Tipul articolului: Articol de cercetare

pastele

Afilieri: Unitatea de diabet, Spitalul „S.Camillo-Forlanini”, Roma, Italia

Corespondență: [*] Autor corespondent: Claudio Tubili, Unitatea de diabet, Spitalul „S.Camillo-Forlanini”, circonv. Gianicolense 87, Roma, Italia. Tel: +3930658705550; Mob.: +39 3358351327; Fax: +39306587054709; E-mail: [e-mail protejat] .

Cuvinte cheie: carbohidrați, dietă săracă în proteine, hiperglicemie, insuficiență renală cronică, indice glicemic

Abstract

FUNDAL: Alimentele fără proteine ​​(PF) sunt utilizate în mod obișnuit în gestionarea dietetică a bolilor renale cronice avansate la subiecții diabetici. Îmbogățirea cu fibre are scopul de a reduce impactul acestora asupra nivelului de glucoză postprandial.

OBIECTIV: Scopul acestui studiu a fost de a determina indicele glicemic (IG) al pâinii și pastelor PF îmbogățite cu psiliu solubil și fibre de inulină.

METODE: 14 adulți, sub obezi, subiecți diabetici de tip 2 bine controlați, au consumat 50 g carbohidrați care conțin o porție de paste PF îmbogățite cu fibre solubile și pâine PF. Pâinea albă era mâncarea de referință. Nivelurile de glucoză au fost controlate la post și la 30 ', 60', 90 ', 120' și 180 '.

REZULTATE: Pâinea PF induce o creștere semnificativ mai mare a glucozei la 120 ’și 180’ (p 1 Scopul studiului

Boala renală cronică (CKD) este o complicație frecventă a diabetului de tip 1 și de tip 2, iar majoritatea pacienților cu insuficiență renală sunt diabetici. În pofida datelor contradictorii din diabetul de tip 2 [1], restricția dietetică a proteinelor joacă un rol important în gestionarea CKD avansată [2, 3], dar este dificil să o realizăm cu alimente naturale. Alimentele din cereale derivate fără proteine ​​(alimente PF) sunt utilizate în mod obișnuit în practica clinică, dar au un indice glicemic ridicat (GI) pentru cantitatea relativ mare de carbohidrați disponibili [4] și pot agrava controlul glucozei la pacienții cu diabet zaharat CKD. IG al unui aliment care conține carbohidrați este determinat de proprietățile sale fizico-chimice și de conținutul de proteine, grăsimi și fibre, în special fibre solubile. În ultimii ani, industria alimentară a introdus alimente GI mai scăzute cu PF, adăugând fibre solubile pentru a îmbunătăți nivelul de glucoză postprandial și pentru a reduce riscul cardiovascular și la subiecții diabetici CKD [5]. Nu există date publicate despre alimentele PF GI și despre eficacitatea dependenței de fibre solubile pentru a o reduce. Scopul acestui studiu este determinarea in vivo nivelurile de glucoză postprandiale și GI ale pastei PF îmbogățite cu inulină cu fibre solubile și pâine PF îmbogățită cu fibre de psyllium și inulină la subiecții diabetici de tip 2.

2 Subiecte și metode

Au fost înscriși 14 adulți (58 ± 6,5 ani), neobezi (IMC 27 ± 2,0), cu un control metabolic bun (HbA1c 6,3 ± 0,5%) subiecți diabetici de tip 2. Durata bolii a fost de 4 ± 2 ani. Au fost tratați doar prin dietă fără medicamente. Pacienții și-au dat consimțământul pentru a participa la testul de masă.

Pastele PF (dimensiunea „Sedani”; Aproten®) și pâinea PF (tip „Rozetă”; Aproten®) au fost servite ca 50 g conținând porții de carbohidrați. Mâncarea de referință a fost pâinea albă. Conținutul de fibre adăugat a fost de 1,35 g în paste (inulină) și 4,56 g (50% inulină și 50% psyllum) în pâine pentru fiecare porție.

Pașii indicați pe etichetă au fost urmați în timpul gătirii pastelor (7 min. În apă clocotită); nu s-au adăugat sare și condimente. Cele două alimente PF și cea de referință au fost administrate de două ori în șase mese diferite la masa de prânz de la prânz. Probele de sânge capilar (OneTouch Ultra ®, Lifescan, Italia) au fost colectate în post și 30 ’, 60’, 90 ’, 120’ și 180 ’după ce au început să mănânce; S-au servit și 250 ml apă de la robinet. În timpul testului, subiecții au evitat orice activitate fizică [6].

Studentul t-testul a fost aplicat tuturor timpilor de măsurare (0 ’, 30’, 60 ’, 90’, 120’și 180 ’); a fost analizată tendința temporală a diferențelor de glucoză din sânge între fiecare produs PF și alimentul de referință.

IG a fost calculat în conformitate cu Organizația pentru Alimentație și Agricultură [7] folosind regula trapezului; seriile valorilor de glucoză ale fiecărui pacient după ce au consumat paste PF și pâine PF au fost asortate cu seria alimentară de referință; succesiv a fost calculată media IG a tuturor subiecților. IG-urile au fost exprimate în mmol/min/l.

Valorile IG ale alimentelor PF au fost definite ca „Favorabile” dacă glicemia a fost mai mică decât glucoza din pâinea albă sau „Nefavorabilă” dacă este mai mare decât glucoza din sânge din pâinea albă. A Student’s t- two coiled test p 3. Rezultate

Rezultatele sunt raportate în tabelul 1. Nivelurile de glucoză din sânge după pâinea PF au fost semnificativ mai mari decât cele din pâinea albă la 120 ’și 180’ (p 4. Discutie

În ciuda faptului că pasta PF a produs o scădere a glicemiei, variabilitatea individuală a fost mai mare decât cea observată după consumul de pâine. În plus, o meta-analiză recentă pe 15 studii a confirmat că restricția dietetică a proteinelor este benefică pentru a încetini progresia bolii renale cronice la diabetul non-diabetic și la cel de tip 1, dar nu și la cel de tip 2 [1], sugerând circumscripția prescripției PF alimente pentru pacienții cu cea mai compromisă funcție renală din această populație.

Concluzii

Pastele PF (mărimea „sedani”) pot fi clasificate ca un IG mediu și pâinea (tip „rozetă”) ca un aliment cu un IG ridicat.

Cantitatea de fibre solubile adăugate acestor produse pare să aibă o influență modestă în scăderea GI; dimpotrivă, structura fizică a amidonului și prelucrarea acestuia pentru a produce paste PF ar fi putut juca un rol cheie în menținerea unui IG relativ scăzut.

Întrucât menținerea unui control glicemic bun la subiecții diabetici cu BCR avansată reprezintă un obiectiv terapeutic important [13, 14, 15, 16], observațiile noastre sugerează găsirea unor amestecuri de fibre mai eficiente și diferite prelucrări industriale alimentare pentru a reduce IG din cerealele PF derivate alimente; în plus, este recomandabil să preferați pastele PF decât pâinea PF în practica clinică și să le asociați legumelor bogate în fibre pentru a compune mesele cu IG mai scăzut; cu toate acestea, la subiecții diabetici de tip 2 cu ERC avansată care au nevoie de restricții severe de proteine, este necesară, în general, o terapie farmacologică intensivă (cu insulină) pentru a atinge un obiectiv metabolic bun.

Conflict de interese

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Referințe

Rughooputh MS, Zeng R, Yao Y. Restricția dietei proteice încetinește progresia bolii cronice a rinichilor la pacienții diabetici non-diabetici și de tip 1, dar nu și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: O meta-analiză a studiilor controlate randomizate care utilizează rata de filtrare glomerulară ca surogat. Plus unu. 2015; 10 (12).

Joseph A. Fundația rinichiului național K/DOQI ghiduri de practică clinică pentru nutriție în insuficiența renală cronică. 2007; 50 (2): 169-180.

Quintaliani G, Amerio ML, Bellizzi V. Lucrare de poziție: Tratamentul dietetic nutrițional în insuficiența renală cronică. Actualizări în dietă și nutriție clinică. 2011; 3: 51-60.

Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood V M, Prvan T, Mitchell P, Brand Miller JC. Indicele glicemic, sarcina glicemică și riscul de boală cronică - o meta-analiză a studiilor observaționale. Sunt J Clin Nutr. 2008; 87: 627-637.

Thomas D, Elliot EJ. Colaborarea Cochrane. Indice gliceamic scăzut sau sarcină gliceamică scăzută, diete sau diabet zaharat. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 2009; 1: CD006296.

Browns F, Bjorck I, Frayn KN, Gibbs AL, Lang V, Straw G și colab. Metodologia indexului glicaemic. Recenzii de cercetare nutrițională. 2005; 18: 145–171.

FAO/OMS. Carbohidrați în nutriția umană: Raportul unei consultări comune a experților FAO/OMS. Hârtie FAO privind alimentația și nutriția. 1998; 66: 1–140.

Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. Tabelele internaționale cu indicele glicemic și valorile sarcinii glicemice. Îngrijirea diabetului. 2008; 31: 2281-2283.

Marangoni F, Poli A. Indicele glicemic de pâine și biscuiți este redus în mod semnificativ prin adăugarea unui amestec de fibre de proprietate la ingrediente. Nutriție, metabolism și boli cardiovasculare. 2008; 18 (9): 602-605.

Jenkins AL, Jenkins DJA, Wolever TMS. Reducerea comparabilă a glucozei postprandiale cu biscuiți îmbogățiți cu amestec de fibre vâscoase la subiecți sănătoși și pacienți cu diabet zaharat: studiu clinic controlat randomizat acut. Croat Med J. 2008; 49: 772-782.

Willis HJ, Thomas W, Eldridge AL, Harkness L, Green H, Slavin JL. Glucoza și insulina nu scad în funcție de doză după creșterea dozelor de fibre mixte care sunt consumate în briose la micul dejun. Nutr Res. 2011; 31 (1): 42-47.

Tubili C, Morviducci L, Nardone MR, Agrigento S, Villani N. Adăugarea diferitelor fracții de fibre solubile la produsele coapte la cuptor nu este întotdeauna un instrument de succes pentru reducerea indicelui glicemic. Nutriție, metabolism și boli cardiovasculare. 2010; 20: e6 - e7.

Kopple JD. Ghiduri de practică clinică K/DOQI pentru rinichi la nivel național pentru nutriție în insuficiența renală cronică Jurnalul american de boli de rinichi. 2001; 37 (1): S 2, S66 - S70.

Beto JA, Bansal VK. Terapia nutrițională medicală în insuficiența renală cronică: integrarea ghidurilor de practică clinică. J Am Diet Conf. Univ. 2004; 104 (3): 404-409.

American Diabetes Association. Standardul de îngrijire medicală a diabetului. Diabetes Care 2014; 37 (Supliment. 1).

Recomandări pentru terapia nutrițională pentru diabetul diabetic. ADI AMD SID 2013-2014, www.adiitalia.net

Cifre și tabele

Nivelurile de glucoză din sânge după pâinea PF au fost semnificativ mai mari decât cele din pâinea albă la 120 ’și 180’ (p

Pasta PF induce o creștere semnificativă precoce a glicemiei la 30 ’(p