Este întâlnirea săptămânală a grupului și Lisa poartă colanți negri și un tricou. De data aceasta, Alan observă ceva diferit. „Uite ce e acolo! Un os de șold! "

lichide

Au trecut 11 săptămâni de când Lisa a mâncat alimente solide și a slăbit 33 de kilograme. („Ar putea fi 34; cântarele sunt puțin diferite.”) Și într-o săptămână, ea și ceilalți vor finaliza prima etapă a dietei Optifast foarte scăzută în calorii (VLCD) -un 420-calorii-pe -da y lichid rapid și începe să mănânce din nou.

„Nu mă tem atât de mult de mâncare ca și mine”, spune Lisa. '' Am de gând să-l controlez. Este o mentalitate. Trebuie să vorbești cu tine. Îmi spun: „Nu mai mănânc așa. Mâncarea nu este importantă. „Mă simt foarte puternic acum”.

În ultimele 11 săptămâni, acest grup de 5, care inițial avea 12 ani, a învățat despre grăsimi și proteine ​​și colesterol, controlul porțiilor, consumul de restaurante, cumpărături alimentare, planificarea și pregătirea meniurilor, exerciții fizice și numărarea caloriilor. (Numele lor au fost schimbate aici.) Sunt examinate în fiecare săptămână de către un medic și, la fiecare două săptămâni, se prelevează probe de sânge pentru a verifica nivelul colesterolului, glucozei, electroliților, potasiului, sodiului și acidului uric, precum și a funcțiilor hepatice și renale. Sunt cântărite. Sunt măsurate. Și vorbesc timp de o oră cu un psiholog comportamental, un nutriționist și unul cu altul.

„Mai am 10 kilograme până la capăt”, spune un dieter. „Mi-e teamă că acum, când încep să mănânc, nu le voi pierde niciodată.”

În timpul postului, o femeie tipică va pierde aproximativ 2 kilograme în fiecare săptămână; un bărbat, de la 3 la 4. Optifast, unul dintre cele mai utilizate produse, este derivat din solide din lapte, albușuri de ou și suplimente suplimentare de vitamine și minerale. Vine în arome de ciocolată, vanilie, portocală și cireșe și este amestecat cu apă sau băuturi carbogazoase cu conținut scăzut de calorii. În timpul postului, care trebuie făcut sub supravegherea unui medic, se consumă cinci pachete într-o zi. În perioada de „reîncărcare” post-rapidă de șase săptămâni, dietele beau patru pachete și mănâncă patru uncii de pui sau pește și o jumătate de cană de legume pe zi. Cantitatea de alimente crește treptat pe măsură ce Optifast scade.

Un raport prezentat de profesorul Thomas A. Wadden de la Universitatea din Pennsylvania la cel de-al șaptelea seminar anual anual Optifast din San Antonio, luna trecută, susține că „spre deosebire de dietele cu proteine ​​lichide din anii 1970, VLCD-urile actuale care oferă proteine ​​de înaltă calitate sunt sigure atunci când utilizat sub supraveghere medicală adecvată. ”Raportul evidențiază o bună retenție a masei corporale slabe, funcția cardiacă normală în primele șapte săptămâni și absența oricăror decese legate de dietă în mai mult de 10.000 de cazuri.

Cu toate acestea, apar probleme cu cea mai mare teamă a dietei: menținerea greutății. „Nu am încredere în mine”, spune Sam, unul dintre cei cinci care vor începe să mănânce mâncare adevărată săptămâna viitoare. '' Nu a existat nicio alegere în ultimele 11 săptămâni. Acum, există o mulțime de alegeri. "

Wadden raportează că pacienții care cuplează VLCD cu un program cuprinzător de schimbare a comportamentului par să-și mențină în medie două treimi sau mai mult din pierderea în greutate la un an după program. La doi ani după tratament, totuși, rapoartele sunt mai puțin încurajatoare. Mulți oameni ajung să păstreze doar o fracțiune din pierderea inițială în greutate.

Majoritatea experților sunt de acord că menținerea greutății este cea mai grea parte a oricărui plan de control al greutății, indiferent dacă este vorba de o dietă cu calorii reduse, o intervenție chirurgicală sau VLCD. Și motivul, se pare, este eșecul pacientului de a modifica comportamentul alimentar și de exercițiu pe termen lung și de a înțelege cu adevărat de ce mănâncă în exces. În studiul lui Wadden, pacienții care doar alimentează și nu încearcă modificări comportamentale, mențin doar o treime până la jumătate din pierderea în greutate, comparativ cu două treimi pentru cei care fac.

"Criticii dau rapid vina pe program", spune Beila Simon Kunis, dietetician înregistrat și director al serviciilor de nutriție la Park West Medical Group, o clinică din Chicago unde este oferit Optifast. '' Dar problema vine cu atitudinea. Nu poți motiva oamenii. Trebuie să conducă singuri. Uneori este dificil să atragi atenția unui pacient. Vor fantana în timp ce postesc și se vor gândi: „O, băiete, când se va termina, voi mânca din nou.” Nu vor vedea relația dintre a mânca și a regim. Ei doar cred că pot renunța la asta timp de 24 de săptămâni și asta e. Dar dacă rămân cu el mult timp după aceea și lucrează cu el, vor fi în regulă ”.

'' Dacă ai fost greu, ai încercat totul. . . Weight Watchers, Jenny Craig. . . totul ", spune Lisa. "Dacă faceți acest lucru (o dietă lichidă) și faceți cu adevărat acest lucru, este de fapt ușor."

Deoarece a devenit clar că pierderea în greutate necesită mai mult decât cablarea unei maxilare sau capsarea stomacului, s-au dezvoltat regimuri pe termen lung, bazate pe comportament, destinate educării pacienților. Un astfel de program, Controlul greutății pentru persoanele expuse riscului

(PAR), a fost conceput la Universitatea Northwestern de către profesorul departamentului de psihiatrie Dan Kirschenbaum.

'' Pacientul nostru tipic are aproximativ 45 de ani, aproximativ 75 până la 80 de kilograme supraponderale și a urmat 20 sau mai multe diete nereușite. El știe mai multe decât crezi ”, spune Kirschenbaum. „Știe să mănânce alimente cu conținut scăzut de calorii. Știe ce este o dietă echilibrată. El nu este mai lacom decât „normalul”

persoană, în cea mai mare parte. Trebuie doar să învețe să trăiască din mai puțin pentru a face față biologiei sale neprietenoase. "

Pacienții cu PAR trebuie să se angajeze la cel puțin un an de tratament. Jumătate dintre ei rămân doi. Trec printr-o serie de tehnici de terapie cognitivă a comportamentului și sunt înghițite de fișe și cărți. Și sunt încurajați să facă din exerciții o mare parte a vieții lor. Optifast este utilizat în anumite cazuri numai după ce pacientul a demonstrat că poate face schimbări în obiceiurile sale alimentare și de exerciții fizice. „Mai întâi au nevoie de schimbarea comportamentului, altfel este doar o altă soluție rapidă. Iată o altă dietă, aici o altă pudră - asta nu este ceea ce vrem noi ”, spune Kirschenbaum.

O altă abordare VLCD plus alimentară se numește DIET, pentru „Terapia alimentară instruită de medic”. Medicii care administrează programul cred că un post total nu face nimic pentru a promova un comportament alimentar adecvat pe termen lung. „Tinde să funcționeze”, spune dr. Theodore Balsam de la Weiss Memorial Hospital ", dar pune pacientul în situații anormale. Poate merge la un restaurant, dar nu poate mânca nimic. Acest lucru nu oferă prea multe moduri de modificare a comportamentului. Programul nostru îi obișnuiește să mănânce alimente adevărate, doar puțin din ele. ”

Factorul de exercițiu

Pentru a vă oferi cea mai bună șansă de a rămâne subțire, spun medicii, este esențial să faceți exerciții riguroase în mod regulat. „Persoanele care exercită cel mai mult exerciții par să păstreze kilogramele mai mult”, spune Paul Andronis, profesor de psihiatrie la Universitatea din Chicago. În timpul dietei, pacienților din Programul de nutriție și control al greutății li se cere să se prezinte doar la un anumit moment și loc și să facă o cantitate moderată de exerciții, cum ar fi întinderea sau mersul pe jos. '' Le oferim mult mai puțin decât sunt capabili să-i facă să se obișnuiască să facă mișcare fără să-i învingă. De obicei, au scuze de ce să nu o facă. Prima dată este un efort real, dar apoi raportează mai multă energie și mai puțină oboseală ”, spune Andronis. Treptat, dificultatea și durata sunt crescute.

De asemenea, este important să înțelegeți că trebuie să vă mențineți noul regim alimentar și de exerciții fizice și să nu reveniți la obiceiurile anterioare. '' Unii pacienți cred că, încetul cu încetul, pot trăi cum trăiau și totuși mențin greutatea '', spune Debra Szelluga, co-director al Serviciului de consultații nutriționale de la Rush-Presbyterian-St. Centrul Medical al lui Luke. "Este ușor să spunem:" Nu am avut timp să alerg; Mă voi întoarce la asta mâine. "Dar, odată ce ai ieșit din vagon, există o probabilitate crescută de a sta departe."

După orice fel de dietă, în special VLCD, tranziția la mâncarea reală este probabil cea mai grea fază pentru majoritatea oamenilor. „În primul rând vă confruntați cu ceea ce v-a îngrășat”, spune Sheryl Shapiro Grey, nutriționistul Optifast. "Și linia de jos nu este atât ceea ce, cât cât."

Gray îi explică grupului că vor avea nevoie de cani și linguri de măsurat și de un cântar pe măsură ce încep să gătească și să mănânce din nou. Cei cinci se privesc cu bună știință unul pe celălalt și Alan spune: „Mi-a rămas al meu de la Weight Watchers”. -