Nefropatia diabetică este o boală renală pe termen lung care poate afecta persoanele cu diabet. Apare atunci când nivelurile ridicate de glucoză din sânge afectează modul în care funcționează rinichii unei persoane.
Nefropatia diabetică este un fel de boală cronică a rinichilor (CDK). Rinichii ajută la reglarea nivelurilor de lichide și săruri din organism, ceea ce este vital pentru controlul tensiunii arteriale și protejarea sănătății cardiovasculare.
Atunci când o persoană are diabet zaharat, de tip 1, tip 2 sau gestațional, corpul său nu poate utiliza sau produce insulină așa cum ar trebui. Diabetul gestațional apare în timpul sarcinii și poate crește riscul de diabet de tip 2 mai târziu în viață.
Diabetul are ca rezultat niveluri ridicate de zahăr din sânge. În timp, aceste niveluri ridicate de glucoză pot deteriora diferite zone ale corpului, inclusiv sistemul cardiovascular și rinichii. Afectarea rinichilor care rezultă este cunoscută sub numele de nefropatie diabetică.
Nefropatia diabetică este o cauză majoră a bolilor renale pe termen lung și a bolii renale în stadiul final (ESRD). În ESRD, rinichii nu mai funcționează suficient de bine pentru a satisface nevoile vieții de zi cu zi. ESRD poate duce la insuficiență renală cu consecințe care pot pune viața în pericol.
Acest articol analizează modul în care diabetul poate afecta rinichii, tratamentul disponibil și modul de reducere a riscului.
Aflați mai multe despre diabetul de tip 1 și 2.
Distribuiți pe Pinterest Nefropatia diabetică este o posibilă complicație a diabetului.
Nefropatia poate afecta persoanele cu orice tip de diabet, deoarece rezultă din leziuni datorate nivelului ridicat de glucoză din sânge.
Nivelurile ridicate de glucoză din sânge afectează arterele din corp, iar rinichii filtrează sângele din acele artere.
Autorii unui studiu din 2016 observă că 20-40% dintre persoanele cu diabet dezvoltă un fel de boală renală.
Testele pot arăta că o persoană are una sau ambele dintre următoarele:
Niveluri ridicate de albumină în urină: Când rinichii sunt sănătoși, urina nu trebuie să conțină niciuna dintre proteinele cunoscute sub denumirea de albumină.
O rată de filtrare glomerulară scăzută (GFR): O funcție cheie a rinichilor este filtrarea sângelui. Afectarea rinichilor afectează capacitatea lor de a face acest lucru. În mod ideal, rinichii ar trebui să funcționeze la 100% sau să aibă un RFG de 100. Dacă testele arată că RFG este de 60% sau mai mare, un medic nu va diagnostica boala renală. De la 15-60%, există boli de rinichi. Sub 15% indică insuficiență renală.
ESRD este ultima etapă a bolilor renale. Nefropatia diabetică este cea mai frecventă cauză a ESRD în Statele Unite. Aproximativ 40-50% din toate cazurile de ESRD se referă la diabet. O persoană cu ESRD va necesita dializă.
Gestionarea nivelului de zahăr din sânge poate reduce riscul. Fie că o persoană are diabet de tip 1 sau de tip 2, poate reduce riscul nefropatiei diabetice prin:
- monitorizarea nivelului de glucoză din sânge și menținerea acestora în intervalul țintă
- având o dietă sănătoasă, săracă în zahăr și sare
- exercitarea regulată
- în urma unui plan de tratament, care poate include utilizarea insulinei sau a altor medicamente
- menținerea unei greutăți sănătoase
Ce este boala renală cronică? Aflați mai multe aici.
Deteriorarea rinichilor pune stres pe aceste organe vitale și le împiedică să funcționeze corect.
Când se întâmplă asta:
- organismul începe să piardă proteine prin urină
- rinichii nu pot elimina deșeurile din sânge
- rinichii nu pot menține niveluri sănătoase de lichide în organism
Nefropatia diabetică se dezvoltă lent. Potrivit unui studiu, o treime dintre oameni prezintă niveluri ridicate de albumină în urină la 15 ani după diagnosticul de diabet. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate dintre acești oameni vor dezvolta nefropatie completă.
Statisticile au sugerat că bolile renale sunt mai puțin frecvente la persoanele care au diabet de mai puțin de 10 ani. De asemenea, dacă o persoană nu are semne clinice de nefropatie la 20-25 de ani de la începerea diabetului, are șanse mici să o dezvolte acolo.
Nefropatia diabetică este mai puțin probabilă dacă o persoană cu diabet își gestionează în mod eficient nivelul de glucoză.
Nivelurile ridicate de glucoză din sânge cresc riscul tensiunii arteriale crescute din cauza deteriorării vaselor de sânge. Având tensiune arterială crescută sau hipertensiune arterială, poate contribui la boli de rinichi.
Alți factori de risc
Alți factori de risc includ:
Fumat: Afectarea rinichilor poate rezulta dintr-o legătură între fumat și niveluri mai ridicate de inflamație. În timp ce legătura dintre fumat și diabet rămâne neclară, pare să existe o incidență mai mare a diabetului, precum și a hipertensiunii și a bolilor renale, în rândul persoanelor care fumează.
Vârstă: Boala de rinichi și, în special, un GFR scăzut este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Sex: Afecțiunea este mai frecventă la bărbați decât la femei.
Rasa, etnia sau ambele: Este mai frecvent la afro-americani, nativi americani și asiatici americani.
Conditii de sanatate: Obezitatea, inflamația cronică, hipertensiunea arterială, rezistența la insulină și nivelurile crescute de lipide din sânge (grăsimi) pot contribui la boli de rinichi.
Unele dintre aceste riscuri sunt sau par a fi factori care contribuie la sau complicații ale diabetului zaharat.
Nefropatia diabetică nu este aceeași cu neuropatia diabetică, care afectează sistemul nervos. Aflați mai multe aici despre neuropatia diabetică și neuopatia periferică.
În stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice, este posibil ca o persoană să nu observe niciun simptom. Cu toate acestea, modificările tensiunii arteriale și ale echilibrului fluidelor din organism pot fi deja prezente. În timp, deșeurile se pot acumula în sânge, ducând la simptome.
Etape
Un medic poate descompune etapele bolii renale, în funcție de GFR, care reprezintă, de asemenea, procentul funcției renale eficiente.
Etapa 1: Leziunea renală este prezentă, dar funcția renală este normală și un RFG de 90% sau mai mare.
Etapa 2: Afectarea rinichilor cu o anumită pierdere a funcției și o GFR de 60-89%.
Etapa 3: Pierderea ușoară până la severă a funcției și un GFR de 30-59%.
Etapa 4: Pierderea severă a funcției și GFR de 15-29%.
Etapa 5: Insuficiență renală și GFR sub 15%.
Simptome
În stadiile incipiente, o persoană poate să nu observe simptome. În stadiul 4 sau 5, se pot simți rău și pot prezenta următoarele simptome:
- glezne, picioare, picioare sau mâini umflate datorită retenției de apă
- urină mai închisă din cauza sângelui din urină
- dificultăți de respirație
- oboseala din cauza lipsei de oxigen din sânge
- greață sau vărsături
- un gust metalic în gură
Complicațiile bolii renale în stadiu târziu includ bolile cardiovasculare.
Urmarea unui plan de tratament pentru diabet și participarea la controale de sănătate regulate pot ajuta o persoană cu diabet să își controleze nivelul zahărului din sânge, să reducă riscul de apariție a problemelor renale și să afle mai devreme dacă trebuie să ia măsuri.
Screeningul implică o persoană care face un test de urină pentru a verifica proteinele din urină. Cu toate acestea, a avea proteine în urină nu indică neapărat boli de rinichi, deoarece s-ar putea datora și unei infecții a tractului urinar.
Tratamentul precoce poate întârzia sau preveni apariția nefropatiei diabetice.
Scopul principal al tratamentului este menținerea și controlul nivelului de glucoză din sânge și a tensiunii arteriale. Aceasta poate implica utilizarea medicamentelor.
Tratament medicamentos
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale, protejarea funcției rinichilor și prevenirea deteriorării ulterioare.
Un medic poate prescrie, de asemenea, vitamina D, deoarece persoanele cu boli de rinichi au adesea niveluri scăzute de vitamina D sau o statină pentru a reduce nivelul colesterolului.
În 2018, Colegiul American de Cardiologie a publicat linii directoare care recomandă utilizarea inhibitorilor cotransportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2) sau a agoniștilor receptorilor peptidului-1 de tip glucagon (GLP-1RAs) pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și CKD. Aceste medicamente pot reduce riscul de progresie a CDK, evenimente cardiovasculare sau ambele.
Modificări alimentare
Dacă o persoană are boli de rinichi, medicul său îi poate cere să țină evidența următoarelor substanțe nutritive:
Apă: Deși esențial, prea multă apă sau lichid poate crește riscul de umflare și hipertensiune arterială
Sodiu: Acest lucru poate crește tensiunea arterială, deoarece este un component al sării.
Proteină: Pentru o persoană cu boli de rinichi, proteinele pot determina acumularea deșeurilor în sânge, exercitând o presiune suplimentară asupra rinichilor.
Fosfor: Acest lucru apare în multe alimente proteice și lactate. Prea mult fosfor poate slăbi oasele și poate pune presiune pe rinichi.
Potasiu: Persoanele cu boli de rinichi pot avea niveluri mai ridicate de potasiu decât este sănătos, ceea ce poate afecta celulele nervoase.
Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre alimentele bogate în potasiu pe care o persoană ar trebui să le evite dacă suferă de boli de rinichi.
Gestionarea nivelului de zahăr din sânge
Acest lucru este crucial pentru reducerea riscului de complicații ale diabetului, cum ar fi bolile renale, bolile cardiovasculare și neuropatia diabetică, care afectează sistemul nervos.
Și aceste condiții pot duce la complicații suplimentare. Gestionarea nivelului de zahăr din sânge poate ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării acestora.
Dacă nefropatia diabetică progresează către ESRD, o persoană va avea nevoie fie de dializă, fie de un transplant de rinichi. De obicei, vor avea nevoie de dializă pentru tot restul vieții sau până când este disponibil un transplant de rinichi.
Dializă
Dializa renală este o procedură care folosește de obicei o mașină pentru a separa deșeurile de sânge și a le elimina din corp. Dializa acționează ca un substitut pentru un rinichi sănătos.
Există diferite tipuri de dializă:
Hemodializa: Sângele părăsește corpul printr-un ac din antebraț și trece printr-un tub către un aparat de dializă. Aparatul filtrează sângele în afara corpului, iar sângele revine printr-un alt tub și ac.
O persoană poate avea nevoie să facă acest lucru de trei până la șapte ori pe săptămână și să petreacă de la 2 la 10 ore într-o sesiune, în funcție de opțiunea pe care o alege.
O persoană poate face dializă la un centru de dializă sau acasă, iar opțiuni peste noapte sunt disponibile în unele locuri. Opțiunile flexibile permit din ce în ce mai mult oamenilor să se încadreze în dializă cu programul de lucru și personal.
Dializa peritoneală: Aceasta folosește căptușeala abdomenului sau peritoneul pentru a filtra sângele în interiorul corpului.
- În dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD), lichidul de dializă intră în abdomen printr-un cateter. Lichidul rămâne în interior câteva ore, filtrând deșeurile înainte de a se scurge. Scurgerea durează 30-40 de minute.
- În dializa peritoneală asistată de cicler continuu (CCPD), sau dializa peritoneală automată, o persoană petrece 8-10 ore peste noapte conectată la un aparat de dializă, în timp ce doarme. Mașina controlează scurgerea fluidului.
O persoană poate efectua dializă peritoneală acasă, la serviciu sau în timpul călătoriei. Oferă flexibilitate și permite persoanei un anumit control asupra stării sale. O persoană va trebui să învețe cum să folosească echipamentul necesar și să se asigure că are toate rechizitele de care are nevoie pentru a călători, de exemplu.
Transplant de rinichi
Un medic poate recomanda un transplant de rinichi dacă nefropatia diabetică atinge stadiile finale și dacă un donator adecvat poate furniza un rinichi. Găsirea unui donator poate dura ceva timp.
O persoană poate supraviețui doar cu un singur rinichi care funcționează, astfel încât unii oameni se oferă să doneze un rinichi, de exemplu, unei persoane dragi.
Cu toate acestea, persoana care primește rinichiul poate constata că organismul său respinge noul organ. Un transplant de la un membru al familiei oferă de obicei corpului cele mai mari șanse de a accepta rinichiul.
Persoana cu transplant de rinichi va trebui să ia medicamente pentru a reduce riscul ca organismul să respingă noul rinichi. Acest lucru poate avea unele efecte secundare, cum ar fi creșterea riscului de a dezvolta o infecție.