Rachel Goldman, dr. FTOS este psiholog autorizat, profesor asistent clinic, vorbitor, expert în sănătate, specializat în gestionarea greutății și comportamente alimentare.

alimentație

Ce sunt tulburările alimentare?

Clasificat formal ca „tulburări de hrănire și alimentație” în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), termenul „tulburări de alimentație” reprezintă un grup de condiții complexe de sănătate mintală care pot afecta grav sănătatea și funcționarea socială

Datorită naturii fizice a simptomelor lor definitorii, tulburările alimentare pot provoca atât stres emoțional, cât și complicații medicale semnificative. De asemenea, au cea mai mare rată a mortalității dintre orice tulburare mintală.

Urmăriți acum: Semne comune ale unei tulburări alimentare

Tipuri

Există multe tipuri de tulburări alimentare și de alimentație și toate vin cu propriile caracteristici definitorii și criterii de diagnostic. Tulburările de alimentație au recunoscut în mod oficial Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5), ghidul oficial pentru diagnosticul tulburărilor psihiatrice utilizate de furnizorii de sănătate mintală, care includ.

Tulburare alimentară excesivă (BED)

Tulburarea alimentară excesivă, cea mai recentă tulburare alimentară recunoscută, este de fapt cea mai frecventă. Se caracterizează prin episoade repetate de mâncare excesivă - definită ca consumul unei cantități mari de alimente însoțite de un sentiment de pierdere a controlului. Se găsește în rate mai mari în rândul persoanelor cu dimensiuni mai mari ale corpului. Stigmatizarea în greutate este de obicei un element confuz în dezvoltarea și tratamentul BED.

Bulimia nervoasă (BN)

Bulimia nervoasă implică episoade recurente de alimentație excesivă, urmate de comportamente compensatorii - comportamente menite să suplinească caloriile consumate. Aceste comportamente pot include vărsături, post, exerciții fizice excesive și utilizare laxativă.

Anorexia nervoasă (AN)

Anorexia nervoasă se caracterizează prin aportul restrâns de alimente care duce la o greutate corporală mai mică decât se aștepta, frica de creșterea în greutate și perturbarea imaginii corpului. Mulți oameni nu știu că anorexia nervoasă poate fi diagnosticată și la persoanele cu corpuri mai mari. În ciuda faptului că anorexia este tulburarea alimentară care primește cea mai mare atenție, este de fapt cea mai puțin frecventă.

Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED)

O altă tulburare specifică de hrănire și alimentație este o categorie captivantă care include o gamă largă de probleme alimentare care provoacă suferință și tulburări semnificative, dar care nu îndeplinesc criteriile specifice pentru anorexia nervoasă, bulimia nervoasă sau tulburarea alimentară excesivă.

Oamenii cărora li se diagnostichează OSFED se simt adesea cu dizabilități și nedemni de ajutor, ceea ce nu este adevărat. OSFED poate fi, de asemenea, la fel de grav ca alte tulburări alimentare și poate include tulburări alimentare subclinice.

Cercetările arată că multe persoane cu tulburări alimentare subclinice vor continua să dezvolte tulburări alimentare complete. Tulburările de alimentație subclinice pot descrie, de asemenea, o fază prin care trec mulți oameni aflați în recuperare în drumul către recuperarea completă.

Tulburare de evitare/restrictivă a consumului de alimente (ARFID)

Tulburarea de evitare/restrictivă a consumului de alimente este o tulburare de alimentație care implică un aport de alimente restricționat în absența tulburării imaginii corporale frecvent observate în anorexia nervoasă.

Orthorexia Nervoasă

Orthorexia nervoasă nu este o tulburare alimentară oficială în DSM-5, deși a atras o mare atenție recentă ca diagnostic propus pentru edițiile viitoare. Se deosebește de alte tulburări de alimentație, deoarece obsesia nesănătoasă nu provine de obicei din dorința de a pierde în greutate. Mai mult, accentul nu se pune pe cantitatea de alimente, ci mai degrabă pe calitatea alimentelor. Ortorexia nervoasă este o obsesie nesănătoasă pentru alimentația sănătoasă și implică aderarea la o teorie a alimentației sănătoase până la punctul în care se experimentează consecințe asupra sănătății, sociale și ocupaționale.

Alte tulburări alimentare

Pe lângă cele enumerate mai sus, alte tulburări de alimentație includ:

  • Sindromul alimentar de noapte
  • Pizza
  • Tulburare de purjare
  • Tulburare de ruminare
  • Hrană nespecificată sau tulburare alimentară (UFED)

Simptome

Deși simptomele diferitelor tulburări de alimentație variază foarte mult, există unele care pot indica un motiv pentru a investiga în continuare, inclusiv:

  • Restricții de dietă
  • Schimbări frecvente de greutate sau lipsa semnificativă de greutate
  • Imagine corporală negativă
  • Prezența consumului excesiv
  • Prezența unui exercițiu excesiv
  • Prezență de purjare, laxativ sau diuretic
  • Gânduri excesive legate de hrană, imaginea corpului și greutatea

Este frecvent ca persoanele cu tulburări alimentare, în special cele cu anorexie nervoasă, să nu creadă că sunt bolnavi. Aceasta se numește anosognozie.

Efecte mentale

Tulburările de alimentație apar adesea împreună cu alte tulburări mentale, cel mai adesea tulburări de anxietate, inclusiv:

Tulburările de anxietate precedă, de obicei, apariția unei tulburări de alimentație. Adesea, persoanele cu tulburări de alimentație se confruntă, de asemenea, cu depresia și obțin un scor mare la perfecționism.

Efecte fizice

Deoarece aportul suficient de alimente echilibrate nutrițional este esențial pentru funcționarea regulată, tulburările alimentare pot afecta în mod semnificativ operațiile fizice și mentale. O persoană nu trebuie să fie subponderală pentru a experimenta consecințele medicale ale unei tulburări alimentare. Tulburările de alimentație afectează fiecare sistem al corpului și pot duce la probleme de sănătate fizică, cum ar fi:

  • Pierderea masei cerebrale
  • Probleme cardiovasculare
  • Probleme gastrointestinale (de exemplu, constipație cronică, reflux gastroesofagian)
  • Probleme dentare
  • Modele de somn perturbate
  • Leșinuri
  • Căderea părului sau părul pufos pe tot corpul (numit lanugo)
  • Pierderea perioadei menstruale post-pubertate (sau întârzierea primei perioade)
  • Leziuni musculo-scheletice și durere
  • Oase slăbite

Diagnostic

Tulburările de alimentație pot fi diagnosticate de către medici sau profesioniști din domeniul sănătății mintale, inclusiv psihiatri și psihologi. Adesea, un medic pediatru sau un medic primar va diagnostica o tulburare de alimentație după ce a observat simptome în timpul unui control regulat sau după ce un părinte sau un membru al familiei își exprimă îngrijorarea cu privire la comportamentul persoanei dragi.

Deși nu există un singur test de laborator pentru depistarea tulburărilor de alimentație, medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de evaluări fizice și psihologice, precum și teste de laborator pentru a vă stabili diagnosticul, inclusiv:

  • Un examen fizic, în timpul căruia furnizorul dvs. vă va verifica înălțimea, greutatea și semnele vitale
  • Testele de laborator, inclusiv hemograma completă, testele funcției ficatului, rinichilor și tiroidei, analiza urinei, raze X și o electrocardiogramă
  • Evaluare psihologică, care include întrebări personale cu privire la dietă, binging, purjare, obiceiuri de exerciții și imaginea corpului

Există, de asemenea, mai multe chestionare și instrumente de evaluare utilizate pentru a evalua simptomele unei persoane, inclusiv:

  • Inventarul tulburărilor alimentare
  • Chestionar SCOFF
  • Test de atitudini alimentare
  • Chestionar de examinare a tulburărilor alimentare (EDE-Q)

Cine este diagnosticat?

Contrar credinței populare, tulburările alimentare nu afectează doar fetele adolescente. Ele apar la oameni de toate genurile, vârstele, rasele, etniile și statutul socio-economic. Cu toate acestea, acestea sunt diagnosticate mai frecvent la femei.

Bărbații sunt subreprezentați în statisticile privind tulburările de alimentație - stigmatul de a avea o afecțiune asociată în primul rând cu femeile îi împiedică adesea să caute ajutor și să fie diagnosticați. Mai mult, tulburările de alimentație se pot prezenta și diferit la bărbați.

Tulburările de alimentație au fost diagnosticate la copiii cu vârsta de până la 6 ani, precum și la adulții mai în vârstă și seniori. Diferitele moduri în care tulburările alimentare se manifestă la aceste populații pot contribui la natura lor de nerecunoscut, chiar și de către profesioniști.

În timp ce tulburările de alimentație afectează persoanele de toate mediile etnice, ele sunt adesea trecute cu vederea la populațiile care nu sunt albe ca urmare a stereotipurilor. Convingerea greșită că tulburările de alimentație afectează doar femeile albe bogate a contribuit la lipsa tratamentului de sănătate publică pentru alții - singura opțiune disponibilă pentru multe populații defavorizate și marginalizate.

Și, deși nu este bine studiat, se postulează că experiența discriminării și opresiunii în rândul populațiilor transgender contribuie la rate mai ridicate ale tulburărilor alimentare și a altor tulburări în rândul persoanelor transgender.

Cauze

Tulburările de alimentație sunt boli complexe. Deși nu știm definitiv ce le provoacă, există câteva teorii.

Se pare că 50% până la 80% din riscul de a dezvolta o tulburare de alimentație este genetic, dar numai genele nu prezic cine va dezvolta o tulburare de alimentație. Se spune adesea că „genele încarcă arma, dar mediul apasă pe trăgaci”.

Anumite situații și evenimente - numite adesea „factori precipitanți” - contribuie la sau declanșează dezvoltarea tulburărilor alimentare la cei care sunt vulnerabili genetic.

Unii factori de mediu implicați ca precipitanți includ:

  • Abuz
  • Intimidare
  • Dieta
  • Tranzițiile vieții
  • Boală mintală
  • Pubertate
  • Stres
  • Stigmatizarea greutății

De asemenea, a devenit obișnuit să dai vina pe tulburările de alimentație în mass-media. În timp ce influența mass-media este recunoscută ca un factor care complică, nu este considerată o cauză fundamentală a dezvoltării tulburărilor de alimentație la indivizi. În cele din urmă, o persoană trebuie să aibă, de asemenea, o vulnerabilitate genetică pentru a dezvolta tulburări alimentare.

Tratament

Intervenția timpurie este asociată cu un rezultat îmbunătățit, așa că vă rugăm să nu întârziați să solicitați asistență. Este posibil ca viața să trebuiască chiar să fie pusă în așteptare în timp ce vă concentrați asupra vindecării. Și odată ce te vei simți bine, vei fi într-o poziție mult mai bună pentru a aprecia ceea ce viața are de oferit. Ajutorul este disponibil într-o varietate de formate, deși este obișnuit să începeți tratamentul cu cel mai scăzut nivel de îngrijire și să treceți la niveluri superioare, după cum este necesar.

Auto-ajutor

Unele persoane cu bulimie nervoasă și tulburare de alimentație excesivă pot fi ajutate de auto-ajutor sau auto-ajutor ghidat pe baza principiilor terapiei comportamentale cognitive (TCC). Persoana poate lucra printr-un registru de lucru, manual sau platformă web, pentru a afla despre tulburare și pentru a dezvolta abilități pentru a o depăși și a o gestiona. Auto-ajutorarea este contraindicată pentru anorexia nervoasă.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)

TCC este cea mai bine studiată terapie ambulatorie pentru tulburările alimentare ale adulților și include următoarele elemente:

  • Restructurarea cognitivă
  • Expunerea la imaginea corpului
  • Întârzieri și alternative
  • Expunerea la alimente
  • Limitarea verificării corpului
  • Planificarea meselor
  • Consumul regulat
  • Prevenirea recidivelor
  • Auto-monitorizare prin hârtie sau aplicații

Tratament de familie (FBT)

Tratamentul bazat pe familie (FBT) este cel mai bine studiat tratament pentru copii și adolescenți cu tulburări alimentare. În esență, familia este o parte vitală a echipei de tratament. Părinții oferă în mod obișnuit sprijin pentru masă, care îi permite tânărului să-și revină în mediul de acasă. Un alt element important al FBT este externalizarea tulburării alimentare.

Terapie nutrițională

Un dietetician înregistrat vă poate ajuta să învățați (sau să reînvățați) componentele unei diete sănătoase și să vă motiveze să faceți modificările necesare.

Tratament ambulatoriu săptămânal

Tratamentul ambulatoriu săptămânal este punctul de plecare obișnuit pentru cei care au acces la tratament și include de obicei tratamentul de către o echipă de profesioniști, inclusiv un terapeut, un dietetician și un medic. Alte terapii ambulatorii de succes pentru tulburările alimentare ale adulților includ:

Tratament intensiv

Pentru persoanele care au nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire, tratamentul este disponibil la mai multe niveluri, inclusiv ambulatoriu intensiv, spitalizare parțială, rezidențială și niveluri de îngrijire spitalicească. În aceste condiții, tratamentul este aproape întotdeauna asigurat de o echipă multidisciplinară.

Copiind

Îngrijirea sănătății fizice și mentale vă va ajuta să faceți față unei tulburări alimentare. În plus față de a vorbi cu un terapeut sau de a vă alătura unui grup de sprijin (cum ar fi tulburările de alimentație anonime), căutați sprijin de la un prieten de încredere sau un membru al familiei care poate fi acolo pentru dvs. de-a lungul drumului către recuperare.

Dincolo de îngrijirea de sine, este, de asemenea, important să identificați câteva distrageri sănătoase la care vă puteți îndrepta atunci când vă simțiți obsedați de mâncare și greutate sau aveți dorința de a vă orienta către alimentație sau comportamente dezordonate. Iată câteva de luat în considerare:

  • Explorează un nou hobby, cum ar fi fotografia, pictura sau tricotatul
  • Investiți într-o carte de colorat pentru adulți
  • Practicați meditația mindfulness
  • Faceți o plimbare pe îndelete
  • Încercați un curs de yoga sau un DVD
  • Scrie într-un jurnal

Un cuvânt de la Verywell

Recuperarea după o tulburare de alimentație nu este ușoară și necesită curaj, dar este posibilă cu sistemul de sprijin adecvat.

Dacă sunteți părintele unui minor cu o tulburare de alimentație, atunci este înțelept să solicitați tratament în numele lor. Sprijinirea unui copil cu o tulburare de alimentație este o muncă grea, dar există resurse pentru dvs. Dacă persoana iubită cu o tulburare de alimentație este un adult, puteți juca un rol important și în a-i ajuta.

Deoarece persoanele cu tulburări de alimentație nu cred adesea că au o problemă, membrii familiei și alții semnificativi joacă un rol critic în a le ajuta. Deși recuperarea după o tulburare de alimentație poate fi dificilă și uneori lungă, este cu siguranță posibilă.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) la 1-800-931-2237.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.