- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- Eu
- .
- K
- L
- M
- N
- Oh
- P
- Î
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Da
- Z
Faptele
Calculii biliari sunt mase asemănătoare cristalelor care se formează de obicei în vezica biliară. Vezica biliară este un mic organ situat pe partea dreaptă a abdomenului, chiar sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila (produsă de ficat) și de a o secreta în intestinul subțire pentru a ajuta la digestie. Bila este formată din apă, colesterol, grăsimi, săruri biliare (detergenți naturali care separă grăsimile) și un pigment numit bilirubina. Calculii biliari se formează dacă bila conține prea mult colesterol, săruri biliare sau bilirubină.
Există două tipuri de calculi biliari. Pietre de colesterol conțin în principal colesterol întărit și reprezintă aproximativ 90% din calculii biliari. Pietre pigmentare sunt realizate din bilirubină și reprezintă celelalte 10%. Pietrele biliare pot varia ca dimensiuni de la foarte mici la mari ca o minge de golf. Vezica biliară poate dezvolta orice număr și dimensiune de pietre.
Pietrele biliare sunt mai frecvente la femeile și persoanele în vârstă, precum și la anumite grupuri de oameni, cum ar fi populațiile indigene și persoanele care sunt supraponderale. În Canada, 20% dintre femei și 10% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani au calculi biliari, dar mulți nu prezintă niciodată simptome. Cu toate acestea, complicațiile de la calculii biliari pot fi grave dacă pietrele simptomatice sunt lăsate netratate.
Cauze
Înțelegerea medicală a modului în care se dezvoltă calculii biliari este în creștere. Se crede că pietrele biliare pot fi cauzate de o combinație de factori inclusiv ereditatea, obezitatea și capacitatea vezicii biliare de a se contracta (motilitate).
Calculii biliari ai colesterolului se formează atunci când există prea mult colesterol în bilă și nu există suficiente săruri biliare. Probleme cu motilitatea vezicii biliare pot determina bila să devină prea concentrată și să ducă la formarea pietrei.
Cauza pietrelor pigmentare este incertă. Acestea tind să se dezvolte la persoanele cu afecțiuni preexistente, cum ar fi ciroză, infecții ale tractului biliar și tulburări ereditare de sânge, cum ar fi anemia falciformă. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de infecții.
Factorii de risc care pot duce la formarea calculilor biliari includ:
- gen - femeile între 20 și 60 de ani au o probabilitate de trei ori mai mare de a dezvolta calculi biliari decât bărbații
- vârstă - persoane cu vârsta peste 40 de ani
- estrogen - femeile gravide sau care utilizează terapie de substituție hormonală (TSH)
- obezitate - un amplu studiu clinic a arătat că a fi chiar și supraponderal moderat crește riscul de formare a calculilor biliari
- etnie - unele grupuri etnice, inclusiv populațiile indigene, au o prevalență mai mare a calculilor biliari
- Diabet - persoanele cu diabet au un risc crescut de calculi biliari
- scădere rapidă în greutate - acest lucru determină ficatul să secrete colesterol suplimentar în bilă
- post - aceasta inhibă capacitatea vezicii biliare de a se contracta, provocând concentrații ridicate de colesterol în bilă
- o dietă bogată în grăsimi și zahăr împreună cu un stil de viață inactiv - aceasta stabilește scena pentru un risc crescut pentru calculii biliari
- medicamente - anumite medicamente, cum ar fi octreotida și ceftriaxona, au fost legate de formarea calculilor biliari
Simptome și complicații
80% dintre persoanele cu calculi biliari nu au simptome. Pietrele biliare în aceste cazuri sunt cunoscute sub numele de pietre tăcute. Uneori sunt detectate în timpul testelor pentru o afecțiune fără legătură și de obicei nu trebuie să fie tratate.
Problemele apar atunci când are loc un atac de calculi biliari. Atacurile pot apărea pe o perioadă de săptămâni, luni sau chiar ani. Cu toate acestea, odată ce apare un atac complet, atacurile ulterioare sunt mai probabile. Un atac poate dura de la 20 de minute la câteva ore. Simptomele unui atac includ:
- durere persistentă, severă la nivelul abdomenului mijlociu sau superior drept care crește rapid
- durere la spate între omoplați
- durere sub umărul drept
- transpirație, greață și vărsături
Alte semne și simptome ale calculilor biliari pot fi vagi și nespecifice.
Vezica biliară este atașată la ficat și intestinul subțire printr-o serie de tuburi numite canale. Complicațiile pot apărea dacă calculii biliari blochează fluxul bilei prin adăpostirea în oricare dintre conductele care transportă bila din ficat și vezica biliară către intestinul subțire. Pietrele biliare prinse pot duce la inflamația vezicii biliare (colecistita) și infecția căilor biliare (colangita). De asemenea, calculii biliari pot deveni blocați în canalul pancreatic, ceea ce poate provoca inflamații dureroase (pancreatită).
Aveți grijă la simptome precum icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), febră, scaune de argilă, urină de culoare ceai sau cafea și durere persistentă.
Efectuarea diagnosticului
Când simptomele par să indice un calcul biliar, medicul dumneavoastră vă poate sugera o ecografie a abdomenului. Un tehnician va trece un dispozitiv portabil care emite unde sonore peste abdomen. Undele sonore sar de pe organe și alte mase solide, dezvăluind prezența calculilor biliari.
În plus, rezultatele testelor de sânge pot arăta un model de enzime hepatice anormale care sugerează căile biliare pot fi obstrucționate de calculii biliari. Mai multe alte teste pot oferi informații suplimentare necesare pentru a face un diagnostic ferm. Acestea includ o tomografie computerizată (CT) și diverse tehnici de raze X utilizând o substanță de contrast sau un colorant pentru a contura canalele biliare. Atât tehnicile de ultrasunete, cât și cele de scanare CT ajută la detectarea unei obstrucții și, dacă există una, medicii pot vedea dacă se datorează sau nu unui calcul biliar.
Tratament și prevenire
Unii dintre factorii de risc pentru formarea calculilor biliari pot fi modificați, cum ar fi obezitatea. Prin menținerea unei greutăți sănătoase prin dieta și exerciții fizice adecvate, o persoană poate reduce șansele de calculi biliari. De asemenea, trebuie evitate dietele care duc la pierderea în greutate foarte rapid, deoarece riscul de a dezvolta calculi biliari va crește.
Majoritatea persoanelor care au calculi biliari „tăcuți” în vezica biliară nu necesită tratament. Persoanele cu dureri intermitente pot încerca să evite sau să reducă aportul de alimente grase.
Dacă cineva are calculi biliari în vezica biliară care provoacă atacuri repetate de durere, medicul vă poate recomanda îndepărtarea vezicii biliare. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește a colecistectomie.
Persoanele care au calculi biliari pot dezvolta probleme atunci când vezica biliară se inflamează. Aceasta se numește colecistita acută. În aceste cazuri, bolnavii sunt spitalizați, astfel încât să poată primi lichide pe cale intravenoasă, iar antibioticele sunt administrate de obicei de îndată ce problema este suspectată. Dacă diagnosticul este sigur și intervenția chirurgicală nu este considerată riscantă, vezica biliară este de obicei îndepărtată în prima sau două zile ale bolii.
Astăzi, aproape toate colecistectomiile din Canada se efectuează folosind o intervenție chirurgicală laparascopică sub anestezie generală. Chirurgul face mici incizii în abdomen și introduce instrumente chirurgicale, precum și o cameră video care proiectează o vedere mărită a organelor interne ale pacientului pe un monitor. Vezica biliară este îndepărtată printr-una dintre incizii. Majoritatea oamenilor pot pleca acasă după operație, dar este posibil ca unele persoane să necesite o noapte peste noapte pentru monitorizare suplimentară.
Colecistectomiile deschise pot fi efectuate dacă sunt detectate complicații, cum ar fi infecția sau cicatricile din operațiile anterioare. Un chirurg poate începe să folosească tehnici laparascopice, apoi să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă dacă se constată o astfel de complicație. La persoanele foarte obeze, o colecistectomie deschisă poate fi mai ușor de realizat.
O persoană poate trăi normal fără vezică biliară. Odată îndepărtată, bila curge din ficat prin conducte și direct în intestinul subțire. Nu este necesară nicio modificare a dietei, deși fluxul mai frecvent de bilă către intestinul subțire poate duce la diaree.
Pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale, un medicament numit ursodiol poate fi utilizat pentru a ajuta la dizolvarea unor tipuri de calculi biliari. Acest medicament durează aproximativ 6 luni pentru a funcționa și este eficient doar la aproximativ 50% dintre persoanele care îl utilizează. Calculii biliari revin, de obicei, odată ce o persoană încetează să mai ia medicamentul.