suplimentare care pot apărea pe măsură ce acești indivizi îmbătrânesc.