Cuprins

  • 1 Schimbarea comportamentului
  • 2 Model de credință în sănătate (HBM)
    • 2.1 Construcții HBM
  • 3 Teoria acțiunii planificate (TRA), Teoria comportamentului planificat (TPB) și modelul comportamental integrat (IBM)
  • 4 == Construcții IBM:
    • 4.1 Modelul trans-teoretic/Modelul etapelor schimbării
    • 4.2 Modelul procesului de adoptare a precauției (PAPM)
    • 4.3 Resurse
    • 4.4 Referințe

Schimbarea comportamentului

Comportamentul individual de sănătate este un factor predictiv important pentru sensibilitatea unei persoane la bolile cronice [1]. Unele obiceiuri riscante sunt, de exemplu, consumul de tutun, dieta sau tiparele de activitate [2]. Kasl și Cobb (3) au definit comportamentul de sănătate de trei ori:

schimbarea

  1. Oamenii sănătoși devin activi pentru a preveni sau detecta bolile într-o stare asimptomatică. Aceasta este comportament preventiv de sănătate.
  2. O persoană care se percepe ca fiind bolnavă devine activă pentru a obține un diagnostic și tratament. Aceasta este comportament de boală.
  3. O persoană afectată devine activă pentru a gestiona tratamentele de la furnizorii de servicii medicale. Este asociat cu o atitudine pasivă și un comportament dependent. Responsabilitatea obișnuită pentru live este parțial eliberată. Aceasta este comportament bolnav-rol.

Un acord informat cu privire la schimbările comportamentale reprezintă obiectivul dorit al programelor de educație pentru sănătate. Educația pentru sănătate are ca scop reducerea comportamentului riscant de sănătate și promovarea comportamentului preventiv de sănătate, precum și cooperarea între toate părțile în tratamentul problemelor de sănătate existente [3] .

Teoriile și modelele comportamentului în sănătate vizează înțelegerea comportamentului în sănătate al indivizilor, grupurilor sau comunităților. Acestea îi ajută pe oamenii de știință să pună întrebările corecte și să tragă concluziile corecte ale rezultatelor lor. Modelele și teoriile sunt folosite pentru a afla ce factori determină comportamentul de sănătate al indivizilor. Publicul pentru educația pentru sănătate poate fi clasificat pe clase sociodemografice, medii etnice sau rasiale, grupe de vârstă sau stare de sănătate. Fiecare grup poate avea proprii determinanți comportamentali. Acest lucru trebuie luat în considerare la implementarea rezultatelor cercetării în practica clinică [4] .

Davis și colab. [5] au găsit 59 de teorii legate de sănătate sau comportament în sănătate în 276 de articole și 23 de teorii suplimentare într-o zonă extinsă de căutare, formată printr-un grup consultativ.

Aici vor fi menționate șase modele:

  1. Modelul de credință în sănătate (HBM)
  2. Teoria acțiunii planificate (TRA)
  3. Teoria Comportamentului Planificat (TPB)
  4. Modelul de comportament integrat (IBM)
  5. Modelul trans-teoretic/Modelul etapelor schimbării
  6. Modelul procesului de adoptare a măsurilor de precauție (PAPM)

Teoria comportamentului planificat/acțiunii motivate a fost menționată în 36 de articole. Modelul trans-teoretic/Modelul etapelor schimbării a fost menționat în 91 de articole. Modelul integrativ de predicție comportamentală a fost menționat în 2 articole, iar modelul de credință în sănătate a fost menționat în 9 articole. Modelul procesului de adoptare a măsurilor de precauție a fost menționat o dată [5] .

Taylor și colab. [6] observați că TRA și TPB sunt rafinate și definite matematic în comparație cu HBM sau TTM. Acest lucru promovează coerența utilizării. HBM a fost cel mai utilizat în probleme de prevenire medicală, cum ar fi vaccinarea. TRA și TPB au fost adesea utilizate în intenții de exercițiu și studii de comportament, printre alte domenii. TTM a fost adesea utilizat în studiile de intervenție pentru renunțarea la fumat, dar și în promovarea exercițiilor fizice și a activității.

Modelul de credință în sănătate (HBM)

HBM este un model de valoare-speranță. Se bazează pe presupunerea că un beneficiu așteptat al unei acțiuni acționează ca un ghid. Acest lucru poate fi faptul că o evitare așteptată a unei amenințări declanșează o schimbare de comportament, de exemplu. Un indiciu pentru acțiune poate fi sfatul unui fizioterapeut sau simptomele bolii. Autoeficacitatea este o valoare subiectivă. Înseamnă că cineva crede că o acțiune luată va avea rezultatul dorit. În HBM autoeficacitatea este mai mult legată de activitățile obișnuite ca activitate fizică decât de activitățile unice, cum ar fi o consultație, de exemplu [6] .

HBM Constructs

  • Susceptibilitate perceputăy: Se ocupă de întrebarea dacă o persoană se așteaptă să aibă o boală cronică, poate hipertonus ca o consecință a stilului său de viață.
  • Severitate percepută: Se ocupă de percepția posibilelor consecințe negative medicale, clinice, sociale sau de altă natură ale unei posibile boli.
  • Sensibilitatea percepută + severitatea percepută formează etichetați amenințarea percepută.
  • Beneficii percepute: Persoana cântărește dacă o acțiune merită să atingă starea dorită. Aceasta include considerente financiare sau sociale, de ex. dacă membrii familiei susțin noi planuri de activitate fizică.
  • Bariere percepute: Se cântăresc posibilele consecințe negative ale noului comportament, de ex. posibilitatea leziunilor musculo-scheletice, lipsa timpului, nu sezonul potrivit ...
  • Indici de acțiune: Evenimente care declanșează acțiune, de ex. evenimente corporale sau sfaturi pentru a te activa printr-un kinetoterapeut.
  • Auto-eficacitate: Încrederea unei persoane că se poate executa comportamentul necesar care duce la rezultatul dorit.

„Pentru ca schimbarea comportamentului să aibă succes, oamenii trebuie (așa cum teoreticizează HBM inițial) să se simtă amenințați de tiparele lor comportamentale actuale (susceptibilitate și severitate percepute) și să creadă că schimbarea unui anumit tip va avea ca rezultat un rezultat valoros la un cost acceptabil (beneficiu perceput ).). De asemenea, trebuie să se simtă competenți (autoeficienți) pentru a depăși barierele percepute pentru a acționa. ” (S.50)

Evaluare critică: Lipsa componentelor definite cu precizie [6]

Teoria Acțiunii Planificate (TRA), Teoria Comportamentului Planificat (TPB) și Modelul Comportamental Integrat (IBM)

Teoria acțiunii planificate (TPA) ia intenția ca moment de ghidare a acțiunii către o activitate. Intenția este determinată de atitudinea față de o acțiune [7]. Intențiile duc mintea către un scop.

Teoria comportamentului planificat (TPB) adaugă controlul perceput asupra unei situații. Controlul perceput este determinat de capacitatea de a efectua o acțiune. Este să ai control asupra unei performanțe comportamentale. Controlul perceput este presupus ca un factor de influență independent pentru performanța comportamentului [8] .

Model comportamental integrat (IBM) unește conceptele TRA/TPB cu conceptele din alte teorii relevante ale comportamentului [8] .

Intenție este fundamental ca în TRA și TPB.

Cunoștințe și abilități asigurați-vă că abilitățile practice și cunoștințele teoretice pentru realizarea acțiunii există. În sistemele de îngrijire a sănătății sunt necesare cunoștințe de bază despre instituții și puncte de contact pentru a avea acces la sistem.

Constrângeri de mediu pot fi bariere, de ex. trasee largi de transport către punctele de contact.

Saliency înseamnă că trebuie acționată o acțiune planificată, de ex. o programare în practica unui kinetoterapeut trebuie să fie scrisă într-un calendar de reziliere, altfel va fi uitat. Sau este indicat, sau evident datorită importanței sale pentru o persoană, deoarece kinetoterapeutul va lua durerea. Aici reperul este determinat de atitudinea „El/Ea mă va ajuta”.

Experienţă poate face o performanță în mod obișnuit. Prin urmare, intenția devine mai puțin importantă în performanța comportamentală.

Atitudine: Este puțin probabil ca persoanele cu un răspuns emoțional negativ la un comportament. Atitudinea instrumentală este bazată cognitiv și se referă la rezultatele așteptate ale unei sarcini. Atitudinea experiențială afectează percepțiile rezultatelor comportamentale și influențează intenția indirect. Normele percepute sunt determinate de presiunea socială percepută în raport cu o performanță comportamentală. Norma conjunctivă: Ce cred ceilalți? Normă descriptivă: Ce se face de obicei în cultura mea, grupa de vârstă etc.? Agențiile personale sunt cele două constructe auto-eficacitate și control perceput așa cum s-a explicat mai sus.

Cele trei categorii de atitudine IBM, normă percepută și agenție personală ca determinanți ai comportamentului prin intenția de formare, pot diferi prin importanța lor specifică de la populație la populație.

  • Evaluare critică TRA: Nu este clar dacă TRA poate prezice comportamentul dacă controlul volitiv asupra comportamentului este limitat, atunci când intenția de a se comporta este limitată.
  • Evaluare critică TPB: Puține studii au investigat influența credințelor de control și capacitatea percepută de a depăși barierele sau de a utiliza facilitatori specifici. Majoritatea studiilor au măsurat direct controlul perceput, nu au studiat conceptele de bază ale unui individ.
  • Evaluare critică IBM: IBM este investigat în țările dezvoltate și nu atât de bine dezvoltate și în multe culturi.

Modelul trans-teoretic/Modelul etapelor schimbării

Prochaska și colab. a identificat șase etape ale schimbării și zece procese de schimbare, un proces de echilibrare decizională și un construct de autoeficacitate. Ei au definit schimbarea comportamentală ca un proces neliniar în timp, cu posibile bucle înapoi. Stațiile nu trebuie parcurse în serie, este posibilă o recidivă în faze anterioare [9] .

Etape schimbării și definiția lor:

  • Pre-contemplare: Nicio intenție de a lua măsuri în următoarele 6 luni
  • Contemplare: Intenționează să ia măsuri în următoarele 6 luni
  • Pregătirea: Intenționează să acționeze în următoarele 30 de zile și a făcut câțiva pași comportamentali în această direcție
  • Acțiune: S-a schimbat comportamentul evident pentru mai puțin de 6 luni
  • întreținere: S-a schimbat comportamentul evident mai mult de 6 luni
  • Rezilierea: Fara tentatie de recidiva si incredere 100%

procese schimbării și definiția lor:

Echilibru decizional

Pro: Beneficiile schimbării

Contra: Costurile schimbării

Auto-eficacitate

Încredere: încredere că cineva se poate angaja într-un comportament sănătos în diferite provocări

Tentație: Tentația de a se angaja într-un comportament nesănătos în diferite situații provocatoare

Evaluare critică TTM: Într-o revizuire sistematică a intervențiilor adaptate la schimbarea comportamentului asupra sănătății tipărite, Noar și colab. [10] au găsit dimensiuni de efect semnificativ mai mari [11] în corelație cu cantitatea de constructe TTM utilizate. Cele mai mari dimensiuni ale efectului au fost corelate cu utilizarea etapelor schimbării, argumentele pro și contra schimbării, autoeficacitatea și procesele de schimbare. Dacă s-au utilizat doar etapele schimbării, trei din șapte studii au produs o dimensiune semnificativă a efectului. Dacă au fost utilizate etapele schimbării și argumentele pro și contra, trei din cinci studii au produs dimensiuni semnificative ale efectului. Patru din cinci studii care au folosit fiecare construcție TTM au produs efecte semnificative.

Modelul procesului de adoptare a măsurilor de precauție (PAPM)

PAPM (Weinstein și Sandman, 1988) este o teorie etapă a schimbării. Presupune că există diferențe calitative măsurabile între oameni în diferitele etape ale schimbării. Acesta își propune să descrie modul în care o persoană ia o decizie cu privire la schimbare și modul în care această decizie va fi transpusă în acțiune.

PAPM definește șapte etape ale schimbării [12] .

  1. Etapa 1: necunoaștere. Oamenii nu sunt conștienți de o anumită problemă de sănătate.
  2. Etapa 2: Neaplicat de problemă. Oamenii au unele informații despre această problemă, dar nu sunt implicați în aceasta.
  3. Etapa 3: Nehotărât despre actorie. Oamenii sunt în faza de luare a deciziilor. Poate acționa în trei moduri. Pot rămâne în etapa a treia. Sau oamenii decid să acționeze și să intre în etapa a cincea sau oamenii decid să nu acționeze și să intre în etapa a patra.
  4. Etapa 4: este o oprire fără a intra într-o singură acțiune. O mutare în etapa a cincea este de fiecare dată posibilă sau oamenii pleacă în etapa a patra.
  5. Etapa 5: Este faza de tranziție la etapa a șasea.
  6. Etapa 6: Este faza inițială, oamenii încep să acționeze.
  7. Etapa 7: este ocupat cu menținerea acțiunii.

Evaluarea critică a PAPM: Unul dintre punctele forte ale PAPM este că privește persoanele care au decis să nu acționeze și persoanele care nu sunt conștiente de un subiect de sănătate, în care TTM presupune că toată lumea este în pre-contemplare. Modelul nu este atât de des folosit în cercetare ca celelalte. PAPM nu este o teorie foarte specificată [12] .