Un studiu la scară largă arată că creșterea în greutate în zonele rurale este principalul factor care determină în prezent epidemia de obezitate

obezității

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text = butonul" Înscrieți-vă "data-newsletter -link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Urbanizarea a fost legată de creșterea supraponderalității și a nivelurilor de obezitate între populații. Cu toate acestea, dovezile acestei asocieri s-au bazat în principal pe calculele indicelui de masă corporală (IMC) - instrumentul cel mai frecvent utilizat pentru măsurarea supraponderalității și obezității - în momentul studiului. Dinamica schimbării IMC în zonele urbane și rurale nu a fost investigată separat. Scriind în natură, membrii colaborării factorului de risc NCD contestă ideea că tendințele generale ale IMC sunt în principal rezultatul urbanizării.

Problema globală a excesului de greutate și a obezității a fost privită în principal ca o problemă urbană, în parte deoarece accesul la serviciile alimentare este mult mai mare și mai ușor în orașe decât în ​​zonele rurale. Locuitorii din oraș au o serie de opțiuni pentru achiziționarea de alimente și băuturi foarte procesate, care au un conținut ridicat de sare, grăsimi saturate și zahăr și care sunt adesea denumite „alimente obezogene ultra-procesate”. Multe comunități cu venituri reduse din zonele urbane consumă preponderent alimente și băuturi ultra-procesate vândute la fast-food și la punctele mici de vânzare cu amănuntul, adesea pentru că trăiesc în așa-numitele „deșerturi alimentare” - zone cu venituri mici în care acestea sunt singurele alimente disponibile . Zonele rurale, pe de altă parte, au fost văzute ca un tip diferit de deșert alimentar, unde oamenii consumă în principal produse din propriile ferme și grădini și au mai puțin acces la alimente ultra-procesate și ambalate.

În plus, locuitorii orașelor au opțiuni mai bune de transport, acces mai mare la smartphone-uri și televiziune prin cablu și mai multe oportunități de agrement non-fizice decât cei care locuiesc în zonele rurale. De asemenea, sunt mai predispuși să aibă ocupații care nu sunt foarte solicitante din punct de vedere fizic. Toți acești factori limitează cheltuielile de energie. În schimb, zonele rurale au fost văzute ca locuri unde munca grea la ferme, silvicultură și activități legate de minerit duce la niveluri ridicate de cheltuieli energetice. S-a crezut că nivelurile de activitate fizică în zonele rurale au fost mult mai mari decât cele din orașe și, prin urmare, probabilitatea creșterii în greutate a fost mult mai mică în mediul rural decât în ​​populațiile urbane.

Cercetările au arătat că în unele țări cu venituri mici, cum ar fi China, persoanele care locuiesc în zonele urbane au diete distincte de cele ale omologilor lor din mediul rural. În ultimele două decenii, o schimbare către dietele obezogene a favorizat creșterea în greutate și a crescut riscul de probleme de sănătate legate de bolile cronice în zonele urbane din China.

Dar unele descoperiri ale cercetărilor au indicat faptul că nivelurile de supraponderalitate și obezitate cresc mai repede în mediul rural decât în ​​zonele urbane, chiar și în multe țări cu venituri mici și medii (LMIC). Acest lucru este probabil legat de faptul că zonele rurale din LMIC au început să semene cu zonele urbane, deoarece aprovizionarea modernă cu alimente este acum disponibilă în combinație cu dispozitive mecanizate ieftine pentru agricultură și transport. Alimentele ultra-procesate fac parte din dietele oamenilor săraci din aceste țări și există rapoarte că sugarii sunt chiar hrăniți cu aceste alimente. În ciuda acestor observații, cele mai multe eforturi de cercetare și politici s-au concentrat pe combaterea urbanizării ca factor principal al obezității, deoarece gândirea generală este că oamenii care trăiesc în zonele rurale sunt mult mai predispuși să sufere foamea și subnutriția decât să fie expuși factorilor duce la greutate excesivă.

Toate cercetările anterioare privind tendințele IMC s-au bazat pe date limitate și s-au concentrat fie pe LMIC, fie pe țări cu venituri ridicate. În acest context, lucrarea de la NCD Risk Factor Collaboration este inovatoare, deoarece reunește cele mai recente date din aproape toate țările pentru a examina în mod cuprinzător tendințele globale ale IMC. Rezultatele arată că nivelurile de supraponderalitate și obezitate sunt deja mai mari în mediul rural decât în ​​zonele urbane din toate țările cu venituri ridicate și sugerează, de asemenea, că rata de schimbare în multe LMIC este de așa natură încât nivelurile de supraponderalitate și obezitate din zonele rurale vor în curând se potrivesc, dacă nu chiar depășesc, cu cele din zonele urbane. Foametea rurală, risipirea și cascadarea sunt înlocuite rapid de supraponderalitate și obezitate în majoritatea regiunilor lumii, cu excepția Africii sub-sahariene, Asia de Sud și un număr mic de țări din alte zone.

Această constatare este fundamentală, deoarece obiectivul principal al programelor și politicilor de prevenire a obezității vizate geografic din întreaga lume a fost abordarea obezității urbane. Exemple de intervenții axate pe urban includ politici de activitate fizică, cum ar fi ciclovias din America Latină, care închid străzile urbane pentru a stimula mersul pe jos și cu bicicleta; construirea de piste ciclabile în zonele urbane; proiectarea clădirilor urbane pentru a spori mișcarea; și accentul pe crearea de spații pentru plimbare și joacă în orașe, inclusiv crearea de parcuri. Inițiativele care implică colaborarea cu comercianții cu amănuntul și magazinele care vând produse alimentare au avut loc, de asemenea, în orașe. În afară de un număr mic de politici, cum ar fi furnizarea de magazine sponsorizate de guvern care vând alimente ieftine și mai sănătoase în zonele rurale îndepărtate din Mexic, populațiile rurale au fost în mare parte ignorate.

Studiul realizat de Colaborarea factorilor de risc NCD ne provoacă să creăm programe și politici care se concentrează în mediul rural pentru a preveni creșterea în greutate - un decalaj global major. Mai multe abordări fiscale și de reglementare pot ajunge în zonele rurale la nivel global. Acestea variază de la programe care combină controale de marketing cuprinzătoare, controale ale alimentelor școlare și etichete ale alimentelor ultra-procesate, cum ar fi cele instituite în Chile, până la impozitarea alimentelor și băuturilor ultra-procesate nesănătoase, ca în Mexic. Acestea sunt programe naționale care necesită legislație națională și sunt implementate într-un număr tot mai mare de LMIC. Cu toate acestea, țările trebuie să coordoneze mai multe programe de reglementare și fiscale similare cu cele din Chile pentru a avea cu adevărat un impact asupra comportamentului oamenilor.

Acest articol este reprodus cu permisiune și a fost publicat pentru prima dată pe 8 mai 2019.