Definiție

Constipația este o afecțiune acută sau cronică în care mișcările intestinului apar mai rar decât de obicei sau constau din scaune dure, uscate, dureroase sau dificil de trecut. Deși constipația este un termen relativ, cu modele normale ale mișcărilor intestinale care variază foarte mult de la persoană la persoană, în general un adult care nu a avut mișcare intestinală în trei zile sau un copil care nu a avut o mișcare intestinală în patru zile este considerat constipat. Sugarii care sunt încă alăptați exclusiv pot merge șapte zile fără scaun.

Descriere

Colonul (intestinul gros) absoarbe apa în timp ce formează produse reziduale (scaunul) din alimentele digerate. Contracțiile musculare din colon (peristaltism) împing scaunul spre rect. Până când scaunul ajunge la rect, acesta este solid, deoarece cea mai mare parte a apei a fost absorbită. Cu toate acestea, scaunele dure și uscate și constipația apar atunci când prea multă apă este absorbită de colon din scaun, ceea ce poate rezulta din contracția prea lentă a mușchiului colonului. Constipația este, de asemenea, denumită neregularitate a intestinelor sau lipsa mișcărilor regulate ale intestinului.

Constipația poate apărea la orice vârstă și este mai frecventă în rândul persoanelor care rezistă dorinței de a-și mișca intestinele la semnalul corpului lor. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când copiii încep școala sau intră în grădiniță. Se pot simți timizi când cer permisiunea de a folosi baia, pot fi implicați în activități mai plăcute și nu vor să se oprească sau pot fi grăbiți când folosesc baia și nu au timp să finalizeze mișcarea intestinului. Odată ce constipația s-a dezvoltat și mișcările intestinale devin dureroase sau mai dificile, copilul va încerca să meargă și mai rar, iar constipația se va agrava.

Deși această afecțiune este rareori gravă, aceasta poate duce la următoarele:

  • ruperea membranei mucoasei anusului (în special la copii), care poate provoca sângerări și dezvoltarea unei fisuri anale
  • ocluzie intestinală
  • constipatie cronica
  • hemoroizi (o masă de vene dilatate în țesut umflat în jurul anusului)
  • hernie (o proeminență a unui organ printr-o ruptură în peretele muscular)
  • colită spastică ( sindromul colonului iritabil, o afecțiune caracterizată prin alternarea perioadelor de diaree și constipație)
  • dependență laxativă

Mai puțin frecvent, constipația cronică poate fi un simptom al colorectalului cancer , depresie, diabet, diverticuloză (pungi mici în mușchii intestinului gros), saturnism , sau boala Parkinson (la adulți) și ar trebui investigată de un medic.

Demografie

Constipația este o plângere frecventă la copii, care apare la până la 10% dintre tineri. Acesta reprezintă aproximativ 3% din vizitele ambulatorii pediatrice și 25% din vizitele la un gastroenterolog pediatric.

Cauze și simptome

Constipația rezultă, de obicei, din faptul că nu ajunge suficient exercițiu , nu beți suficiente lichide (în special apă), întârzieri în mersul la baie atunci când există dorința de a defeca sau de la o dietă care nu include o cantitate adecvată de alimente bogate în fibre, cum ar fi fasole, cereale din tărâțe, fructe, legume crude, orez și pâine integrală. Consumul de prea multe produse lactate, cum ar fi lapte, brânză, iaurt și înghețată, poate duce, de asemenea, la scaune mai dure. Constipația la copii apare adesea atunci când rețin mișcările intestinale din diferite motive, cum ar fi atunci când nu sunt pregătiți antrenament la toaletă sau se tem de antrenamentul la toaletă.

Alte cauze mai puțin frecvente ale constipației includ fisura anală (o ruptură sau fisură în căptușeala anusului); insuficiență renală cronică; cancer de colon sau rect; depresie; hipercalcemie (niveluri anormal de ridicate de calciu în sânge); hipotiroidism (glanda tiroidă subactivă); boală care necesită repaus complet la pat; și sindromul intestinului iritabil. Stresul și călătoria pot contribui, de asemenea, la constipație, precum și la alte modificări ale obiceiurilor intestinale.

Constipația poate fi, de asemenea, un efect secundar al utilizării următoarelor medicamente, dintre care multe nu sunt utilizate în mod obișnuit de copii:

  • sărurile de aluminiu din antiacide
  • antihistaminice
  • medicamente antipsihotice
  • acid acetilsalicilic
  • beladonă ( Atopa belladonna, o sursă de atropină, un medicament utilizat pentru ameliorarea spasmelor și dilatarea pupilelor ochiului)
  • blocante beta (medicamente utilizate pentru stabilizarea bătăilor neregulate ale inimii, scăderea tensiunii arteriale ridicate și reducerea pieptului durere )
  • medicamente pentru tensiunea arterială
  • blocante ale canalelor de calciu (medicamente prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, dureri în piept, unele tipuri de bătăi neregulate ale inimii și accident vascular cerebral, și unele boli non-cardiace)
  • diuretice (medicamente care favorizează formarea și secreția de urină)
  • suplimente de fier sau calciu
  • stupefiante (medicamente potențial dependente care ameliorează durerea și provoacă modificări ale dispoziției)
  • triciclice antidepresive (medicamente prescrise pentru a trata durerea cronică, depresia, durerile de cap și alte boli)

Un copil care este constipat se poate simți balonat, poate avea un durere de cap , umflarea abdomenului sau trecerea fecalelor asemănătoare stâncii; sau tulpinați, sângerați sau simțiți durere în timpul mișcărilor intestinale. Un copil constipat se poate strecura, plânge, atrage picioarele spre abdomen sau arca spatele atunci când are o mișcare intestinală. Nou-născuții și sugarii pot, de asemenea, să se tensioneze, să devină roșii la față, să mârâie și să ridice picioarele atunci când trec scaunul normal și moale. Dacă scaunul nu este tare (pelet de iepure în consistență), atunci acești sugari nu sunt considerați constipați.

Când să suni medicul

Majoritatea oamenilor devin constipați din când în când, dar un medic trebuie contactat dacă modificările semnificative ale modelelor intestinale durează mai mult de o săptămână sau dacă simptomele continuă mai mult de trei săptămâni după creșterea activității și a aportului de fibre și lichide.

În plus, trebuie chemat un medic dacă un copil mai mic de două luni este constipat sau dacă un copil (cu excepția celor care sunt alăptați exclusiv la sân) merge trei zile fără scaun. Dacă vărsături sau iritabilitate este de asemenea prezentă, atunci medicul trebuie chemat imediat. De asemenea, un medic trebuie consultat dacă un copil reține mișcările intestinului (pentru a rezista antrenamentului la toaletă) sau ori de câte ori apare constipație după începerea unei noi rețete, vitamine sau suplimente minerale sau este însoțit de sânge în scaune, modificări ale modelului intestinal., febră , și dureri rectale sau abdominale.

Diagnostic

Simptomele și istoricul medical al copilului ajută un medic primar să diagnosticheze constipația. Medicul își folosește degetele pentru a vedea dacă există o masă întărită în abdomen și poate efectua un examen rectal. Alte proceduri de diagnostic includ o clismă de bariu, care dezvăluie blocaj în interiorul intestinului; analiza de laborator a probelor de sânge și scaun pentru sângerări interne sau alte simptome ale bolii sistemice; și o sigmoidoscopie (examinarea zonei sigmoide a colonului cu un tub flexibil echipat cu o lentilă de mărire).

Tratament

Constipația este de obicei o problemă temporară la copii și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Un copil cu constipație ar trebui să fie instruit să bea o cantitate adecvată de apă în fiecare zi (șase până la opt pahare), să facă exerciții fizice în mod regulat și să mănânce o dietă bogată în fibre solubile și insolubile. Fibrele solubile includ pectina, inul și gingiile; fibrele insolubile includ psyllium și tărâțe din cereale precum grâul și ovăzul. Fructele și legumele proaspete conțin atât fibre solubile, cât și fibre insolubile. Aportul de fibre alimentare ar trebui crescut treptat, împreună cu o creștere a consumului de apă, pentru a produce scaune moi, voluminoase.

Constipația la sugari poate fi tratată prin următoarele:

  • dacă are vârsta de peste două luni, hrăniți sugarul de 2–4 uncii (60–120 ml) de suc de fructe (struguri, pere, mere, cireșe sau prune) de două ori pe zi
  • dacă vârsta de peste patru luni și sugarul au început alimentele solide, hrănind alimentele pentru copii cu conținut ridicat de fibre (cum ar fi mazărea, fasolea, caisele, prunele, piersicile, perele, prunele și spanacul) de două ori pe zi

Dacă modificările de dietă și activitate nu reușesc să amelioreze constipația ocazională, poate fi utilizat un laxativ fără prescripție medicală timp de câteva zile. Preparatele care înmoaie scaunele sau adaugă vrac (tărâțe, psyllium) funcționează mai încet, dar sunt mai sigure decât sărurile Epsom și alte substanțe dure laxative sau laxative pe bază de plante care conțin senna ( Cassia senna ) sau cătină ( Rhamnus purshianna ), care poate dăuna nervilor și mucoasei colonului. Un copil care suferă de dureri abdominale, greaţă, sau vărsăturile nu trebuie să utilizeze un laxativ. Laxativele nu trebuie utilizate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece copilul poate deveni dependent de ele.

O clismă cu apă caldă sau cu ulei mineral poate ameliora constipația la copiii cu cazuri severe sau încăpățânate de constipație. Cu toate acestea, laxative sau clisme nu trebuie administrate copiilor fără instrucțiunile unui medic.

Dacă un copil are intestinul afectat, medicul poate introduce un deget înmănușat în rect și poate disloca ușor fecalele întărite.

Tratament alternativ

Ulei de ricin, aplicat local pe abdomen și acoperit de o sursă de căldură (un tampon de încălzire sau apă fierbinte

simptome

Presopunctura

Se spune că această formă fără ac de acupunctură relaxează abdomenul, ușurează disconfortul și stimulează mișcările intestinale regulate atunci când dieta și exercițiile fizice nu reușesc să facă acest lucru. După culcare, copilul își închide ochii și respiră adânc. Timp de două minute, copilul sau părintele aplică o presiune ușoară a vârfului degetului la un punct de aproximativ 2,5 cm (14 cm) sub buric.

Presopunctura poate fi aplicată, de asemenea, pe marginile exterioare ale unei pliuri a cotului și menținută timp de 30 de secunde înainte de a apăsa pliul celuilalt cot. Acest lucru trebuie făcut de trei ori pe zi pentru ameliorarea constipației.

Aromaterapie

Șase picături de rozmarin ( Rosmarinus officinalis ) și șase picături de cimbru ( Timus spp.) diluat cu o uncie de ulei de migdale, ulei de măsline sau alt ulei purtător poate ameliora constipația atunci când este utilizat pentru masarea abdomenului.

Terapia cu plante

O varietate de terapii pe bază de plante poate fi utilă în tratamentul constipației. Mai multe ierburi, inclusiv mușețelul ( Matricaria recutita ), păpădie ( Taraxacum mongolicum ), și brusture ( Arctium lappa ), acționează ca amare, stimulând mișcarea sistemului digestiv și excretor.

Homeopatie

Homeopatia poate oferi asistență și în cazul constipației. Există remedii acute pentru constipație care pot fi găsite într-una dintre numeroasele cărți de remedii la domiciliu despre medicina homeopatică. O rețetă constituțională poate ajuta, de asemenea, să reechilibreze pe cineva care se luptă cu constipația cronică.

Masaj

Masajul piciorului de la genunchi la șold dimineața, noaptea și înainte de a încerca să mișcați intestinele se spune că ameliorează constipația. Există, de asemenea, o tehnică specifică de masaj suedez care poate ajuta la ameliorarea constipației.

Poziția genunchi-piept, despre care se spune că ameliorează gazele și stimulează organele abdominale, implică următoarele:

  • stând drept cu brațele în lateral
  • ridicând genunchiul drept spre piept
  • apucând glezna dreaptă cu mâna stângă
  • trăgând piciorul cât mai aproape de piept
  • ținând poziția timp de aproximativ opt secunde
  • repetând acești pași cu piciorul stâng

Poziția cobrei, care poate fi repetată de patru ori pe zi, implică următoarele:

  • întins pe burtă cu picioarele împreună
  • așezând palmele chiar sub umeri, ținând coatele aproape de corp
  • inhalând, apoi ridicând capul (cu fața în față) și pieptul de pe podea
  • menținând buricul în contact cu podeaua
  • privind cât mai sus în sus
  • ținând această poziție timp de trei până la șase secunde
  • expirând și coborând pieptul

Prognoză

Schimbările în dietă și exerciții fizice pot elimina adesea constipația. Cu toate acestea, constipația copilăriei poate fi uneori dificil de tratat atunci când un copil, după o experiență dureroasă, ia o decizie de a rezista și de a întârzia mersul la baie. Aceste cazuri necesită adesea sprijin prelungit, explicații și tratament medical.

Prevenirea

Evitarea constipației prin modificări ale stilului de viață este mai ușor decât tratarea acesteia. Majoritatea adulților americani consumă doar între 11 și 18 grame de fibre pe zi, dar pentru a preveni constipația, consumul de 30 până la 35 de grame de fibre (o cantitate egală cu cinci porții de fructe și legume și un castron mare de cereale bogate în fibre) și între șase și opt pahare de apă în fiecare zi pot preveni în general constipația. Un obiectiv sugerat pentru aportul de fibre dietetice în timpul copilăriei și adolescent este consumul în grame echivalent cu vârsta copilului plus 5 grame pe zi.

Așezarea pe toaletă timp de 10 minute la aceeași oră în fiecare zi, de preferință după masă, poate induce mișcări intestinale regulate. Este posibil ca acest lucru să nu devină eficient timp de câteva luni și este important să defecați ori de câte ori este necesar.

Suplimentele de fibre care conțin psyllium ( Plantago psyllium ) devin de obicei eficiente în aproximativ 48 de ore și pot fi utilizate în fiecare zi fără a provoca dependență. Seminte de in pulbere ( Linie uzitatisimum ) funcționează la fel. Fibrele insolubile, cum ar fi grâul sau tărâțele de ovăz, sunt la fel de eficiente ca psyllium, dar pot da copilului gaz la început.

Preocupări ale părinților

Constipația poate fi o problemă frustrantă atât pentru copii, cât și pentru părinții lor. Părinții trebuie să colaboreze îndeaproape cu medicul pentru a determina de ce copilul este constipat și pentru a dezvolta o strategie adecvată de tratament.

TERMENI CHEIE

Constipație —Miscări dificile ale intestinului cauzate de producția mai puțin frecventă de scaune dure.

Fibre dietetice —Material în cea mai mare parte nedigerabil care stimulează intestinul la peristaltism.

Peristaltism - Contracții lente, ritmice ale mușchilor dintr-un organ tubular, cum ar fi intestinele, care deplasează conținutul de-a lungul.

Resurse

CĂRȚI

Bernard, H. Tratamentul homoopatic al constipației. New Delhi, India: B. Jain Publishers Pvt. Limitat, 2003.

Peiken, Steven R. Sănătate gastro-intestinală: programul nutrițional dovedit pentru prevenirea, vindecarea sau ameliorarea sindromului intestinului iritabil (IBS), ulcere, gaze, constipație, arsuri la stomac și multe alte tulburări digestive. Londra: Harper Trade, 2005.

Whorton, James C. Igiena interioară: constipație și urmărirea sănătății în societatea modernă. Collingdale, PA: DIANE Publishing Co., 2003.