Injecțiile cu grăsime sunt o tehnică bine stabilită și credibilă pentru a oferi o îmbunătățire a reconturării pe termen lung a feței îmbătrânite și chiar pentru depresiile selectate din cicatrici (1).

Tehnicile pentru a face acest lucru au fost descrise de diverși autori; multe dintre aceste tehnici necesită o atenție deosebită la detalii (2).

Autorul a elaborat independent o tehnică de injectare a grăsimilor în urmă cu aproximativ 15 ani, care s-a dovedit a fi destul de eficientă, simplă și eficientă, cu rezultate pe care le consideră compatibile cu alte rapoarte din literatură.

Eficiența tehnicii se referă la utilizarea unei seringi Toomey de 60 ml cu o singură canulă Tulip de 3 mm (Tulip Products Inc, SUA). Acest lucru permite recoltarea rapidă a volumelor mari de grăsime dintr-o zonă care a fost anesteziată cu o soluție tumescentă, de obicei în abdomen. Seringa de 60 ml permite îndepărtarea ușoară a aproximativ 200 ml până la 300 ml de grăsime de bună calitate, după cum este necesar sub presiune scăzută. Presiunea este menținută scăzută prin stabilirea unui bloc pe mânerul seringii pentru a elimina doar 20 ml până la 30 ml de grăsime la un moment dat.

Grăsimea este apoi pur și simplu plasată într-un recipient înalt cu o soluție salină din oțel inoxidabil. Grăsimea plutește spre vârf și este separată ușor prin aspirație într-o seringă de 10 ml pentru medicamente. Seringa pentru medicamente este utilizată pentru a injecta grăsimea într-o seringă LuerLok de 10 ml printr-un tub de transfer Tulip (Tulip Products Inc, SUA), care o emulsionează și ea (Figura 1). Seringa LuerLok este apoi acoperită cu un ac de calibru 25 și plasată într-o centrifugă deschisă de modă veche (Figura 2), care este rotită timp de aproximativ 30 de secunde. Aceasta separă grăsimea pură, astfel încât să fie apoi injectată cu ușurință printr-un ac sau canulă de calibru 14.

grăsime

Transferarea grăsimii dintr-o seringă pentru medicamente într-o seringă LuerLok. Rețineți containerul înalt

Seringa LuerLok va fi filată într-o centrifugă

Grăsimea este plasată în straturi pe depresiunile de contur pentru a asigura cea mai bună preluare, așa cum este detaliat de alți autori (3,4).

Pentru reglarea fină a plasării grăsimii, cum ar fi de-a lungul marginii infraorbitale și a comisurilor orale laterale, poate fi utilizat un ac de oțel cu calibru 14. Pentru siguranță, tipul de ac poate fi tocit oarecum cu o pila, și apoi pur și simplu îndoit, astfel încât punctul să se afle în lumenul acului în sine. Acul este acum în esență o canulă tocită. Poate fi trecut cu ușurință prin țesutul subcutanat fără griji de deteriorarea sau sângerarea țesutului.

Împărțirea fibrelor mici de legare sub pliurile nazolabiale și a comisurilor orale laterale se face pur și simplu cu un mic instrument manual. Un cârlig pentru piele poate fi tăiat scurt acolo unde diametrul arborelui este de aproximativ 2 mm. Dacă metalul este pur și simplu ciocănit plat într-o menghină și capătul aplatizat apoi crestat cu o pila și ascuțit corespunzător, un instrument excelent poate fi fabricat în câteva minute, cu foarte puțin efort (Figura 3).

1 Y disector; 2 Ac bont, calibru 14 sau 16; 3 Ac ascuțit, calibru 14

Singurele complicații pe care le-a întâmpinat autorul în urma injecțiilor cu grăsime sunt trei pacienți care au dezvoltat bulgări ferme oarecum discrete pe buza superioară și în zona marginii orbitale. Acestea erau mici (cu o dimensiune mai mică de 1 cm) și erau destul de ferme, aproape ca o bob de limă în consistență. Adevărata natură a acestora nu a fost niciodată determinată, dar toate cele trei au fost pur și simplu îndepărtate folosind un ac contondent de calibru 14 împingând și trăgând și rotind vârful în timp ce se aspira cu o seringă de 3 ml. Acest lucru a funcționat, în esență, ca îndepărtarea liposucției țesuturilor moi din alte zone și a avut succes în fiecare caz. Din punct de vedere clinic, bucățile păreau să conțină țesut fibrofat, dar nu au fost examinate histologic. Nu au existat hematoame sau infecții.

Avantajul tehnicii menționate mai sus este că este mai eficient, deoarece recoltează un volum mare de grăsime și evită transferul de grăsime în tuburi sterile înainte de centrifugare. Toate injecțiile se fac cu o seringă de 10 ml și un ac de calibru 14 - neted sau ascuțit. Această tehnică relativ macro pare să funcționeze eficient cu mult mai puțin timp și efort și cu rezultate foarte satisfăcătoare. Până în prezent, autorul a efectuat injecții cu grăsime la peste 1200 de pacienți în ultimii 10 ani.