Steven Gelber

Universitatea din California, San Francisco, Facultatea de Medicină, San Francisco, California. E-mail: [email protected]

alimentelor

„Nu sunt un ideolog, dar pur și simplu nu mai pot mânca din nou zmeură Jell-O”. "Sunt vegetarian. Asta include friptura Salisbury. ” „De ani buni, mâncarea mexicană, foarte tradițională. Și acum, vrei să mănânc această mâncare? Nu mă crește! ” Din prima mea zi de spital, mi-am dat seama că cel mai rapid mod de a stabili relații cu pacienții a fost să-i întreb ce cred ei despre mâncare. Aveau multe motive pentru care nu le plăcea. Pentru multe femei în vârstă, unele care chiar au evitat restaurantele toată viața lor, doar faptul că nu au putut să gătească obiecte familiare pentru ele însele a fost pierderea. Mai mulți pacienți din mediul urban au comparat mâncarea spitalului în mod nefavorabil cu un tratament mai fin. Și unii au fost nemulțumiți că au fost obligați să urmeze recomandările dietetice pe care le-au ignorat acasă.

Iată câteva recomandări pentru schimbare, modalități prin care putem acționa pentru a spitaliza mai mult în conformitate cu misiunea sa declarată de a promova vindecarea persoanelor cu boli.

În primul rând, pacienții ar trebui să aibă acces la o varietate de alimente proaspete în programul lor. Dietele care sunt adecvate din punct de vedere nutrițional pot să nu fie adecvate din punct de vedere emoțional, rezultând adesea într-o scădere progresivă a stării nutriționale în timpul spitalizării, care este parțial independentă de boală. [9] Deși pacienților li se oferă suficiente calorii pentru a menține greutatea, risipa de alimente în spitale depășește 40%, implicând faptul că pacienții consumă doar 60% din necesarul lor caloric. [10] Atunci când pacienții slăbesc sau sunt subnutriți, rezultatele asupra sănătății scad și evenimentele morbide cresc [11]; pierderea în greutate care apare în timpul spitalizării este un factor important al acestui fenomen. [12] Deși anumite morbidități se bazează exclusiv pe starea de sănătate fundamentală slabă înainte de internare, spitalul ar trebui să facă tot ce poate pentru a reduce la minimum declinul stării nutriționale în timpul spitalizării, sporind accesul la gustări și alimente familiare, precum și îmbunătățind gustul și calitatea generală.

În al doilea rând, pacienții, familiile lor și furnizorii de asistență medicală (dacă ar fi atât de înclinați) ar trebui să împărtășească orele de masă comunale. Pentru majoritatea oamenilor, mâncarea este o activitate socială inerentă. În afara spitalului, mulți pacienți nu mănâncă singuri, în tăcere sau uitându-se la televizor. Chiar și pentru cei care mănâncă singuri acasă, ora mesei oferă o oportunitate puternică de a favoriza comunicarea și conexiunea între pacienți și familiile lor. Există, desigur, numeroși pacienți, inclusiv cei care sunt intubați, imunocompromiși sau în alt mod imobili, pentru care acest lucru este imposibil. Este posibil ca multe persoane să nu dorească să participe, iar aceasta ar trebui, desigur, să fie prerogativa lor. Cu toate acestea, mulți oameni ar beneficia foarte mult de partajarea meselor cu alți pacienți, precum și cu membrii echipei lor de asistență medicală. Multe facilități de îngrijire pe termen lung au o cameră comună în care fructele și băuturile sunt disponibile continuu, iar rezidenții își pot aduce tăvile de masă. Multe etaje de spitale au un spațiu care ar putea servi acestui scop. Spitalul, ca instituție, ar trebui să faciliteze, mai degrabă decât să descurajeze, socializarea în rândul pacienților, punând la dispoziție anumite camere pentru mesele comunale.

Modificările protocolului spitalului în vederea realizării acestor schimbări vor fi întâmpinate cu rezistență, pe baza costurilor inițiale, a percepțiilor privind creșterea volumului de muncă pentru lucrătorii din domeniul sănătății și a fricii de a supăra status quo-ul. Cu toate acestea, dacă acceptăm faptul că a fi înconjurați de familie iubitoare, mâncare familiară și sănătoasă, precum și o echipă de asistență medicală și alți pacienți care sunt văzuți ca indivizi pot duce la experiențe mai satisfăcătoare în spital și, poate, la rezultate mai bune pentru sănătate, atunci avem responsabilitatea de a presiunea pentru schimbări sistemice în mediul spitalicesc care vor face aceste obiective realizabile. Singurul risc este ca un pacient să nu aibă nimic de reproșat, iar studentul de medicină din anul III ar trebui să găsească alte modalități de a-l angaja să solicite încredere în procesul de vindecare.