Răspuns la Martin et al.

Răspuns la Martin et al.

Într-un articol recent din Diabetes Care, Martin și colab. (1) au raportat constatările lor de atenuare a creșterii în greutate la subiecții cu diabet cărora li s-au administrat 1.000 μg de crom sub formă de picolinat de crom (CrPic) în combinație cu 5 mg glipizidă, un medicament sulfonilureic. Pe parcursul celor 24 de săptămâni de terapie, valorile de creștere în greutate au fost de 0,0 și 1,3 kg pentru glipizidă plus CrPic versus glipizidă plus placebo, respectiv.

picolinat

Din Fig. 2 al articolului, este evident că toate diferențele în valorile greutății corporale la sfârșitul studiului au fost cauzate de o pierdere acută în greutate în medie de 1,2 kg, care a avut loc în prima săptămână după începerea CrPic. Având în vedere că SE a fost de 0,5 kg, este posibil ca unii dintre subiecți să fi pierdut până la 3,0 kg în 1 săptămână. Pierderea acută în greutate și diferența de greutate finală între subiecții de tratament și cei de control nu au fost raportate în alte studii, utilizând 800-1.000 μg CrPic (2-5); astfel, rezultatele din cel mai recent studiu sunt dovezi care suspectează o interacțiune medicament-supliment. Deoarece articolul în cauză nu oferă nicio discuție cu privire la pierderea acută în greutate sau orice raport de evenimente adverse, nu este posibil să știm dacă diareea, anorexia sau alt simptom a fost responsabil pentru pierderea în greutate. Unul dintre celelalte studii privind cromul (5) a raportat doi subiecți care au întrerupt studiul din cauza efectelor adverse gastro-intestinale, iar experiențele adverse cu glipizidă sunt cunoscute pentru a include diaree și alte simptome gastro-intestinale.

Pe lângă faptul că nu abordează cauza pierderii acute în greutate, Martin și colab. a prezentat, dar nu a discutat o tendință de creștere a trigliceridelor în grupul care a primit crom. În timp ce modificarea de 30 mg/dl față de valoarea inițială nu a fost semnificativă statistic, posibil deoarece grupul de tratament a fost mic, creșterea față de valoarea inițială în grupul placebo a fost de doar 4 mg/dl. Studiile clinice anterioare cu 800-1.000 μg de crom sub formă de CrPic nu au raportat o creștere a trigliceridelor (2,4,5); prin urmare, din nou, este posibilă o interacțiune medicament-supliment și trebuie explorată, chiar dacă asocierea bolilor cardiovasculare cu medicamentele sulfonilureice a fost redusă (6).

O posibilă explicație pentru motivul că efectul pierderii în greutate corporală a atins un platou după o săptămână ar fi o diminuare adaptivă a absorbției cromului. Măsurătorile la timp ale cromului seric și urinar ar fi ajutat la înțelegerea faptului dacă o scurtă perioadă de creștere a cromului seric, în combinație cu glipizida, a cauzat efecte adverse gastro-intestinale care au dus la pierderea acută în greutate.