Subiecte

Abstract

Acest studiu a avut ca scop determinarea tendințelor de prevalență a supraponderabilității și malnutriției copiilor la o populație minoritară etnică chineză mare din 1991 până în 2010. În sondajul național chinez asupra constituției și sănătății studenților din 1991 până în 2010, în serie au fost efectuate eșantioane stratificate cu mai multe etape. a studiilor transversale. Participanții au fost studenți în vârstă de 7-18 ani selectați aleatoriu în funcție de sex și regiune și au inclus Han și 26 de minorități etnice. În perioada anchetei, prevalența generală a excesului de greutate a crescut de la 5,8% la 13,5%, iar tendința de malnutriție a crescut de la 3,6% la 4,1% la copiii și adolescenții cu minoritate etnică. Mai mult, copiii coreeni și mongoli au fost mai predispuși decât copiii Han să fie obezi (coreeană: RR = 1,52; IC 95%: 1,48-1,56; mongol: RR = 1,24; IC 95%: 1,20-1,28). Dintre aceste minorități, copiii Dongxiang și Li au fost mai predispuși să fie subnutriți (Li: RR = 1,47; IC 95%: 1,37-1,57; Dongxiang: RR = 1,45; IC 95%: 1,34-1,58). Copiii Shui, Khalkhas, Lisu și Monguor erau mai puțin susceptibili de a fi supraponderali și subnutriți în comparație cu Hans. Prevalența excesului de greutate printre etnii a crescut anual, în timp ce pentru malnutriție a fluctuat în ultimele decenii.

Introducere

Multe studii au raportat prevalența supraponderalității și a obezității în rândul copiilor și adolescenților din China, dar cei cu privire la malnutriție rămân rare. Îngrijorările cresc în ceea ce privește tendințele epidemice în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea, în special în rândul Hans. Cu toate acestea, ratele de prevalență ale excesului de greutate și malnutriție în rândul minorităților rămân necunoscute, cu excepția unor studii pe copii tibetani, mongoli și uiguri 11,12,13. Populația totală a 55 de minorități etnice a depășit 100.000.000 de persoane, reprezentând 8% din întreaga populație a Chinei. Examinarea atât a excesului de greutate, cât și a malnutriției în rândul minorităților etnice folosind probe reprezentative la nivel național ne permite să recunoaștem problemele de creștere și dezvoltare cu care se confruntă copiii și adolescenții din China.

Astfel, acest studiu își propune să descrie ratele de prevalență ale supraponderalității și malnutriției în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară din diferite grupuri etnice.

Metode

Sursele de date și cadrul de eșantionare

Sondajele naționale chineze privind constituția și sănătatea studenților (CNSSCH) reprezintă o serie de anchete complexe pe mai multe etape, transversale, la nivel național, privind starea fizică și starea de sănătate a studenților din China. Devenind un sondaj continuu în 1985, CNSSCH a publicat date la fiecare 5 ani de atunci, în prezent șase sondaje finalizate.

În acest studiu, participanții Han au fost elevi cu vârsta cuprinsă între 7-18 ani, selectați aleatoriu din 31 de provincii continentale. Participanții au fost clasificați în funcție de sex și regiune (urban sau rural) în fiecare provincie și împărțiți în patru grupuri cu dimensiuni egale ale eșantionului din trei clase socioeconomice (superior, mediu și inferior). Prevalența supraponderalității în rândul copiilor și adolescenților Han a fost raportată în altă parte 14 .

Participanții minorităților etnice au fost elevi din învățământul primar și gimnazial cu vârste cuprinse între 7-18 ani, selectați aleatoriu din 13 provincii. Participanții mongoli, hui, uigur, zhuang și coreeni au fost clasificați după sex și regiune (urban și rural). Alte minorități etnice au fost clasificate numai după sex, nu după regiune (Figura 1 suplimentară) și, prin urmare, au fost clasificate în alte zone. Definim zonele rurale ca așezări împrăștiate formate din muncitori angajați în producția agricolă. Zonele urbane sunt definite ca așezări care acordă prioritate economiei neagricole, inclusiv orașelor. Alte zone (alte minorități etnice) sunt enclave etnice în care minoritățile etnice trăiesc împreună și nu pot fi clasificate în zone urbane sau rurale. Acest raport se bazează pe datele sondajului colectate în 1991 (N = 55451), 1995 (N = 54276), 2000 (N = 58551), 2005 (N = 73122) și 2010 (N = 80082).

Studiul nostru a fost aprobat de comitetul de etică al Colegiului Medical al Universității Soochow din Suzhou, Jiangsu, China și a urmat principiile Declarației de la Helsinki. Consimțământul verbal informat a fost obținut de la toți elevii cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani și de la părinții lor după ce natura studiului a fost explicată.

Măsurători clinice

Datele au fost obținute de la studenți normali care erau bine dezvoltați, sănătoși din punct de vedere fizic și psihologic și capabili să participe la diverse activități sportive. Studenții care au avut disfuncții multiple ale organelor (cum ar fi inima, ficatul, splina și rinichii), dizabilități fizice și deformări, boli acute (cum ar fi febră mare și diaree fără recuperarea forței fizice) și femeile care au avut menstruație au fost excluse de la participarea la testul de fitness al sondajului. Înălțimea (cm) și greutatea (kg) au fost măsurate de aceiași tehnicieni instruiți. Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind o cântare de balans, în timp ce participanții purtau haine ușoare. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat de 0,1 cm cu un stadiometru portabil, în timp ce participanții au fost desculți (tabelele suplimentare 2, 3, 4 și 5). Categoriile de greutate în rândul copiilor și adolescenților s-au bazat pe criterii standardizate de greutate-înălțime de la greutatea procentuală a 80-a specifică sexului și vârstei la aceeași populație de înălțime. Standardele au fost create din datele CNSSCH din 1985. Supraponderalitatea a fost definită ca> 110% din greutatea-înălțime standard, după ajustarea pentru vârstă și sex 15. Malnutriția a fost definită ca

Rezultate

Tendință generală pentru supraponderalitate și malnutriție

Din 1991 până în 2010, prevalența generală a excesului de greutate a crescut semnificativ în rândul copiilor și adolescenților minorităților etnice de la 5,8% la 13,5% (RR, 1,24; IC 95%, 1,23-1,25) (Tabelul 1). Cu toate acestea, prevalența generală a malnutriției a crescut în 1995, dar a scăzut în 2005 (Tabelul 2). Deși supraponderalitatea și malnutriția au afectat mai puțini participanți de sex masculin decât femeile, o prevalență mai mare a supraponderabilității a fost găsită la bărbați decât la femei din 2005.

O rată mai mică de prevalență pentru supraponderalitate și malnutriție a fost găsită în rândul copiilor care trăiesc în regiunile rurale, comparativ cu cei care trăiesc în regiunile urbane (supraponderalitate: RR, 0,84; IC 95%, 0,81-0,87; malnutriție: RR, 0,88; IC 95%, 0,87 –0,90). De asemenea, s-a constatat o rată mai mică de prevalență în alte regiuni comparativ cu cea din regiunile urbane (supraponderalitate: RR, 0,64; IC 95%, 0,62-0,65; malnutriție: RR, 0,88; IC 95%, 0,86-0,91) (Tabel 3). Prevalența supraponderalității a crescut în toate grupele de vârstă din 1991 până în 2010, printre care grupa de vârstă 10-12 ani a avut cea mai mare prevalență supraponderală (RR, 1,40; IC 95%, 1,36-1,44). Cu toate acestea, în aceiași ani, prevalența malnutriției a rămas stabilă și cea mai mare prevalență a malnutriției a apărut în grupa de vârstă de 13-15 ani (RR, 3,30; IC 95%, 3,21-3,29) (Fig. 1 și Tabelul 3) .

supraponderalității

Prevalența excesului de greutate/malnutriție în rândul grupurilor minoritare, pe grupe de vârstă, din 1991 până în 2010.

Notă: Ratele de prevalență au fost ajustate în funcție de populația minoritară pe baza celui de-al șaselea recensământ național al populației (2010).

Caracteristici etnice

În 2010, coreenii au avut cea mai mare prevalență globală a supraponderabilității la 30,6% (IÎ 95%, 29,4-31,9%), urmată de mongoli la 22,3% (IÎ 95%, 21,0-23,7%) (Tabelul 4). Dintre minoritățile etnice, Lis a avut cea mai mică prevalență supraponderală (3,7%) și cea mai mare prevalență a malnutriției (10,7%). Copiii Shui, Khalkhas, Lisu și Monguor s-au dovedit a avea o prevalență scăzută pentru supraponderalitate și malnutriție (Tabelul 4 și Fig. 2). Copiii Li (10,7%), Salar (10,0%) și Dai (8,2%) s-au clasat în primele trei grupuri minoritare pentru prevalența generală a malnutriției. Între timp, vasul (0,7%) a avut cea mai mică prevalență generală a malnutriției. Prevalența supraponderalității și a malnutriției la copiii Han a fost de 19,2% și respectiv 4,2% (Tabelul 4).

Prevalența supraponderalității și a malnutriției în rândul chinezilor cu vârste cuprinse între 7 și 18 ani în 2010.

Din 1991 până în 2010, coreenii și mongolii au fost mai predispuși decât Hans să fie obezi (coreeană: RR, 1,52; 95% CI, 1,48-1,56; mongolă: RR, 1,24; 95% CI, 1,20-1,28). RR global pentru copiii minoritari/Han pentru supraponderali a fost de 0,53 (IC 95%, 0,52-0,54). Printre aceste minorități, Dai, Salar, Zhuang, Zang, Dongxiang și Li au fost mai susceptibile de a fi subnutriți decât alte minorități. RR global pentru copiii minoritari/Han pentru malnutriție a fost de 0,81 (IÎ 95%, 0,79-0,83) (Tabelul 5).

O analiză suplimentară a tendinței dintre valorile aberante din Fig. 2 a arătat că prevalența excesului de greutate în rândul coreenilor era în mod evident în creștere și o tendință de creștere a fost, de asemenea, prezentată în rândul copiilor Li, Salar, Qiang și Va din 1991 până în 2010. În aceeași perioadă, prevalența malnutriției a crescut printre Lis, în timp ce prevalența malnutriției a fluctuat ușor în rândul copiilor coreeni, Salar, Qiang și Va din 1991 până în 2010 (tabelele suplimentare 6 și 7).

Discuţie

În acest sondaj la nivel național privind sănătatea copiilor chinezi, am observat că prevalența supraponderalității în minoritățile etnice a crescut în ultimele decenii. În comparație cu Hans și excluzând copiii coreeni și mongoli, majoritatea minorităților etnice au avut un risc mai mic pentru prevalența supraponderalității. Rezultatele au indicat, de asemenea, că copiii care trăiesc în zonele urbane au avut o prevalență mai mare de supraponderalitate decât omologii lor din mediul rural. Fetele au avut o prevalență mai mare a malnutriției decât băieții. Mai mult, majoritatea minorităților au avut un risc mai scăzut pentru prevalența malnutriției în rândul copiilor și adolescenților în comparație cu Hans din 1991 până în 2010. Deși prevalența supraponderală în rândul minorităților etnice a crescut anual, tendința malnutriției a fluctuat.

Cu toate acestea, din cauza dezvoltării turismului local, a schimburilor culturale frecvente și a schimburilor economice între Han și minoritățile etnice, sa constatat că prevalența recentă a supraponderabilității în rândul minorităților etnice a crescut. Copiii mongoli și coreeni au avut o prevalență globală mai mare a excesului de greutate decât copiii Han, care ar putea fi cauzată de diferiți factori. Mongolii care locuiesc în regiunea platoului consumă o cantitate mare de carne roșie pentru a se adapta la altitudinea mare și la vremea înghețată 17. În plus, odată cu accelerarea urbanizării și dezvoltării economice în China, statutul socio-economic sa îmbunătățit în rândul mongolilor și coreenilor.

Copiii și adolescenții din majoritatea minorităților etnice au avut un risc mai scăzut de malnutriție în comparație cu copiii Han din 1991 până în 2010. China a aderat la politica de egalitate și unitate națională pentru o perioadă îndelungată. Mai mult, guvernul chinez sprijină foarte mult dezvoltarea minorităților etnice și a intensificat reforma și deschiderea în rândul minorităților. De exemplu, guvernul acordă politici preferențiale și mai multe subvenții minorităților etnice. Guvernul se angajează, de asemenea, în construcția de infrastructuri în rândul minorităților etnice, cum ar fi spitale, și dezvoltarea comerțului, care contribuie la reducerea sărăciei. Cu toate acestea, finanțările naționale nu pot sprijini întreaga populație Han care se află sub pragul sărăciei. Astfel, mai mulți părinți decât în ​​trecut lucrează departe de orașele lor natale și, prin urmare, nu își pot îngriji copiii. Acesta este un posibil motiv pentru care s-a constatat că Hans are o rată relativ mare de malnutriție în comparație cu minoritățile etnice din 1991 până în 2010.

Diferențele dintre grupele de vârstă, similare cu cele ale altor națiuni, sunt mai probabil cauzate de creșterea și maturitatea sexuală a copiilor decât factorii de mediu și comportamentali. Mai mult, am folosit o definiție statistică a obezității și malnutriției care a fost bazată pe o comparație cu populația de referință din 1985 reprezentată în diagramele de creștere CNSSCH. Graficele au fost create pentru compararea în anumite grupuri de sex și vârstă și nu pentru compararea între sexe și grupe de vârstă. Diferențele de vârstă în prevalență reflectă diferențe față de populația de referință inițială. Prin urmare, nu ne-am concentrat asupra variației față de vârstă și am examinat tendința de supraponderalitate și malnutriție în rândul copiilor minorităților etnice, după ajustarea pentru grupa de vârstă ca confuz.

În 1995, prevalența malnutriției a fost ridicată în rândul minorităților din grupele de vârstă de 13-15 și 16-18 ani. Copiii mongoli, Shui, Tujia, Bai, Dai și Yi nu au fost incluși în sondajul din 1995. Prevalența malnutriției în rândul copiilor Zang, Uyghur și Zhuang în 1995 a fost mai mare decât în ​​anii precedenți. Mai mult, mongolii, yisii, uigurii și zhuangii aveau o greutate relativ mai mare. Aceste date pot contribui la constatările că prevalența malnutriției a fost ridicată în rândul minorităților din anumite grupe de vârstă în 1995.

În general, minoritățile cu prevalențe mai mari de supraponderalitate au fost mai puțin susceptibile de a fi afectate de prevalența malnutriției. Interesant este faptul că rezultatele copiilor Shui, Khalkhas, Lisu și Monguor au fost incompatibile cu această constatare. Khalkhas și Monguors sunt etnii nomade, în timp ce mijloacele de trai Shuis și Lisus se bazează pe agricultură, care necesită forță fizică. Acesta poate fi motivul pentru care aceste patru etnii au avut o prevalență mai mare a malnutriției decât alte minorități.

Din perspectiva sănătății publice, este important să se monitorizeze și să se atenueze tendințele în ceea ce privește supraponderabilitatea și malnutriția în rândul copiilor și adolescenților. Bolile netransmisibile (MNT) au ucis 38 de milioane de oameni la nivel global în 2012, reprezentând 68% din totalul deceselor anuale la nivel mondial 27. Tendința în creștere a obezității, atât la adulți, cât și la copii, este direct responsabilă de creșterea rapidă a bolilor cu transmitere sexuală 28. Mai mult, malnutriția este un factor de risc pentru MNT legate de îmbătrânire 29. Astfel, prin reducerea prevalenței supraponderalității și a malnutriției, povara bolilor cronice poate fi, de asemenea, redusă, iar speranța de viață a oamenilor poate fi extinsă.

Recunoaștem limitările studiului. În primul rând, acest studiu a analizat Han și alte 26 de grupuri minoritare etnice, dar nu a inclus alte 29 de grupuri minoritare etnice. Cu toate acestea, minoritățile etnice rămase reprezintă

informatii suplimentare

Cum să citiți acest articol: Guo, S. și colab. Prevalența supraponderalității și a malnutriției în rândul copiilor și adolescenților minorităților etnice din China, 1991-2010. Știință. reprezentant. 6, 37491; doi: 10.1038/srep37491 (2016).

Nota editorului: Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.