• Mai frecvent la femei în special la vârsta de reproducere [17]
  • Vârsta medie a diagnosticului este de 41,4 ani, cu un raport femeie-bărbat de 3: 1 [7] Incidența CS endogen este de 0,2-5,0 la un milion de oameni pe an, cu o prevalență de 39-79 la un milion în diferite populații. Un studiu mai recent din Statele Unite, care utilizează o bază de date comercială, sugerează o incidență mai mare decât ratele raportate anterior în studiile europene [6]. Aceste cifre subestimează pacienții cu hipersecreție ușoară de cortizol autonom.
  • Sindromul Cushing iatrogen este mult mai frecvent decât CS endogen, dar măsurătorile ratelor de incidență sunt imprecise.
  • Este important să se ia în considerare o serie de afecțiuni care pot fi asociate cu o stare pseudo-cushing atunci când se evaluează pacienții pentru CS. Pseudo-Cushing poate fi asociat cu sarcină, obezitate morbidă, stres psihologic sever (inclusiv tulburare depresivă majoră), diabet zaharat necontrolat, alcoolism cronic și apnee severă în somn [4].
  • Odată cu creșterea globală a incidenței și prevalenței obezității și a DM de tip 2, este important să se evalueze cea mai bună strategie pentru a evalua aceste populații pentru CS [20].
  • Prevalența CS nerecunoscută este de 0-9,4% la pacienții cu DM de tip 2 și 0-9,3% la pacienții cu obezitate. Screeningul universal pentru CS la pacienții cu DM sau obezitate nu este indicat. [3]
  • Simptomele depind de severitatea și durata hipercortizolismului.
  • Frecvente: obezitate centripetă cu tampoane de grăsime dorsocervicale și supraclaviculare, facies lunar, oboseală, hiperglicemie/DM tip 2, hipertensiune arterială, labilitate a dispoziției, insomnie, brușabilitate ușoară, oligo/amenoree și hirsutism/acnee [1].
  • Mai specifice: stri largi (> 1cm) mov, pletora facială și slăbiciune musculară proximală
  • Altele: risc crescut de infecție, risc cardiovascular crescut, tromboembolism, pierdere osoasă, fracturi, hiperlipidemie, calculi renali, polidipsie, poliurie
  • ACTH ectopic: durată mai scurtă de la apariția simptomelor, hipertensiune arterială mai severă, hipokaliemie, hiperpigmentare a pielii
  • Carcinom suprarenalian: debutul acut al virilizării (chelie temporală, clitoromegalie, adâncirea vocii) poate fi observat la Cushing datorită co-secreției de androgeni, asociat cu pierderea în greutate și simptome constituționale.
  • Sindromul pseudo-Cushing: poate avea unele, dar nu toate semnele clinice tipice ale hipercortizolismului. Necesită evaluarea și testarea diagnosticului pentru a se diferenția de Cushing.
  • Înlocuirea fiziologică a glucocorticoizilor după operație până la recuperarea funcției suprarenale endogene, care poate dura de la câteva luni la 1-2 ani.
  • Urmați nivelurile de cortizol și ACTH în intervale de 1-3 luni pentru dovezi ale remisiunii.
  • Recidiva tardivă este frecventă după un tratament chirurgical aparent al bolii Cushing. Este necesară evaluarea periodică pe termen lung a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale [16].
  • Hiperglicemia, simptomele psihiatrice și osteoporoza se îmbunătățesc, dar pot persista parțial după terapia eficientă pentru Cushing [17].

    Nieman LK, Biller BM, Findling JW și colab. Diagnosticul sindromului Cushing: o Ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1526-40. [PMID: 18334580]

    cushing

Cometariu: Cele mai recente orientări consensuale ale societății endocrine privind diagnosticul sindromului Cushing.

  1. Vaidya A, Hamrahian A, Bancos I și colab. EVALUAREA MASELOR ADRENALE DESCOPERITE INCIDENTAL. Practica endocrină. 2019; 25 (2): 178-192. [PMID: 30817193]
  2. Nieman LK. Diagnosticul sindromului Cushing în epoca modernă. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47 (2): 259-273. [PMID: 29754631]
  3. Findling JW, Raff H. DIAGNOSTIC AL BOLII ENDOCRINE: Diferențierea hipercortizolismului patologic/neoplazic (sindromul Cushing) de hipercortizolismul fiziologic/non-neoplazic (cunoscut anterior sub numele de sindromul pseudo-Cushing). Eur J Endocrinol. 2017; 176 (5): R205-R216. [PMID: 28179447]
  4. Fleseriu M, Pivonello R, Young J, și colab. Osilodrostat, un puternic inhibitor oral al 11β-hidroxilazei: studiu prospectiv de 22 săptămâni de fază II în boala Cushing. Hipofiza. 2016; 19 (2): 138-48. [PMID: 26542280]
  5. Broder MS, Neary MP, Chang E și colab. Incidența sindromului Cushing și a bolii Cushing la pacienții asigurați comercial

Pentru a vizualiza alte subiecte, vă rugăm să vă conectați sau să cumpărați un abonament.

Site-ul oficial al antibioticului Johns Hopkins (ABX), HIV, diabet și ghiduri de psihiatrie, alimentat de Unbound Medicine. Aplicația Johns Hopkins Guide pentru iOS, iPhone, iPad și Android este inclusă. Informații complete despre produs.