• Căutare
  • Probleme/Conferințe
  • Cita
  • Despre
  • Serviciile noastre
  • Politie
  • a lua legatura
  • Declinare de responsabilitate

P75

Pericolele consumului de ceai de lemn dulce

James Lawrence și Lina Pui Lin Chong

Salisbury District Hospital, Salisbury, Marea Britanie.

pericolele

O doamnă în vârstă de 59 de ani cu dureri de cap și stare de rău sa dovedit a fi hipertensivă cu tensiune arterială (TA) 210/105. Un creier RMN a dezvăluit o leziune hemoragică în lobul temporal drept. Nu au existat alte semne de deteriorare a organelor finale. Medicamentele sale au inclus atenolol 25 mg OD, ramipril 10 mg OD și bendroflumetiazidă 2,5 mg OD. Sa dovedit că a băut 5 căni de ceai de lemn dulce pe zi în ultimele 18 luni. În urma unei boli de vărsături, a oprit consumul de ceai de lemn dulce. Medicamentele sale normalizate și antihipertensive au fost înțărcate.

Din punct de vedere biochimic, potasiul (K +) a fost de 5,2 mmol/l, sodiu (Na +) 139 mmol/l și creatinină 113 μmol/l. Retrospectiv, ea a avut K + scăzut/normal (3,6 ? 4,1 mmol/l) și Na + la limita superioară a normalului (142 ? 145 mmol/l). Renina și aldosteronul nu au fost măsurate. Cu toate acestea, având în vedere istoria și biochimia ei, cauza hipertensiunii este probabil secundară ingestiei de lemn dulce.

Consumul de lemn dulce este o cauză neobișnuită, dar bine raportată, a hipertensiunii secundare. Consumul excesiv de lemn dulce poate provoca hipertensiune și hipokaliemie, ceea ce poate duce la aritmii cardiace și miopatie. Patogeneza implică acțiunea acidului glicirretinic (GA), metabolitul activ al lemnului dulce, asupra enzimei 11β-hidroxisteroid dehidrogenază tip 2 (11β-HSD2). GA inhibă acțiunea 11β-HSD2, rezultând o stare de exces de mineralocorticoizi, provocând hipokaliemie hipertensiune arterială, alcaloză, retenție de sodiu și apă și suprimarea sistemului renin ? aldosteronic.

Cea mai mică doză observată care rezultă în efecte adverse este de 100 mg de GA pe zi. Prin urmare, folosind un factor de siguranță de 10, un aport zilnic de 10 mg GA per persoană este considerat o doză sigură acceptabilă. Aceasta înseamnă nu mai mult de 10-30 mg de lemn dulce, adică nu mai mult de o jumătate de cană de ceai de lemn dulce pe zi.

Acest caz demonstrează o cauză rară de hipertensiune și evidențiază importanța luării unui istoric detaliat pentru a evita investigațiile și tratamentele inutile.