Din motive politice corecte - inclusiv stabilitatea țării sale - Boris Yeltsin ar putea dori să se supună operației sale de bypass coronarian în Rusia. Dar experții americani în inimă cred că șansele sale de a supraviețui operației ar putea fi mult mai bune în S.U.A.

apelă

Specialiștii în inimă subliniază că doar 3.000 de operațiuni de bypass sunt efectuate anual în Rusia, comparativ cu aproape 500.000 în SUA.

Cardiologii americani și echipele chirurgicale au o experiență mult mai mare, de până la 170 de ori mai multe operații și obțin o rată de succes semnificativ mai mare.

Operația de bypass are o rată totală de deces de 10% în Rusia, comparativ cu mai puțin de 2% în SUA.

"Nu mă îndoiesc că Elțin ar fi mai bine să vină aici în state și să se opereze. Nu este o rutină. El este un pacient cu risc foarte mare", a spus Dr. Vassyl Lonchyna, chirurg cardiac la Centrul Medical al Universității Loyola din Maywood, care efectuează aproximativ 850 de ocoliri pe an.

Decizia cu privire la efectuarea ocolirii președintelui rus în vârstă de 65 de ani este așteptată să fie luată joi, însă operațiunea însăși ar putea fi întârziată cu până la două luni într-un efort de a-l ajuta pe Elțină să câștige putere.

Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia, Renat Akchurin, de la Spitalul Clinic Central din Moscova, este programat să conducă o echipă de 12 chirurgi dacă intervenția intervine. Akchurin a efectuat o operație de by-pass de succes în urmă cu opt ani pe premierul Viktor Chernomyrdin.

În cadrul procedurii, vasele de sânge, luate de obicei din piept, sunt utilizate pentru redirecționarea sângelui de la arterele coronare către inimă, ocolind astfel blocajele depunerilor de plăci care înfometează mușchiul inimii și provoacă boli de inimă.

Unul dintre foștii mentori ai lui Akchurin, Dr. Michael DeBakey, în vârstă de 88 de ani, pionierul chirurg inimii din Texas de la Universitatea Baylor, se află la Moscova pentru a evalua riscurile lui Elțină și pentru a sfătui medicii ruși.

Prezența lui DeBakey este privită de alți medici americani ca un indiciu că ocolirea propusă de Elțin este orice, în afară de rutină.

"Aș specula că DeBakey îi va spune lui Elțin care sunt șansele că nu va reuși prin operație", a spus Dr. Ted Feldman, director al unității de îngrijire cardiacă a Universității din Chicago.

Deși spitalul în care Elțin este programat să fie supus unei intervenții chirurgicale este descris ca fiind "opulent" conform standardelor rusești, acesta ar fi efectuat doar aproximativ 100 de ocoliri pe an. Acest număr scăzut este un minim strict pentru competență în conformitate cu standardele americane, deoarece nu oferă o echipă chirurgicală suficientă practică.

„Cu excepția cazului în care un centru face 100 până la 150 dintre aceste cazuri pe an, este greu pentru echipă să rămână foarte bine la el”, a spus Dr. William Piccione, director chirurgical al unității de insuficiență cardiacă și transplant la Rush-Presbyterian-St. Centrul Medical al lui Luke.

„Nu este doar chirurgul”, a spus el. "Este anestezie, îngrijire medicală, control al infecțiilor, monitorizare și multe alte lucruri. Chirurgia cardiacă este o abordare în echipă."

Atenția mondială atrasă de problema inimii lui Elțin și de riscul intervenției chirurgicale se concentrează, de asemenea, asupra atenției asupra stării precare a sistemului de îngrijire a sănătății din Rusia. Rareori se efectuează o intervenție chirurgicală complicată și costisitoare, iar rușii care își permit acest lucru merg adesea în străinătate pentru îngrijire.

Deși S.U.A. experții în inimă nu au multe detalii cu privire la starea cardiacă a lui Elțîn, știu că este complexă. Rusia și SUA au raportat suficiente informații. mass-media pentru a indica faptul că cazul liderului rus este foarte grav. Boala sa cardiacă poate deveni mai periculoasă din cauza posibilelor complicații din alte afecțiuni.

Unul dintre medicii lui Elțin a declarat că riscurile sale sunt atât de mari încât intervenția chirurgicală ar putea fi anulată, deoarece niciun chirurg nu ar vrea să riscă ca un președinte rus să nu supraviețuiască operației. Unii experți au plasat șansa lui Elțin de a muri pe masa de operație la 10-15 la sută.

"Cu toate complicațiile care sunt raportate, riscul său de a muri poate fi chiar mai mare decât acesta", a spus Loyola's Lonchyna.

Deși guvernul rus nu a publicat dosarele medicale ale lui Elțin, complicațiile raportate care ar putea crește riscurile sale chirurgicale includ:

- Până la trei atacuri de cord anterioare, care ar fi putut distruge țesutul cardiac crucial, făcând inima mai puțin capabilă să reziste la stresul intervenției chirurgicale.

- Probleme cu ficatul și rinichii, care i-ar putea reduce șansele de a trece prin operație dacă aceste organe vitale se opresc.

- Afectarea valvei cardiace, posibil cauzată de febra reumatică în timpul copilăriei. Repararea sau înlocuirea valvei ar complica foarte mult operația pentru a ocoli arterele coronare înfundate și a crește riscul de moarte la 25%.

Gravitatea acestor complicații medicale ar exclude în mod obișnuit pe cineva de la a fi candidat la un transplant de inimă, conform brevetului US nr. experți.

Deși demnitari din întreaga lume vin în mod obișnuit în S.U.A. pentru operația cardiacă, Yeltsin ar trebui, de fapt, să se mulțumească cu al doilea cel mai bun din cauza politicii implicate.

"Are de luat în considerare toată politica din lume", a spus Feldman. "Dacă președintele Rusiei nu acceptă calitatea propriilor sale servicii medicale, nu are credibilitate față de proprii săi oameni. Este important pentru el să fie operat acolo.

- Despre asta sunt atât de nervoși toți.

Elțin a declarat că decizia sa de a rămâne în Rusia este definitivă.

Dacă intervenția chirurgicală este prea periculoasă din cauza bolilor hepatice și renale și a altor complicații, Yeltsin va trebui supus unei terapii medicale stricte, a spus dr. James Muller, șef de cardiologie la Universitatea din Kentucky din Lexington.

Muller, care s-a antrenat la clinica de inimă din Moscova ca student și este impresionat de calibrul medicilor lui Elțină, a spus că tratamentul medical ar include medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol al Elținei, aspirină pentru prevenirea cheagurilor de sânge periculoase, medicamente pentru menținerea funcționării inimii, o dieta saraca in grasimi si mai multa miscare.

Problemele cardiace ale lui Elțin au concentrat, de asemenea, atenția asupra stării precare de sănătate din Rusia. Consumul excesiv de alcool, fumatul, împreună cu o dietă bogată în grăsimi și exerciții fizice puține sunt învinovățite pentru o scădere bruscă a speranței de viață. Bărbatul mediu rus se poate aștepta să trăiască doar până la 57 de ani, cu șase ani mai puțin decât în ​​1991.