• Utilizatori online: 114

Predictori ai prevalenței supraponderalității și obezității la copii

predictori

Vinita Verma 1, Dhan Raj Bagri 2, Vinod Kumar Sharma 1, Rita Barouha 1, Fariah Asha Haque 3
1 Departamentul de Pediatrie, Spitalul Deen Dayal Upadhyay, New Delhi, India
2 Departamentul de Pediatrie, Spitalul J K Lon, Colegiul Medical SMS, Jaipur, Rajasthan, India
3 Departamentul de Medicină, Colegiul de Medicină Jawaharlal Nehru, Wardha (Sawangi), India

Data înscrierii05-Mar-2017
Data acceptării19-mai-2017
Data publicării web14-Iul-2017

adresa de corespondenta:
Dhan Raj Bagri
Departamentul de Pediatrie, Spitalul J K Lon, Colegiul Medical SMS, Jaipur, Rajasthan
India

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/ijsr.Int_J_Stud_Res_4_17

Cuvinte cheie: Indicele masei corporale, obezitatea copiilor, supraponderalitatea


Cum se citează acest articol:
Verma V, Excavatoare DR, Sharma VK, Barouha R, Haque FA. Predictori ai prevalenței supraponderalității și obezității la copii. Int J Stud Res 2015; 5: 28-33

Cum se citează această adresă URL:
Verma V, Excavatoare DR, Sharma VK, Barouha R, Haque FA. Predictori ai prevalenței supraponderalității și obezității la copii. Int J Stud Res [serial online] 2015 [citat 18 decembrie 2020]; 5: 28-33. Disponibil de pe: http://www.ijsronline.net/text.asp?2015/5/2/28/210494

O epidemiologie în creștere a obezității a pus populația umană din multe țări în curs de dezvoltare la risc de a contracta boli netransmisibile (MNT) [1]. De atunci, creșterea ulterioară a statisticilor a evidențiat creșterea constantă a prevalenței obezității și crearea unei pandemii. Mai surprinzător este să vezi că această pandemie vizează unii dintre copiii celor mai sărace națiuni, în special copiii care trăiesc în societatea urbană de mijloc până la clasa înaltă. Se așteaptă ca mortalitatea globală cauzată de MNT să fie de 49,7 milioane până în 2020 [2] .

Un total de 5% din populația din India este supraponderală, cu tendințe în creștere. Potrivit unui studiu realizat de Ramachandran și colab. în India, 17,8% dintre băieți și 18,8% dintre fete s-au dovedit a fi supraponderali în rândul adolescenților (12-19 ani) în grupul de vârstă [3]. Indicele de masă corporală (IMC) este definit ca masa corporală împărțită la pătratul înălțimii corpului și este exprimat universal în unități de kg/m 2, rezultând din masa în kilograme și înălțimea în metri. IMC este cel mai utilizat parametru pentru a defini obezitatea. Copiii al căror IMC este de cel puțin 85% sunt supraponderali. Copiii al căror IMC este mai mare sau mai mare decât percentila 95 sunt obezi [4] .

Se estimează că aproximativ 22 de milioane de copii sunt supraponderali în întreaga lume. În analiza efectuată de raportul privind sănătatea mondială din 2002, aproximativ 58% din diabet, 21% din bolile cardiace ischemice și 8,42% din anumite tipuri de cancer la nivel global sunt atribuite unui IMC peste 21 kg/m 2 [5] .

Există doar câteva studii care examinează influența supraponderalității și a obezității în rândul copiilor care trăiesc într-un statut socioeconomic mai ridicat în zona urbană. Prin urmare, acesta a fost un studiu care a urmărit să găsească proporția excesului de greutate și a obezității și asocierea acestora la copiii care aparțin unui statut socioeconomic mai înalt care studiază în școlile private din West Delhi.

Acesta a fost un studiu transversal observațional realizat în școli private în timpul orelor de școală din iulie 2013 până în iunie 2014 în Delhi, India. Studenții din grupa de vârstă 10-18 ani care studiază în clasele VI-XII în școlile private selectate din Delhi au fost incluși în studiul nostru. Copiii cu antecedente de suferință de orice boală cronică au fost excluși din studiu.

Mărimea eșantionului și procedura

Un total de 1250 de copii au fost incluși în prezentul studiu. O listă a școlilor private din Delhi a fost adunată de la Departamentul de Educație al Districtului și apoi, cu ajutorul unei metode simple de eșantionare aleatorie, au fost selectate două școli pentru acest studiu. Anchetatorul a explicat scopul studiului și a primit permisiunea pentru examinarea elevilor de la autoritățile școlare. Formularul de consimțământ informat a fost obținut de la părinți. Unele informații precum numele, vârsta, sexul, religia și distribuția au fost înregistrate din dosarul școlii. Informații precum înălțimea, greutatea și tensiunea arterială au fost înregistrate pe o formă pro-proiectată la momentul examinării. Pro forma a fost prevalidată. Este preluat de la Child Development Center, Thiruvananthapuram, Teenage Screening Questionnaire, Trivandrum-2013 (TSQ-T-2013). Un chestionar pre-semnat pregătit în limba engleză a fost folosit pentru a culege informații despre obiceiurile alimentare, activitățile fizice și istoricul familial de hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral și diabet. Nu am studiat corelația apariției pubertății la copii obezi sau supraponderali; prin urmare, organizarea Tanner nu a fost planificată, deoarece a existat o anumită rezistență din partea autorității școlare pentru o astfel de examinare.

Metoda de studiu

Elevii au fost rugați să stea într-o cameră, iar procedura de măsurare a tensiunii arteriale, a înălțimii și a greutății a fost explicată pentru a potoli anxietatea și frica. Vârsta a fost înregistrată din evidența școlară și rotunjită în anii finalizați. Greutatea a fost măsurată fără încălțăminte până la cea mai apropiată jumătate de kg, folosind o mașină portabilă de calibrare calibrată anterior cu o mașină de cântărit digitală. Copiii erau în uniforma lor obișnuită. Înălțimea fiecărui copil a fost măsurată prin stadiometru în poziție verticală, fără pantofi. Citirea cea mai apropiată de 1 cm a fost luată în considerare pentru măsurare [5]. Copiii care nu au luat niciodată ou și carne au fost considerați vegetarieni. Copiii care aveau dietă cu ouă și carne erau considerați nonvegetarieni. S-a luat în considerare istoricul consumului frecvent de junk food sau fast-food, cum ar fi fidea Maggie, pizza, burger, pav bhaji, samosa, conserve și produse prăjite, cum ar fi tikka.

Excesul de greutate și obezitatea definite

analize statistice

Toate datele au fost introduse pe foaia Excel și analizate folosind software-ul XLStat. Datele cantitative rezumate sub forma medie ± deviație standard și diferența de medie au fost analizate cu ajutorul Z-Test. Datele necalitative sub formă de proporție și diferența de proporție au fost analizate folosind testul Chi-pătrat. Nivelul de semnificație și eroarea α au fost de 95%, respectiv 5%, pentru analiza statistică.

Distribuția copiilor în funcție de vârstă și sex

Din 1250 de studenți, 715 (57%) erau bărbați și 535 (42%) erau femei. Un număr maxim de studenți au fost în grupa de vârstă de 11 ani (254, 20%). În toate celelalte grupe de vârstă, copiii de sex masculin au fost mai mulți decât copiii de sex feminin, cu excepția grupelor de vârstă de 17 și 18 ani.

Studenți de sex masculin cu supraponderalitate și obezitate

Din 715 copii de sex masculin, 11,6% (83) erau supraponderali și 8,7% (62) erau obezi. Optzeci și trei de studenți care erau supraponderali, s-a constatat că 17,8% (28) erau în grupa de vârstă de 11 ani, 7,8% (8) erau în grupa de vârstă de 12 ani, 10,8% (9) erau în grupa de vârstă de 13 ani, 11,8% (9) au fost în grupul de vârstă de 14 ani, 14,7% (16) au fost în grupul de vârstă de 15 ani, 8,6% (8) au fost în grupul de vârstă de 16 ani, 5,3% (3) au fost în 17 ani grupa de vârstă și 5,3% (1) au fost în grupa de vârstă de 18 ani. Aici, grupa de vârstă de 15 ani sa dovedit a fi numărul maxim de studenți de sex masculin cu problemă supraponderală [Graficul 1].

În timp ce 62 de bărbați erau obezi, 11,5% (18) erau în grupul de vârstă de 11 ani, 12,6% (13) erau în grupul de vârstă de 12 ani, 6% (5) erau în grupul de vârstă de 13 ani, 9,2%) erau în grupul de vârstă de 14 ani, 4,6% (5) au fost în grupul de vârstă de 15 ani, 7,5% (7) au fost în grupul de vârstă de 16 ani, 4% (3) au fost în grupul de vârstă de 17 ani și 21,1% ( 4) au fost în grupa de vârstă de 18 ani, care a fost maximă în populația masculină. Acest lucru sa dovedit a fi semnificativ statistic (P = 0,027).

Studențe cu supraponderalitate și obezitate

Din 535 de femei, 12% (64) erau supraponderali și 6% (32) erau obezi. Șaizeci și patru de femei care erau supraponderale, 23,7% (23) erau în grupa de vârstă de 11 ani, care a fost maximă în toate grupele de femei. Aproape 7,1% (5) au fost în grupul de vârstă de 12 ani, 7,9% (5) au fost în grupul de vârstă de 13 ani, 21,3% (10) au fost în grupul de vârstă de 14 ani, 10,5% (8) au fost în 15 ani grupa de vârstă, 5,9% (5) au fost în grupa de vârstă de 16 ani, 5,3% (4) au fost în grupa de vârstă de 17 ani și 19% (4) au fost în grupa de vârstă de 18 ani [Graficul 1].

În timp ce la un grup obez de 32 de studenți, 12,4% (12) se aflau în grupa de vârstă de 11 ani, ceea ce a fost maxim în toate grupurile de femei. Aproape 11,4% (8) au fost în grupul de vârstă de 12 ani, 1,6% (1) au fost în grupul de vârstă de 13 ani, 2,1% (1) au fost în grupul de vârstă de 14 ani, 1,3% (1) au fost în 15 ani grupa de vârstă, 4,7% (4) au fost în grupa de vârstă de 16 ani, 3,9% (3) au fost în grupa de vârstă de 17 ani și 9,5% (4) au fost în grupa de vârstă de 18 ani. Acest lucru sa dovedit a fi semnificativ statistic (P = 0,001).

Din totalul de 1250 de copii, 11,8% (147) erau supraponderali. A fost maximă în grupa de vârstă de 11 ani (51; 20,1%) și minimă în grupa de vârstă de 17 ani (8; 5,3%). În timp ce dintr-un total de 1250 de copii, 7,5% (94) erau obezi. Obezitatea a fost găsită maximă la grupa de vârstă de 18 ani (6; 15%) și minimă la grupa de vârstă de 15 ani (6; 3,2%). Aceste date s-au dovedit a fi semnificative statistic (P = 0,001).

Distribuția copiilor și corelația acestora cu factorii de risc ai indicelui de masă corporală

Indicele masei corporale cu factori de risc din istoricul familial

Indicele masei corporale și obiceiurile alimentare

În studiul nostru cu 147 de copii supraponderali, 87 (59,2%) obișnuiesc să ia deșeuri/fast-food de 1-2 ori pe săptămână (grupul Y1). Din 94 de copii obezi, 52 (55,3%) folosesc mâncare de gunoi de 1-2 ori pe săptămână (grup Y1). Cei care luau mâncare de gunoi de 2-4 ori pe săptămână (grupul Y2), 51 (43,7%) studenți din totalul 147 erau supraponderali și 25 (26,6%) studenți din 94 erau obezi. Acest lucru sa dovedit a fi semnificativ statistic (P = 0,001).

Nouăzeci și șapte (66%) erau vegetarieni în comparație cu cincizeci (34%) de studenți care nu erau vegetarieni. Din 94 de copii obezi, 44 (46,8%) erau vegetarieni, comparativ cu 50 (53,2%) erau nonvegetarieni. O asociere de semnificație statistică (P = 0,003) a fost găsit între IMC și obiceiurile lor alimentare corespunzătoare.

Indicele de masă corporală și aportul suplimentar de sare

Doar 6 (4,1%) din totalul de 147 de copii supraponderali iau sare suplimentară cu mâncarea lor, în timp ce 14 (14,9%) din 94 de copii obezi au consumat sare suplimentară. O asociere de semnificație statistică (P = 0,010) s-a găsit între IMC și aportul lor de aport suplimentar de sare.

Indicele masei corporale și inactivitatea fizică a stilului de viață sedentar

Numărul de ore privind televizorul

În studiul nostru cu 147 de copii supraponderali, 104 (70,7%) se uită la televizor 1-2 ore pe zi. Dintre 94 de copii obezi, 65 (69,1%) studenți își petreceau timpul uitându-se la televizor 1-2 ore pe zi. O asociere de semnificație statistică (P = 0,001) s-a găsit între IMC și durata corespunzătoare a timpului vizionat la televizor.

Participare la activități în aer liber

În studiul nostru, dintr-un total de 147 de copii supraponderali, 125 (85,0%) petrec 1-2 ore în activități în aer liber, în timp ce doar 6 (4,1%) copii petrec> 2 ore în activități în aer liber. Din totalul de 94 de copii obezi, 68 (72,3%) petrec 1-2 ore în activități în aer liber și 14 (14,9%) copii petrec> 2 ore în activități în aer liber. O asociere de semnificație statistică (P = 0,001) a fost găsit între IMC și durata lor corespunzătoare de timp petrecut în activitatea fizică în aer liber.

Mod de transport la școală

În studiul nostru cu 147 de copii supraponderali, 123 (83,7%) studenți au folosit vehiculul pentru a face naveta la școală. Din 94 de copii obezi, 81 (86,2%) studenți folosesc vehiculul. O asociere de semnificație statistică (P = 0,001) a fost găsit între IMC și modul lor de transport corespunzător.

Indicele masei corporale și tipul condițiilor de viață ale familiei

Optzeci și unu (55,1%) din 147 de copii supraponderali trăiau într-o familie unică/nucleară. Cincizeci și nouă (62,8%) din 94 de copii obezi trăiau într-o singură familie. Acest lucru nu a fost semnificativ statistic (P = 0,251).

Acest studiu a fost realizat în două școli private din Delhi, India, din iulie 2013 până în iunie 2014 pentru a evalua prevalența supraponderalității și a obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani. Un total de 1250 de copii au fost incluși în studiul nostru. Din 1250 de studenți, 715 (57,2%) erau bărbați și 535 (42,8%) erau femei. Un număr maxim de studenți a fost în grupa de vârstă de 11 ani, adică 20,3% (254). În toate grupele de vârstă, copiii bărbați supraponderali au fost mai mulți decât copiii de sex feminin (56,5% (83) față de 43,5% (64)), cu excepția grupului de vârstă de 17 și 18 ani. Un număr de obezitate a fost observată mai ales la bărbați (62; 66%) în general.

În studiul nostru, prevalența supraponderalității și a obezității a fost observată la 11,8% și, respectiv, 7,5% dintre copii. Istoricul familial al factorilor de risc, cum ar fi DM, HTN și accident vascular cerebral, obiceiurile dietetice, inclusiv consumul de alimente nesolicitate, inactivitatea fizică, cum ar fi un număr de ore privind televiziunea, timpul petrecut pentru a face activități în aer liber și ușurința transportului la școală au avut o influență clară asupra IMC și obezitate.

Într-un studiu realizat de Ramachandran și colab. [3] la copiii din sudul Indiei, prevalența supraponderalității (IMC> 25) sa dovedit a fi de 17,8% la băieți și 15,8% la fete, în timp ce obezitatea (> 30 kg/m 2) a fost mai mare la băieți (3,6%) și rare la fete (2,9%). Ramachandran și colab. subliniază că obezitatea este rar observată în general la copiii din Asia. Acest lucru s-ar putea datora stării socio-economice generale dintre un județ în curs de dezvoltare care luptă în general cu sărăcia față de o țară bine dezvoltată, cu o nutriție mai mare și o utilizare a conservanților în distribuția pieței alimentare. Indiferent, se constată că diabetul a avut o asociere puternică cu IMC-ul unei persoane, fie datorită moștenirii geneticii, fie cunoașterii acumulării de rezistență la insulină pe măsură ce apare obezitatea [7], [8] .

Studiile efectuate de Anand și Tandon și Verma și colab. [8], [9] pot fi folosite pentru a compara rezultatele noastre, deoarece a măsurat prevalența obezității la copiii din școlile din nordul Indiei. Astfel de studii au constatat că obezitatea la copii avea o corelație mai mare cu HTN. Cu toate acestea, astfel de studii nu pot fi pe deplin comparate cu ale noastre, deoarece ne-am concentrat asupra copiilor cu vârste cuprinse între 11 și 18 ani, iar grupul de vârstă al studiului a fost de la 5 la 15 ani. Mai mult, nu am putut găsi o semnificație statistică între aporturile de sare suplimentară la copiii cu supraponderalitate sau obezitate pentru a concluziona în continuare asupra impactului său al corelației puternice cu HTN.

Concentrându-ne pe studii similare efectuate la copii din întreaga lume, se remarcă faptul că prevalența copiilor supraponderali are o corelație puternică cu scăderea activității fizice [10], [11]. Aceasta este, de asemenea, o constatare puternică în studiul nostru, în care doar 4,1% dintre copii erau activi> 2 ore în activități în aer liber. Semnificația statistică a fost găsită între IMC și orele de vizionare la televizor (P = 0,001). La cei care au folosit vehiculul ca moduri de transport la școală, 86,2% (81) erau obezi, comparativ cu 83,7% (123) copiii supraponderali.

Moussa și colab. și Musaiger și colab. studiile au observat că factorii de risc la copiii obezi sunt puternic asociați cu istoricul familial prezent cu obezitate și DM [12]. Acest lucru a fost evident și în constatările noastre, în care am găsit o semnificație statistică puternică în asocierea dintre IMC și istoricul familial al factorilor de risc de obezitate/DM/HTN/accident vascular cerebral (P = 0,009).

Am găsit mai mulți copii supraponderali în grupul vegetarian, deoarece majoritatea copiilor vegetarieni din India de Nord iau o mulțime de produse de ghee/unt/lapte în aportul zilnic de alimente. Cele mai multe obiceiuri dietetice nonvegetare ale copiilor consumau o dietă bogată în proteine ​​din pui și ouă și rareori carne de oaie. Mai mult decât atât, copiii din grupul nostru de studiu provin din școli private cu un fundal economic solid și predispuși să ia mai multe alimente nedorite de peste 2-4 ori pe săptămână în 43,7% (51) la copiii supraponderali și 26,6% (25) la cei care au fost luptându-se cu obezitatea.

Studiul nostru nu a găsit nicio semnificație statistică în prevalența supraponderalității și a obezității la copiii care rămân într-o familie singură sau nucleară. Limitările noastre din acest studiu s-ar fi putut datora lipsei de date suplimentare cu privire la influența statutului și impactul familiei în condițiile de viață și modul în care astfel de situații influențează stilul de viață al copilului și obiceiurile de mediu. Acest lucru poate fi studiat în continuare de cercetări similare pentru a demonstra orice corelație și prevalența acesteia la copiii cu probleme de obezitate și supraponderalitate.

Acest studiu a constatat o prevalență ridicată a excesului de greutate și a obezității la tinerii adolescenți care trăiesc într-o stratură socio-economică bună a țărilor urbane în curs de dezvoltare. Semnificația statistică a consumului alimentar de junk food, inactivitatea fizică și istoricul familial de DM/HTN și accident vascular cerebral au avut o influență certă asupra obezității și a supraponderabilității la copiii cu risc mai mare.

Contribuțiile autorului

Vinita Verma a contribuit cu rezumate și observații, Dhan Raj Bagri a contribuit la concluzii, Vinod Kumar Sharma a contribuit cu materiale și metode, Rita a contribuit la statistici și Fariah Asha Haque a contribuit la discuții.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.