Medicii evaluează în mod obișnuit respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială a pacienților la vizitele la birou. În curând, este posibil să adauge indicele de masă corporală în lista respectivă.

înălțime

Urmărirea acestei măsuri - un indicator al faptului că cineva este obez sau supraponderal - la controalele medicale, ca și cum ar fi un semn vital, se numără printre un nou set de strategii recomandate pentru combaterea obezității, pe care unii experți prevăd că va afecta 42% dintre adulți până în 2030.

Deși societățile medicale profesionale au declarat de ani de zile că medicii ar trebui să monitorizeze indicele de masă corporală al pacienților, majoritatea medicilor nu. Un sondaj din 2006 realizat de medicii de familie a constatat că mai puțin de jumătate au verificat IMC pentru copiii mai mari de 2 ani, chiar dacă 71 la sută știau că astfel de verificări au fost recomandate.

Puțin peste 40% dintre pacienții adulți din HMO-uri comerciale au documentat măsurători ale IMC în 2009 și 2010, potrivit unui sondaj al Comitetului Național pentru Asigurarea Calității, o organizație care evaluează planurile de sănătate. Această cifră scade la 12% pentru pacienții cu PPO-uri comerciale, un tip mai comun de plan.

Institutul de Medicină a solicitat săptămâna trecută ca profesia medicală și asigurătorii de sănătate să devină mai riguroși în abordarea lor. Într-un raport, grupul propune o largă campanie anti-obezitate care ar implica indivizi, familii, școli, comunități, locuri de muncă, industria alimentară și mass-media.

Pentru medici, monitorizarea indicelui de masă corporală - un raport între înălțime și greutate - se află în partea de sus a listei de priorități, deoarece este cel mai bun mod de a identifica persoanele care au o problemă de greutate. (Adulții sunt considerați obezi dacă au un IMC de 30 sau mai mare.)

„Trebuie să normalizăm procesul de depistare a obezității și de consiliere a stilului de viață, astfel încât să fie obișnuiți, iar oamenii așteaptă acest lucru”, a declarat Sandra Hassink, membru al grupului care a pregătit raportul institutului și director al Inițiativei pentru obezitate de la Nemours, o instituție de sănătate pediatrică. sistem în patru stări.

Mai multe sisteme de îngrijire a sănătății au adoptat controale periodice ale IMC. Kaiser Permanente include IMC ca „semn vital” în dosarele medicale electronice pentru aproape 9 milioane de membri și intenționează să facă același lucru și pentru activitatea fizică, a declarat Ray Baxter, vicepreședinte senior al planului de sănătate pentru beneficiile comunității și politica de sănătate. (Kaiser Health News nu este afiliat cu Kaiser Permanente.)

Deci, de ce problema? Mulți medici nu sunt pregătiți să sfătuiască oamenii despre cum să-și schimbe comportamentele și nu sunt convinși că au timp să facă acest lucru și, prin urmare, se uită sceptic la screening, a spus Robert Kushner, director clinic al Centrului Comprehensive la Obezitate de la Universitatea Northwestern.

Dacă medicii sunt ei înșiși supraponderali, este mai puțin probabil să recunoască problema la pacienții lor, arată cercetările. Mai mult, medicii nu sunt instruiți la școala medicală pentru a rezolva problemele de greutate. De asemenea, adesea nu sunt convinși că tratamentele pentru obezitate funcționează și mulți cred că nu există programe comunitare bune la care să poată trimite pacienții.

„Întrebarea este: câte programe sunt disponibile pentru medici de îngrijire primară în comunitate? Și răspunsul nu este foarte mare ”, a spus Ned Calonge, un medic din Colorado, care este președintele imediat al SUA. Grupul operativ Servicii preventive.

O altă problemă semnificativă a fost lipsa istorică de rambursare de la asigurători pentru depistarea și consilierea obezității. Acest lucru s-a schimbat anul trecut pentru seniori, când Medicare a spus că va acoperi până la șase luni de consiliere pentru pierderea în greutate pentru beneficiarii obezi ca parte a unui pachet de noi servicii de prevenire.

Între timp, noile orientări privind serviciile preventive ale guvernului solicită toate planurile de asigurare pentru a acoperi screening-ul obezității și consilierea fără taxe pentru pacienți.

Și asigurătorii extind programele de obezitate infantilă după o recomandare din 2010 a Grupului operativ pentru servicii de prevenire, care a aprobat programe cuprinzătoare de gestionare a greutății pentru tinerii cu vârsta de 6 ani sau peste. Anterior, grupul de lucru susținea screening-ul IMC, dar nu și programele de slăbire.

Pentru industria asigurărilor, provocarea constă în furnizarea de programe bazate pe dovezi care pot fi introduse pe scară largă.

UnitedHealth Group promovează Join for Me, un program de modificare a comportamentului de un an pilotat cu YMCA din Greater Providence din Rhode Island, în care tinerii cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani, însoțiți de un părinte, învață despre alimentația sănătoasă și exercițiile fizice într-un grup condus de către un coordonator.

WellPoint a adoptat o abordare diferită, alegând să lucreze prin medici și împreună cu Alianța pentru o generație mai sănătoasă, o organizație care încearcă să convingă planurile de sănătate să ofere o acoperire mai cuprinzătoare pentru consilierea și tratamentul obezității. Alianța solicită planurilor participante să ofere patru vizite la medicul primar al unui copil și patru vizite la un dietetician dacă se constată că tânărul este supraponderal sau obez. Până în prezent, s-au înscris mai multe planuri, inclusiv WellPoint, Aetna, Humana și Highmark, iar 2,4 milioane de copii sunt acoperiți.

Companiile de asigurări și unii angajatori autoasigurați explorează, de asemenea, utilizarea stimulentelor financiare - plăți în numerar sau prime reduse sau deductibile - pentru a motiva membrii să-și păstreze greutatea și să adopte alte modificări ale stilului de viață.

‘‘ Există acoperire [pentru obezitate]? ’Este conversația de ieri”, a declarat Karen Ignagni, președintele American’s Health Insurance Plans, un grup comercial din industrie. „Conversația de astăzi este cum să proiectăm acoperirea pentru a încuraja oamenii să o folosească și să o folosească în continuare”.

Kaiser Health News este un program independent din punct de vedere editorial al Fundației Familiei Henry J. Kaiser, o organizație nonprofit, nepartizană, de cercetare și comunicare a politicii de sănătate, care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.