Afilieri

  • 1 Departamentul de chirurgie, Howard University College of Medicine, Washington, DC, SUA. [email protected].
  • 2 Howard University College of Medicine, Washington, DC, SUA.
  • 3 Departamentul de Chirurgie, Colegiul de Medicină al Universității Howard, Washington, DC, SUA.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de chirurgie, Howard University College of Medicine, Washington, DC, SUA. [email protected].
  • 2 Howard University College of Medicine, Washington, DC, SUA.
  • 3 Departamentul de Chirurgie, Colegiul de Medicină al Universității Howard, Washington, DC, SUA.

Abstract

Fundal: Recâștigarea greutății a dus la o creștere a revizuirii operațiilor de by-pass gastric Roux-en-Y (RYGB). Nu există o abordare standardizată a chirurgiei revizionale după RYGB eșuat. Am efectuat o căutare exhaustivă a literaturii pentru a elucida opțiunile de revizuire chirurgicală. Obiectivul nostru a fost de a evalua rezultatele și complicațiile diferitelor metode de revizuire după RYGB pentru a identifica opțiunea cu cele mai bune rezultate pentru RYGB primar eșuat.

bypassului

Metodă: O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată folosind următoarele instrumente de căutare și baze de date: PubMed, Google Scholar, Cochrane Clinical Trials Database, Cochrane Review Database, EMBASE și Allied and Complementary Medicine pentru a identifica toate studiile relevante care descriu revizuirea după RYGB eșuat. Criteriile de incluziune au inclus chirurgia revizională pentru creșterea în greutate după RYGB.

Rezultate: Din cele 1200 de articole găsite, doar 799 au fost selectate pentru studiul nostru. Din cele 799, 24 de studii, cu un total de 866 de pacienți, au fost incluse pentru o revizuire sistematică. Dintre cele 24 de studii, 5 au fost convertite în bypass gastric distal Roux-en-y (DRYGB), 5 au fost revizuirea pungii gastrice și anastomoză, 6 au fost revizuite cu banda gastrică, 2 au fost revizuite la diversiune biliopancreatică/comutator duodenal (BPD/DS) ), și 6 au fost revizuite la procedurile endoluminale (de exemplu, stomaphyx). Procentul mediu de pierdere a indicelui de masă corporală în exces (% EBMIL) după revizuirea până la 1 și 3 ani de urmărire pentru BPD/DS a fost de 63,7 și 76%, DRYGB a fost de 54 și 52,2%, revizuirea benzilor gastrice de 47,6 și 47,3%, pungă gastrică/anastomoză revizuire 43,3 și 14%, și proceduri endoluminale la 32,1%, respectiv. Revizuirea pungii gastrice/anastomozei a dus la cea mai mică rată de complicații majore la 3,5% și DRYGB cu cea mai mare la 11,9% în comparație cu alte proceduri de revizuire. Rata mortalității a fost de 0,6%, care a apărut doar în grupul DRYGB.

Concluzie: Toți cei 866 de pacienți din cele 24 de studii au raportat o pierdere inițială semnificativă în greutate inițială după revizuire pentru RYGB eșuat. Cu toate acestea, dintre cele cinci opțiuni de revizuire chirurgicală luate în considerare, BPD/DS, DRYGB și benzile gastrice au dus la pierderea în greutate susținută, cu o rată acceptabilă de complicații.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrică; Conversie; Bypass gastric; Revizuire; Roux-en-Y; Creștere în greutate; Recidiva în greutate; Greutatea recâștigă.