Ce sunt testiculele nedescinse?
Testiculele se dezvoltă în cavitatea abdominală (trunchiul) în timpul gestației și în ultimele etape de maturare înainte de naștere, încep să coboare în scrot. Când unul sau ambii testiculi sunt arestați în această coborâre, afecțiunea se numește criptorhidie sau testicule nedescendente.
Acest lucru se întâmplă destul de frecvent la sugarii prematuri și apare aproximativ 3-4% din timp la sugarii pe termen lung. Aproximativ 65% dintre acestea scad de obicei înainte de vârsta de nouă luni.
Testiculele care nu scad cu vârsta de aproximativ un an trebuie examinate de un chirurg. Se crede că până la vârsta de trei ani, dacă testiculele nu au scăzut, ar trebui făcută o intervenție chirurgicală pentru a preveni deteriorarea permanentă a testiculelor.
Poziționarea corectă a testiculelor în scrot, ajută la normalizarea producției de spermă și crește șansele unei fertilități bune mai târziu în viața unui băiat. De asemenea, permite detectarea precoce a cancerului testicular, care este mai frecvent la pacienții care suferă de testicule nedescendente.
Glickman Urological and Kidney Institute este un lider mondial în tratarea problemelor urologice atât pentru copii, cât și pentru adulți. Chirurgii Institutului au inițiat proceduri de diagnostic și chirurgicale care sunt minim traumatice și scurtează semnificativ perioadele de recuperare.
Ce cauzează testiculele nedescinse?
Nu se cunoaște cauza exactă a unui testicul nedescus. Unii cercetători suspectează că genetica, perturbarea hormonală, activitatea nervilor și sănătatea materială ca potențiale cauze ale dezvoltării anormale a testiculelor la sugari.
Alți factori care pot complica pot juca un rol în frecvența apariției testiculelor nedescendenți. Inclusiv:
- Expunerea la alcool sau țigări de către mamă în timpul sarcinii
- Naștere prematură
- Co-condiții care restricționează dezvoltarea fetală, cum ar fi sindromul Down sau un defect al peretelui abdominal
- Obezitate sau diabet la mamă (inclusiv tipul 1, tipul 2 sau diabetul gestațional)
- Antecedente familiale de testicul nedescendent sau alte probleme de dezvoltare genitală
Care sunt simptomele testiculelor nedescinse?
Nerespectarea sau simțirea unui testicul în care v-ați aștepta să fie în scrot este semnul principal al unui testicul nedescus.
Testiculele se formează în abdomen în timpul dezvoltării fetale. În ultimele câteva luni de dezvoltare normală a fătului, testiculele coboară treptat din abdomen printr-un pasaj tubular în inghinală (canal inghinal) în scrot. Cu un testicul nedescus, acest proces se oprește sau este întârziat.
Când să vezi un doctor pentru testicule nedescinse
Un testicul nedescus este de obicei detectat atunci când copilul dumneavoastră este examinat la scurt timp după naștere. Dacă fiul dumneavoastră are un testicul nedescendent, întrebați medicul cât de des va fi necesar ca fiul dumneavoastră să fie examinat. Dacă testiculul nu s-a mutat în scrot până la vârsta de 4 luni a fiului dumneavoastră, problema probabil nu se va corecta.
Tratarea testiculului nedescus când fiul dumneavoastră este încă un copil poate reduce riscul de complicații mai târziu în viață, cum ar fi infertilitatea și cancerul testicular.
Băieții mai în vârstă - de la sugari până la băieții pre-adolescenți - care au coborât în mod normal testicule la naștere s-ar putea să le lipsească un testicul mai târziu. Această condiție ar putea indica:
Un testicul retractil, care se mișcă înainte și înapoi între scrot și inghină și poate fi ușor ghidat de mână în scrot în timpul unui examen fizic. Acest lucru nu este anormal și se datorează unui reflex muscular în scrot.
Un testicul ascendent sau un testicul nedescus dobândit, care s-a „întors” în zona inghinală și nu poate fi ușor ghidat de mână în scrot.
Dacă observați modificări ale organelor genitale ale fiului dvs. sau sunteți îngrijorat de dezvoltarea acestuia, discutați cu medicul fiului dumneavoastră.
Cum sunt diagnosticate testiculele nedescendenți?
O examinare fizică simplă, de rutină, determină dacă testiculele au coborât. În caz contrar, se inițiază o politică de așteptare atentă, deoarece de multe ori se vor corecta singuri fără niciun fel de asistență. Dacă nu au coborât după șase luni sau mai mult, se iau în considerare intervențiile medicale.
Sonografia poate fi utilizată pentru a identifica starea lor și a identifica locația lor, deși în multe cazuri pot fi simțite ca niște umflături mici în abdomen. Sonografia ridică undele sonore de pe țesuturi și structuri și folosește ecourile pentru a forma o imagine, o sonogramă. Testele de sânge pot fi efectuate pentru a determina nivelurile hormonale. Un dezechilibru al hormonilor poate fi unul dintre motivele pentru care testiculele nu au reușit să coboare.
Dacă fiul dumneavoastră are un testicul nedescus, medicul său poate recomanda o intervenție chirurgicală ca tratament potențial.
Cum se tratează testiculele nedescendenți?
Dacă este abordat în mod eficient și suficient de devreme, tratamentul pentru testiculele nedescendeți de către experții din Cleveland Clinic va muta testiculul nedescus în scrot. Unele cercetări au arătat că tratarea precoce a afecțiunii poate duce la reducerea riscului, cum ar fi cancerul testicular și infertilitatea mai târziu în viață.
Tratamentul poate fi hormonal, chirurgical sau o combinație a ambelor. Unele testicule vor răspunde la injecțiile intra-musculare ale hormonului hCG (gonadotropină corionică umană) prin finalizarea descendenței lor. Orchiopexia, o operație concepută pentru a aduce un testicul nedescus în scrot, se realizează fie printr-o procedură deschisă, fie prin laparoscopie. Orchiopexia are o rată de succes de aproape 100%. Majoritatea chirurgilor din Cleveland Clinic vor face această procedură atunci când sugarul are vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni.
În procedura deschisă, o mică incizie făcută în zona inghinală pentru a localiza și manipula testiculul nedescus și o altă este făcută în scrot. Testiculul este mutat în scrot și sunt plasate câteva suturi pentru a-l stabiliza și a-l ține la loc. Orchiopexia laparoscopică este în esență aceeași procedură efectuată cu un obiectiv subțire de vizualizare introdus în abdomen.
Deși ambele proceduri sunt proceduri ambulatorii, diagnosticele și intervențiile chirurgicale laparoscopice utilizează incizii mai mici, rezultând pierderi minime de sânge și recuperare mai rapidă. Chirurgii Glickman Urological și Kidney Institute sunt pionieri în abordările laparoscopice. Atât procedurile de orchiopexie deschise, cât și cele laparoscopice au o rată de succes foarte mare. Pacientul este urmărit la intervale de una până la două săptămâni, în primul rând pentru a evalua vindecarea din procedurile chirurgicale.
Revizuit de un profesionist medical al Cleveland Clinic.