Nu-mi pasă care este adevărul, într-un fel sau altul; Vreau doar să o știu. Și când vine vorba de suplimente alimentare, adevărul poate fi greu de găsit din mai multe motive. Când un titlu recent a afirmat că multivitaminele sunt o risipă de bani, 1 a determinat analiza de astăzi privind interpretarea și înțelegerea cercetării suplimentelor alimentare.

Contradicții

Aceasta este cea mai mare problemă pentru public, deoarece atât de multe titluri din studii ample par să intre în conflict de rutină. De exemplu, luați în considerare două dintre cele mai bine vândute suplimente, calciu și acizi grași omega-3. În februarie 2013, un amplu studiu suedez a raportat că femeile care au luat suplimente de calciu și-au dublat șansele de atac de cord și au o rată a mortalității mai mare decât femeile care nu au luat calciu. 2 În mai 2013, un studiu canadian a constatat că suplimentele de calciu de până la 1.000 mg pe zi au scăzut ratele mortalității. 3

În aprilie 2013, vârstnicii cu cel mai ridicat nivel sanguin de omega-3 au avut cele mai scăzute rate de deces, potrivit unui studiu din Annals of Internal Medicine; 4 în timp ce în iulie, Jurnalul Institutului Național al Cancerului a raportat că bărbații cu cel mai ridicat nivel de omega-3 din sânge au avut cele mai mari rate de cancer de prostată agresiv. 5

Bias direct

supliment
Medicina alternativă tinde să îmbrățișeze studii pozitive și este sceptică față de studiile negative. Medicina obișnuită adoptă abordarea opusă sau, așa cum îmi place să spun, „O parte este rapidă de laudat și cealaltă parte este rapidă de condamnat”. De multe ori părtinirea este legată de probleme de câștig secundar, deoarece atât studiile pozitive, cât și studiile negative afectează locul în care consumatorii își cheltuiesc banii. În orice caz, atunci când grupurile subliniază excesiv, suprgeneralizează și/sau se învârt prin omisiune, rezultatul îi rănește pe toți.

Interpretare greșită

Majoritatea știrilor noastre nutriționale provin din mușcături de sunet care, în general, provin din comunicate de presă și/sau rezumate. Oricine citește lucrări științifice știe că abstractele nu spun întotdeauna întreaga poveste. Comunicatele de presă pot fi și mai înșelătoare. De fapt, majoritatea publicului și a multor profesioniști primesc știri suplimentare dintr-un rezumat rezumat, ceea ce face ca șansele de interpretare greșită să fie mai mari decât ar dori oricine. Și asta înainte ca informațiile să fie manipulate de agenții de publicitate pentru a vinde produse.

Confuzie

Este destul de evident că titlurile pot fi confuze pentru profesioniștii din domeniul sănătății, cu atât mai puțin pacienții noștri. Vestea bună este că părtinirea, interpretarea greșită și confuzia pot scădea substanțial atunci când citim întregul studiu de la autorii originali. Doar cunoașterea modului în care a fost realizat studiul și a tuturor rezultatelor permite unei persoane să evalueze atât raportarea, cât și răspunsul la ceea ce auzim din mass-media.

Din păcate, puțini au timp să evalueze sursa oricărei concluzii care să fie titluri. La rândul lor, mulți oameni fac greșeala de a lua - sau de a nu lua - ceva bazat pe procente de grup, mai degrabă decât să stabilească dacă aportul lor individual este adecvat.

Ce le spun pacienților mei

Suplimentele alimentare oferă ceea ce lipsește dietei unei persoane. Este ca și cum ai pune aer în anvelope: cu cât este mai mică presiunea anvelopelor, cu atât anvelopa are mai mult aer și cu atât simți diferența atunci când se tratează „deficiența de aer”. Dar odată ce ai suficient aer, mai mult nu este mai bine.

Din păcate, majoritatea oamenilor iau suplimente alimentare pe baza rapoartelor media sau a ceea ce le spune un prieten sau o cunoștință. Folosind analogia anvelopelor, ei pun aer în anvelope fără să citească gabaritul pentru a vedea dacă sunt scăzute sau recitesc gabaritul pentru a vedea când au suficient. Deci, atunci când un raport de știri al unui studiu amplu afirmă: „Majoritatea oamenilor nu au suficient aer în anvelope”, nu înseamnă că anvelopele tale au nevoie de aer. Pentru aceste informații, trebuie să vă verificați propriile anvelope.

Ce spun profesioniștilor din domeniul sănătății

  • Dacă dieta unei persoane nu are un nutrient sau o persoană are o creștere temporară a necesității unui nutrient, suplimentarea va da rezultate excelente.
  • Nu luați niciodată (sau nu recomandați) un supliment bazat pe un deficit de populație. Doar pentru că majoritatea oamenilor din grupul studiat nu s-au saturat de tot ceea ce a fost studiat nu înseamnă că o persoană are un deficit.
  • În general, persoanele care au cel mai mult nevoie de suplimente le iau cel mai puțin, iar persoanele care au cel mai puțin nevoie le iau cel mai mult.

În cele din urmă, în ceea ce privește studiile pe care le-am folosit ca exemple, administrarea suplimentelor de calciu atunci când dieta oferă mai mult decât suficient calciu (adică nu este nevoie de mai mult) este neînțeleaptă și poate fi dăunătoare. 2 Mulți au interpretat greșit acest lucru în sensul că „pastilele de calciu vor provoca atacuri de cord”, mai degrabă decât „administrarea de doze suplimentare mari cu necesitate zero de orice calciu suplimentar poate fi nesănătoasă”. Pe de altă parte, obținerea de calciu suficient (dar nu prea mult) este sănătoasă. 3

În cele două studii omega-3, care, în momentul în care au fost eliberate, au fost folosite fie pentru a susține 4, fie pentru a se opune 5 utilizării pastilelor de ulei de pește, niciun studiu nu a fost de fapt pe suplimente de omega-3. În ambele cazuri, s-au măsurat nivelurile sanguine de acizi grași omega-3 și s-au făcut concluzii la aceste valori. Cei care și-au luat timp să citească cercetarea au descoperit că studiul care a concluzionat că suplimentele cu ulei de pește ar putea duce la cancer de prostată a obținut datele dintr-un studiu de vitamina E și seleniu. 5

În ceea ce privește comentariul „multivitaminele sunt o risipă de bani” 1, vom analiza mai îndeaproape validitatea declarației în viitor. Între timp, luarea oricărui supliment alimentar care nu este necesar nu are sens - și nici nu are sens ca o persoană să înceapă sau să oprească orice supliment alimentar pe baza sfaturilor unei persoane care nu este familiarizată cu dieta sa.

  1. Guallar E Saverio Stranges S, Mulrow C, și colab. „Suficient este suficient: nu mai pierdeți bani pe suplimente de vitamine și minerale”. (Editorial) Ann Intern Med, dec. 17, 2013; 159 (12)
  2. Michaëlsson K Melhus H și colab. Consumul de calciu pe termen lung și ratele tuturor cauzelor și mortalității cardiovasculare: studiu de cohortă longitudinal prospectiv bazat pe comunitate. BMJ, februarie 13, 2013; 346: f228
  3. Langsetmo L, Berger C, Kreiger N și colab. Aportul și mortalitatea de calciu și vitamina D: rezultate din Studiul canadian de osteoporoză multicentrică (CaMos). J Clin Endocrinol Metab, 2013 iulie; 98 (7): 3010-8.
  4. Mozaffarian D; Lemaitre RN, Irena B. King, IB și colab. Acizi grași w-3 cu lanț lung fosfolipid plasmatic și mortalitate totală și cauzală specifică la adulții vârstnici: un studiu de cohortă. Ann Intern Med, 2 aprilie 2013; 158 (7): 515-525.
  5. BraskyTM, Darke AK, Song X și colab. Acizii grași fosfolipidici și riscul de cancer de prostată în procesul SELECT. J Natl Cancer Inst, aug. 7, 2013; 105 (15): 1132-41.

Faceți clic aici pentru mai multe informații despre domnul Douglas Andersen, DC, DACBSP, CCN.