Artrita psoriazică este un tip inflamator de artrită care afectează în primul rând pielea și articulațiile.
Artrita psoriazică (PSA) afectează bărbații și femeile în mod egal și se dezvoltă de obicei după vârsta de 30 de ani. Psoriazisul și PsA se desfășoară în familie; este mai frecvent la albi decât la alte rase/etnii. Boala poate începe în copilărie.
PsA (cum ar fi psoriazisul) este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar al corpului atacă în mod greșit țesuturile sănătoase, provocând inflamații și durere și provocând leziuni. Cercetătorii nu sunt siguri de ce unii oameni dezvoltă PSA. Ei consideră că este o combinație de a avea anumite gene, ceea ce le face mai susceptibile de a dezvolta boala și de a fi declanșat de ceva din mediu, cum ar fi o infecție, stres, traume fizice sau un alt factor.
Simptome:
Pete roșii mâncărime, dureroase sau o acumulare albă argintie de celule moarte ale pielii; cel mai frecvent pe genunchi, coate și scalp, deși poate apare o erupție cutanată oriunde pe corp. Nu este contagios.
Articulații/coloana vertebrală:
Apare în principal la degete (în articulațiile cele mai apropiate de unghie), încheieturi, glezne și genunchi. Simptomele precum durerea, sensibilitatea, căldura și umflarea pot afecta diferite părți ale corpului (mâna dreaptă și genunchiul stâng). Aceasta poate fi denumită artrită periferică. Uneori, un singur deget sau deget de la picioare se va umfla, făcându-l dureros și greu de îndoit. Aceasta este denumită dactilită. De asemenea, pot apărea dureri și rigiditate la nivelul spatelui inferior, fesiere. Uneori gâtul și șoldurile sunt afectate și aceasta poate fi denumită spondilită sau artrită axială.
Unghii:
Pot apărea crăpături, gropițe, pete albe și ridicări de pe patul unghial. Aceasta poate fi denumită boală a unghiilor.
Enteză (plural, entheses):
Inflamația și umflarea uneia sau mai multor enteze, care sunt locurile din corp unde un tendon sau ligament se conectează cu un os. Pete comune includ în partea din spate a călcâiului și partea de jos a piciorului. Aceasta se numește entezită.
Multe persoane cu artrită psoriazică obosesc foarte tare (oboseală), iar unele pot avea febră de grad scăzut. Simptomele pot veni și pleca. O perioadă de inflamație crescută și agravarea altor simptome se numește erupție. O erupție poate dura zile sau luni.
Dacă inflamația PsA rămâne necontrolată, aceasta poate provoca multe probleme de sănătate, inclusiv:
- Deteriorarea căptușelii care acoperă capetele oaselor într-o articulație (cartilaj) și oasele în sine. Mișcarea articulațiilor va deveni mai dificilă și cineva poate deveni invalid.
- Roșeață, iritație și tulburări de vedere (uveită) sau roșeață și durere în țesuturile din jurul ochilor (ochi roz).
- Probleme de stomac, diaree și balonare (probleme gastro-intestinale).
- Respirație scurtă și tuse (probleme pulmonare).
- Deteriorarea vaselor de sânge și a mușchiului inimii.
- Oase slabe care se rup mai ușor (osteoporoză).
Persoanele cu PSA pot dezvolta, de asemenea, sindrom metabolic, care este un grup de afecțiuni care include obezitatea, tensiunea arterială ridicată și nivelurile scăzute de colesterol.
Un diagnostic prompt este un prim pas important în gestionarea PsA. Niciun test nu poate confirma artrita psoriazică. Primele simptome care apar pot determina care medic pune diagnosticul. Un medic de piele (dermatolog) poate fi văzut dacă apar întâi probleme ale pielii și/sau ale unghiilor. Un medic de îngrijire primară sau un reumatolog poate fi văzut mai întâi, dacă artrita este plângerea principală. Medicul va folosi istoricul medical, un examen fizic și teste de laborator pentru a face diagnosticul.
Istoricul medical. Medicul va discuta când au început simptomele, dacă apar și pleacă, cât de grave sunt, ce acțiuni le fac să fie mai bune sau mai rele și dacă membrii familiei au psoriazis, PsA sau o altă boală autoimună.
Examinare fizică. Medicul va căuta dureri articulare, sensibilitate, umflături, căldură sau mișcări limitate, modificări ale pielii sau ale unghiilor.
Teste. Medicul poate solicita razelor X să caute modificări ale oaselor și articulațiilor. Analizele de sânge verifică semne de inflamație. Acestea includ proteina C reactivă și factorul reumatoid (RF). Persoanele cu PSA sunt aproape întotdeauna negative la RF, deci dacă analizele de sânge sunt pozitive pentru factorul reumatoid, medicul va suspecta RA. Testele de lichid din jurul unei articulații pot ajuta la excluderea gutei sau a artritei infecțioase.
Tratamente
Medicamente
Tratamentul artritei psoriazice se concentrează pe:
- Oprirea progresiei bolii.
- Reducerea inflamației.
- Tratarea simptomelor pielii.
- Ameliorarea durerii.
- Menținerea articulațiilor cât mai mobile posibil.
Tratarea psoriazisului
Tratamentele fără prescripție medicală (OTC) și prescripția pentru psoriazis includ:
- Medicamente topice din vitamina D, derivați ai vitaminei A, acid salicilic, gudron de cărbune sau corticosteroizi.
- Tratamente folosind lumina soarelui sau lumina ultravioletă specializată.
- Medicamente care vizează pielea.
- Medicamente care vizează sistemul imunitar.
Medicamentele eliberate fără rețetă (OTC) și medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru artrita psoriazică includ:
AINS. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt de obicei administrate pe cale orală, deși unele pot fi aplicate pe piele. Versiunile populare fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul de sodiu, contribuie la calmarea durerii. Multe AINS pe bază de rețetă pot ajuta și la reducerea inflamației.
Corticosteroizi. Aceste puternice antiinflamatoare pot fi administrate pe cale orală sau injectate într-o articulație la cabinetul unui medic. În cazul corticosteroizilor orali, medicii încearcă să utilizeze aceste medicamente la cea mai mică doză pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibil, din cauza efectelor secundare, care pot include umflarea feței, vânătăi ușoare, creșterea în greutate și oasele slabe.
DMARD-uri. Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) sunt medicamente puternice care reduc inflamația și pot opri agravarea PsA. Sunt disponibile sub formă de pastile, pot fi auto-injectate sau administrate sub formă de perfuzie. Există trei tipuri de DMARD-uri:
- DMARD-uri tradiționale au fost folosite cel mai mult timp și au un efect larg de suprimare a imunității. Cel mai frecvent utilizat medicament este metotrexatul. Aceste medicamente se administrează de obicei pe cale orală și pot dura până la trei luni pentru a deveni pe deplin eficiente.
- Biologică întrerupe anumite substanțe chimice sau pași în procesul inflamator și, în general, funcționează mai repede decât DMARD-urile tradiționale. Acestea se autoinjectează sau se administrează prin perfuzie în cabinetul unui medic.
- DMARD-uri vizate, la fel ca biologicii, blochează, de asemenea, anumite etape ale procesului inflamator, dar aceste medicamente sunt luate pe cale orală.
Fiecare persoană cu PsA este diferită. Medicii recomandă anumite medicamente în funcție de:
- Câte și ce părți ale corpului sunt afectate.
- Cât de severă este boala.
- Câte articulații sunt afectate.
- Alergii la medicamente și alte condiții de sănătate.
- Utilizarea curentă a medicamentelor.