Femeile negre ne hispanice și hispanice cu tulburare de utilizare a opioidelor (OUD) sunt semnificativ mai puțin susceptibile de a primi sau de a utiliza în mod consecvent orice medicament pentru tratarea tulburării lor de utilizare a opioidelor în timpul sarcinii decât omologii lor albi non-hispanici, potrivit unui nou studiu realizat de Spitalul General din Massachusetts. (MGH).

constată

Pe baza unui eșantion la nivel de populație de femei cu TUD în statul Massachusetts, cercetătorii au descoperit disparități rasiale și etnice în intervalul 60-75%, în ciuda faptului că utilizarea medicamentelor precum metadonă și buprenorfină este asociată cu îmbunătățirea în rezultatele atât ale mamelor, cât și ale sugarilor.

Am găsit dovezi ale diferențelor rasiale și etnice izbitoare în ceea ce privește primirea de medicamente, continuarea utilizării medicamentelor și tipul de medicamente primite de femeile însărcinate cu TUD. "

Davida Schiff, MD, Divizia de Pediatrie Academică Generală, MassGeneral Hospital for Children și autor principal al studiului, publicat în JAMA Network Open

Aceste descoperiri au implicații importante pentru sistemul nostru de sănătate, deoarece tulburarea consumului de opioide a crescut de patru ori în ultimul deceniu în Statele Unite, reflectând utilizarea crescută a opioidelor în populația generală.

Studiul retrospectiv condus de echipa MGH și colaboratorii de la Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts este primul care a explorat diferențele rasiale/etnice în utilizarea medicamentelor pentru TUD în timpul sarcinii. Cercetătorii au examinat o cohortă la nivel național de peste 5.200 de femei însărcinate cu TUD în perioada 2011-2015 (87 la sută erau albe non-hispanice).

Ei au descoperit că femeile negre au fost cu 63% mai puține șanse, iar femeile hispanice cu 58% mai puține șanse decât femeile albe de a primi metadonă (eliberată numai în clinicile reglementate federal de metadonă) sau buprenorfină (cel mai frecvent prescrisă de medici în birouri) pentru OUD în timpul sarcinii. ., după ajustarea pentru alte caracteristici materne.

Aceste disparități au fost chiar mai mari în rândul femeilor cu vârsta sub 25 de ani. Studiul a mai dezvăluit că femeile negre non-hispanice au fost cu 76% mai puține șanse, iar femeile hispanice cu 66% mai puțin probabil ca femeile albe non-hispanice să primească tratament consecvent mai mult de șase luni înainte de naștere.

Dr. Monica Bharel, MD, MPH, comisar al Departamentului de Sănătate Publică din Massachusetts (DPH) și coautor al studiului, a remarcat că „datele din depozitul nostru inovator de date privind sănătatea publică ne-au permis să dobândim o înțelegere mai profundă a crizei de opiacee și documentați inechitățile în tratamentul în timpul sarcinii. Această colaborare este un exemplu al abordării noastre bazate pe date pentru a înțelege mai bine experiența de tratament pentru femeile de culoare și pentru a îmbunătăți rezultatele pentru femei și copii. "

Povești conexe

În timpul sarcinii, medicamentele împreună cu terapia comportamentală sunt recomandate pentru tratamentul femeilor cu tulburare de utilizare a opioidelor. Acest regim s-a dovedit eficient în aderența la îngrijirea prenatală și în rezultatele sarcinii, inclusiv rate mai mici de naștere prematură și greutate mică la naștere, precum și reduceri ale recăderii materne și supradozajului.

Și în timp ce sarcina oferă o oportunitate motivațională femeilor cu OUD de a iniția tratamentul și de a-și spori angajamentul cu serviciile de îngrijire a sănătății, studiul MGH sugerează că, pentru toate femeile, utilizarea consecventă a medicamentelor în timpul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru a fost scăzută, la doar 38 la sută.

Cu toate acestea, pentru femeile de culoare, ratele au fost semnificativ mai mici. Funcțiile de descurajare pot include politici publice din ce în ce mai punitive față de femeile însărcinate care consumă droguri, discriminarea rasială de către medici, diferențele culturale în ceea ce privește consumul de medicamente, stigmatul perceput al consumului de droguri în timpul sarcinii și sprijin social minim.

„Chiar și într-un stat precum Massachusetts, care are un sistem de tratament al dependenței bine finanțat și o acoperire universală de asigurare în timpul sarcinii, am identificat disparități rasiale și etnice semnificative, sugerând că factorii individuali și sistemici descurajează femeile să beneficieze de tratament pentru dependență”, spune Schiff, un medic pediatru și director medical al Clinicii HOPE de la MGH care are grijă de femei și familii cu tulburări de consum de substanțe.

„Mai mult de jumătate din toate statele, inclusiv Massachusetts, au fie politici punitive împotriva femeilor care consumă droguri în timpul sarcinii și/sau raportarea obligatorie a cazurilor lor către serviciile de protecție a copilului, inclusiv femeile care primesc tratament medicamentos pentru OUD. Aceste politici, care afectează în mod disproporționat comunitățile de culoare sunt un factor de descurajare pentru angajarea în îngrijire. Trebuie să le înlocuim cu o abordare de sănătate publică care să ofere resurse și sprijin real tuturor femeilor afectate de tulburarea consumului de substanțe. "