Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

hipertensiunea

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

BOSTON - La Congresul de Sănătate Cardiometabolică, Colleen M. Majewski, MD, au discutat legătura dintre aldosteron crescut și hipertensiunea arterială legată de obezitate și modul în care cunoașterea acestei asociații factorii în managementul pacienților.

„Știm că există o legătură între hipertensiune și obezitate și pare să existe o legătură între hipertensiune [și obezitate] și niveluri mai ridicate de aldosteron. Și, în general, toate componentele sistemului renină-angiotensină par a fi reglate în sus atunci când pacienții au obezitate. Deci, cum face acest factor în gestionarea pacienților noștri? ” Majewski, de la secția endocrinologie, diabet și metabolism de la Universitatea din Chicago Medicine, a spus.

Colleen M. Majewski

Datele demonstrează legături

În timpul sesiunii, Majewski a analizat legătura dintre obezitate și hipertensiune și legătura dintre obezitate și niveluri ridicate de aldosteron.

Mai multe seturi de date au demonstrat că prevalența hipertensiunii și a obezității crește în Statele Unite. Alte cercetări, cum ar fi un studiu transversal realizat în Elveția și publicat în 2002, au stabilit corelații între TA sistolică și diastolică, atât cu circumferința taliei, cât și cu raportul talie-șold. Mai mult, se estimează că cel puțin 75% din prevalența hipertensiunii este direct legată de obezitate, potrivit Majewski.

O cantitate tot mai mare de date indică faptul că adipocitele pot produce substanțe care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, ducând la creșterea nivelului de aldosteron și la modificări hormonale, a spus ea.

Un studiu care a evaluat concentrațiile plasmatice de aldosteron la aproximativ 300 de pacienți a indicat o creștere semnificativă a nivelurilor de aldosteron la pacienții cu un IMC mai mare de 35. Pacienții din studiu au fost altfel sănătoși și nu primeau niciun medicament care să interfereze cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron ., A adăugat Majewski. Într-un studiu separat pe 100 de pacienți obezi morbid care au suferit bypass gastric, nivelurile de aldosteron au scăzut împreună cu IMC mediu la urmărirea de 36 de luni, sugerând în continuare o legătură între obezitate și aldosteron, a spus ea.

Majewski a citat, de asemenea, o analiză a grăsimilor mamare colectate de la femeile altfel sănătoase care erau supuse unei intervenții chirurgicale de reducere a sânului, în care cercetătorii au evaluat expresia genetică a diferitelor componente ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Cercetătorii au raportat o expresie semnificativ mai mare a reninei, a enzimei de conversie a angiotensinei și a receptorului de angiotensină de tip 1 în rândul participanților obezi cu hipertensiune.

Considerații de management

Legătura dintre nivelurile ridicate de aldosteron și obezitate poate fi relevantă pentru hipertensiunea rezistentă la tratament, deoarece mulți pacienți cu această afecțiune au și obezitate abdominală. Blocanții aldosteronului, cum ar fi spironolactona, au fost eficienți pentru scăderea TA la această populație, dar sunt în general subutilizați, a spus Majewski. Ea a sugerat ca blocanții de aldosteron să fie luați în considerare la pacienții obezi cu hipertensiune, în special hipertensiunea rezistentă la tratament.

Majewski a subliniat, de asemenea, că hiperaldosteronismul legat de obezitate este diferit de adevăratul hiperaldosteronism primar. Liniile directoare de la The Endocrine Society recomandă ca screening-ul pentru hiperaldosteronismul primar să apară la pacienții cu hipertensiune arterială și hipokaliemie indusă de diuretice spontane/cu doze mici; hipertensiune arterială severă (> 160 mm Hg TA sistolică sau> 100 mm Hg TA diastolică); hipertensiune rezistentă; hipertensiune cu adenom suprarenal; antecedente familiale de hipertensiune sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă; și rude de gradul I cu hiperaldosteronism primar. Managementul medical al hiperaldosteronismului primar ar putea include un blocant al aldosteronului, cum ar fi spironolactona sau eplerenona; amilorid sau triamteren pentru a bloca efectele renale ale aldosteronului; sau suplimentarea cu potasiu. În cazul în care aldosteronismul primar se datorează unei singure surse, există potențialul unei cure chirurgicale pentru acești pacienți. - de Adam Taliercio

Pentru mai multe informatii:

Majewski CM. Contribuția aldosteronului în hipertensiunea asociată cu obezitatea. Prezentat la: Congresul de Sănătate Cardiometabolică, oct. 22-25, 2014; Boston.

Dezvăluire: Majewski nu raportează nicio prezentare financiară relevantă.