Se face un număr de sânge pentru a privi sângele folosind aparate foarte sensibile. Numărul și tipul celulelor sanguine sunt numărate și înregistrate. Rezultatele îl ajută pe medicul dumneavoastră să planifice tratamentul medical al copilului dumneavoastră.

hemoleucograma

Cum se face o hemoleucogramă completă

Se face o hemoleucogramă completă (CBC) pentru a afla valoarea hemoglobinei, numărul și tipurile de celule sanguine și trombocite.

Așa se face numărul de sânge:

  • O probă de sânge este prelevată fie dintr-un băț mic deget, fie dintr-o venă din braț sau din altă parte a corpului. Dacă copilul dumneavoastră are o linie centrală, proba de sânge poate fi prelevată din aceasta.
  • După recoltarea sângelui, o picătură este răspândită subțire pe o lamă de sticlă din laborator.
  • Sângele de pe lamă este examinat la microscop. Diferitele celule sunt numărate.
  • Restul de sânge colectat în recipient este trecut printr-o mașină foarte sensibilă pentru măsurători și numărare.

De ce sunt importante hemogramele

Numărul și tipul de celule din sângele copilului dumneavoastră pot spune medicului multe despre starea copilului dumneavoastră. O hemogramă ajută la arătarea medicului cât de bine funcționează tratamentul. Dacă copilul dumneavoastră primește chimioterapie sau radioterapie, medicul trebuie să verifice în mod regulat numărul de sânge pentru a vedea ce efecte au tratamentele asupra celulelor normale.

Următoarea secțiune enumeră diferitele tipuri de celule din sânge, semnele și simptomele pe care trebuie să le căutați când numărul de sânge este scăzut și sugestii pentru îngrijirea copilului dumneavoastră acasă.

Sangele

Sângele circulă către toate părțile corpului. Inima pompează sângele către și dinspre organele corpului prin artere, vene și capilare. Oxigenul și hrana sunt transportate de sânge către toate celulele corpului. Ficatul și rinichii filtrează sângele și îndepărtează deșeurile din sânge. Sângele este format din celule care plutesc într-un lichid galben pal numit plasmă. Celulele includ globule roșii, globule albe din sânge și trombocite (Imaginea 1). Proteinele, sărurile și zaharurile din sânge sunt, de asemenea, transportate în plasmă.

Celulele sanguine sunt formate în centrul moale și spongios al oaselor numit măduva osoasă. Orice lucru care nu funcționează corect în măduva osoasă va apărea în numărul de sânge. Multe boli, inclusiv cancerele, implică măduva osoasă. Adesea, tratamentul pentru cancer sau tulburări de sânge afectează și măduva osoasă.

Globule rosii

La sugarii cu vârsta mai mică de un an, celulele roșii din sânge sunt formate în măduva osoasă a tuturor oaselor. La persoanele cu vârsta mai mare de un an, acestea sunt făcute numai în măduva oaselor pelvine, a sternului, a coastelor și a coloanei vertebrale. Globulele roșii conțin hemoglobină (HE-moe-glow-bin). Oxigenul care este respirat în plămâni este transportat către toate părțile corpului de către hemoglobină. Valoarea normală a hemoglobinei pentru un copil este de 12-14. Valoarea normală a hemoglobinei pentru pacienții care primesc chimioterapie sau radioterapie este de 8-10.

Semne de hemoglobină scăzută

După chimioterapie sau radioterapie, măduva osoasă nu produce celule roșii din sânge la fel de repede. Cu mai puține celule roșii din sânge, rezultă anemie (hemoglobină scăzută). Dacă hemoglobina copilului dumneavoastră este scăzută, este posibil să observați aceste semne de anemie:

  • Paloare
  • Apărție (senzație de „leneș”, fără energie)
  • Ameţeală
  • Iritabilitate
  • Slăbiciune
  • Tendința de a simți frig
  • Oboseală
  • Respirație scurtă

Tratamentul hemoglobinei scăzute

A transfuzie de globule roșii la pachet poate fi necesar. Acest lucru crește numărul de celule roșii din sânge până când măduva osoasă este capabilă să producă noi globule roșii. De obicei, se face o transfuzie atunci când hemoglobina este de 7 până la 8 sau mai mică. Celulele roșii din sânge ambalate sunt administrate printr-un IV. Durează 2 până la 4 ore pentru o transfuzie. Transfuziile pot fi administrate la ambulatoriu sau în timpul spitalizării copilului dumneavoastră.

A se vedea Asistența mâinii HH-I-78, Îngrijirea ulterioară a transfuziei de sânge, pentru semne de reacții de transfuzie. Raportați la hematolog orice semne de hemoglobină scăzută.

Ingrijirea casei

  • Corpul copilului dumneavoastră are nevoie de mai multă odihnă decât de obicei. Încercați să planificați activități care să vă permită odihna la fiecare două ore. Evitați activitățile care necesită multă energie. Încurajați activități reduse, cum ar fi citirea, lucrările de artă, televizorul, jocurile video, jocurile de societate, cărțile, muzica etc. Planificați activități atunci când copilul se simte cel mai bine.
  • Copilul dumneavoastră poate evita amețelile ridicându-se și mișcându-se încet.

Trombocite

Trombocitele se fac în măduva osoasă. Trombocitele ajută la oprirea sângerării dacă un vas de sânge este tăiat sau rănit. Un număr normal de trombocite este de 150.000. Un număr normal de trombocite pentru o persoană care primește chimioterapie sau radioterapie este de 20.000 până la 50.000.

Semne și simptome ale trombocitelor scăzute

Trombocitopenia (throm bo sigh toe PEE nee ya) înseamnă un număr scăzut de trombocite. Când numărul de trombocite este scăzut, există mai multe șanse de sângerare. De asemenea, poate fi mai greu să oprești sângerarea după o leziune. Dacă numărul de trombocite al copilului dumneavoastră este scăzut, este posibil să observați următoarele semne:

  • Vânătăi
  • Petechiae (pe cheia TEE i) (pistrui violet sub piele)
  • Sângerări nazale
  • Evacuarea de sânge din gură sau gingii
  • Urină roz sau roșie
  • Vărsatul „măcinat cu cafea”
  • Dureri de cap severe
  • Mișcări intestinale roșii sau negre strălucitoare
  • Probleme la trezire

Tratamentul trombocitelor scăzute

O transfuzie de trombocite poate fi administrată prin IV, dacă numărul de trombocite este foarte scăzut sau dacă există sângerări constante. Transfuziile de trombocite reduc riscul sângerării până când măduva osoasă începe să producă noi trombocite. Transfuzia durează aproximativ o oră. Se poate face într-un ambulatoriu sau în timpul spitalizării copilului dumneavoastră.

Cum se previne sângerarea și leziunile

  • Copilul dvs. ar trebui să evite să facă lucruri care pot provoca răni sau vânătăi. Exemple sunt călăria cu biciclete sau trotinete, cățărarea în copaci, paletele cu role, cu patru roți, căruțele de curse, schiatul, patinajul pe gheață și schiul nautic. El sau ea ar trebui să evite sporturile aspre, cum ar fi fotbalul, fotbalul, baschetul și lupta, precum și gimnastica, sălile de sport din junglă, plimbările în parcurile de distracții și trambulinele. Protejați copiii mici de căderile de pe mobilă, scări, etc.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte ca copilul dumneavoastră să efectueze lucrări dentare. Folosiți periuțe de dinți moi; fără ață dentară dacă provoacă exces de gingii. Vezi Help Hand HH-II-45, Îngrijirea gurii pentru pacienții cu chimioterapie.
  • Nu administrați ibuprofen sau aspirină sau orice medicament care conține aceste ingrediente. Acestea fac ca trombocitele să fie mai puțin eficiente.
  • Amintiți-vă copilului să nu-și culeagă nasul, crusta sau răni. Copilul dvs. trebuie să evite suflarea nasului cu forță.
  • Dacă copilul tău se rade, el ar trebui să folosească un aparat de ras electric (fără lame de ras).

Ingrijirea casei

  • A se vedea Asistența mâinii HH-I-78, Îngrijirea ulterioară a transfuziei de sânge, pentru semne de reacție transfuzională.
  • Spuneți hematologului dacă vedeți semne de trombocite scăzute.
  • Dacă copilul dumneavoastră are o tăietură mică în timp ce trombocitele sunt scăzute, aplicați zona cu un tampon de tifon uscat timp de 15 minute. Dacă sângerarea continuă, sunați la hematolog. Dacă copilul dumneavoastră este grav rănit în timp ce numărul de trombocite este scăzut, imediat chemați o echipă de urgență pentru a duce copilul la cea mai apropiată cameră de urgență.
  • Aplicați un pachet rece sau un pachet de gheață pe orice zonă de sângerare. Pentru sângerările nazale, aplicați o cârpă rece pe nas și ciupiți nările împreună timp de 10 până la 15 minute. Înclinați capul înainte. (A se vedea mâna de ajutor HH-I-84, sângerări nasale).

Celule albe

Celulele albe din sânge luptă împotriva infecțiilor din organism. Acestea sunt făcute în ganglionii limfatici, splina și măduva osoasă a anumitor oase. Mii de ganglioni limfatici sunt legați împreună de-a lungul sistemului circulator pe tot corpul.

Un număr normal de celule albe din sânge este cuprins între 4.000 și 10.000. Un număr normal de celule albe din sânge pentru pacienții care primesc chimioterapie sau radioterapie este de 3.000 până la 4.000. O modalitate de a vedea dacă copilul dumneavoastră poate lupta împotriva infecțiilor este de a găsi numărul absolut de neutrofile (ANC). Un neutrofil (NOU tro fil) este un fel de celule albe din sânge. Pentru a găsi ANC, numărul total de sânge alb este înmulțit cu procentul de neutrofile.

Dacă ANC depășește 500, copilul care primește chimioterapie sau radioterapie are șanse mari să lupte bine împotriva infecțiilor. Dacă ANC este mai mic de 500, copilul va avea mult mai puțină capacitate de a combate infecția.

Semne și simptome ale numărului scăzut de alb

O scădere a numărului de celule albe din sânge se numește neutropenie (noua tro PEE nee ah). Dacă ANC-ul copilului dumneavoastră este scăzut, există un risc crescut de infecție. Semnele infecției includ:

  • Durere de gât
  • Diaree
  • Frisoane
  • Eczemă
  • Arsură sau durere la urinare
  • Drenaj din ureche
  • Febra (temperatura de 100,5 ° sub braț sau 101 ° F pe gură sau mai mare)
  • Tuse care nu dispare
  • Gat intepenit
  • Orice zone de roșeață, căldură sau durere
  • Drenaj de la locul cateterului venos central

Dacă copilul dumneavoastră este expus la boli contagioase, sunați la hematolog/oncolog.

Tratamentul numărului scăzut de alb

Majoritatea infecțiilor necesită 7 până la 14 zile de tratament cu antibiotice în spital. Antibioticele se administrează printr-un IV. Dacă vi se spune să veniți la camera de urgență sau clinica de hematologie, se vor face teste pentru a căuta sursa infecției. Testele care pot fi făcute sunt hemoculturi, urocultură, radiografie toracică și radiografie sinusală.

Prevenirea infecției

Nu puteți evita toate infecțiile atunci când numărul sanguin al copilului dumneavoastră este scăzut, indiferent de ceea ce faceți. Puteți reduce șansele ca copilul dumneavoastră să aibă o infecție făcând următoarele lucruri:

  • O spălare bună a mâinilor este cel mai bun mod de a preveni infecțiile! Spălați-vă mâinile des, mai ales după ce ați folosit baia și înainte de a mânca (Imaginea 2). A se vedea Asistența mâinilor HH-IV-80, Spălarea mâinilor. Spălați pielea zilnic și curățați-l bine după mișcări intestinale.
  • Nu trebuie să cosiți iarba sau să călăriți pe tractoare în timp ce alții cosesc sau ară. Stați departe de zonele prăfuite, cum ar fi târgurile și hambarele.
  • Fără explorare peșteră (spelunking)
  • Stai departe de hambare și de animale de fermă. Nu lăsați copilul să îngrijească animalele de companie, să goliți sau să curățați cutii de gunoi sau să curățați cuștile pentru animale de companie.
  • Fără păsări sau reptile (șopârle, broaște țestoase etc.)
  • Fără săpături în murdărie sau nisip.
  • Fără înot în pârâuri, râuri sau lacuri. De asemenea, stați departe de apa stagnantă. Apa învechită din vaze cu flori tăiate sau umidificatoare poate adăposti bacterii dăunătoare.
  • Evitați persoanele cu varicela sau zona zoster și raportați posibilele expuneri la hematolog.
  • Nu se bea lapte crud. Nu se mănâncă carne sau ouă crude sau insuficient gătite (fără aluat de prăjitură sau ouă cu „partea însorită în sus”).

Îngrijirea pielii și a gurii

  • Fără împărțirea periuțelor de dinți, cupelor, șervețelelor sau termometrelor. Practicați o igienă orală bună (spălați-vă pe dinți de patru ori pe zi). Periuțele de dinți conțin bacterii, așa că înlocuiți-le la fiecare 3 luni. Folosiți o periuță de dinți nouă după tratarea unei infecții la nivelul gurii (aftoasă).
  • Copilul dumneavoastră ar trebui să poarte pantofi pentru a preveni tăieturile la picioare.
  • Spălați tăieturile imediat cu apă și săpun.
  • Evitați arsurile solare; aplicați o loțiune de protecție solară ori de câte ori copilul dumneavoastră iese afară.

Ingrijirea casei

  • Medicul sau asistenta copilului dumneavoastră vă vor ajuta să înțelegeți rezultatele analizei de sânge. Asigurați-vă că întrebați dacă aveți întrebări.
  • Stai departe de persoanele care au varicela. Varicela poate provoca infecții grave la un copil care primește chimioterapie. Spuneți hematologului dacă copilul dumneavoastră a fost în preajma cuiva care dezvoltă varicela.
  • Este important să apelați hematologul/oncologul imediat ce observați un semn de infecție. Nu administrați doar acetaminofen (cum ar fi Tylenol ®). Acest lucru poate reduce febra, dar nu va trata infecția care cauzează febra.
  • Sunați la hematolog/oncolog pentru instrucțiuni înainte de a vă aduce copilul la camera de urgență sau la birou. În acest fel, medicii vă vor aștepta și vor fi mai pregătiți pentru ceea ce copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie.
  • Dacă veniți în camera de urgență, spuneți persoanei de la birou că copilul dumneavoastră a primit chimioterapie sau radioterapie și poate avea nevoie de o cameră de izolare. Puneți copilul dumneavoastră să poarte o mască.

Când să porți o mască

Puneți copilul dumneavoastră să poarte o mască dacă:

  • Copilul dumneavoastră vine sau pleacă din spital sau se plimba prin spital
  • Copilul dvs. se află în jurul unei zone în care se fac lucrări de construcție
  • Copilul dvs. trebuie să se afle în jurul unei zone în care se tund iarba sau când se ară câmpurile.

Precauții ANC

ANC mai puțin de 100

ANC 100 până la 500

ANC peste 500

Încercați să mergeți în locuri în perioadele mai puțin aglomerate (ieșiți la cină devreme, mergeți la un matineu în timpul săptămânii).

Evitați contactul cu persoanele bolnave.

Prietenii pot veni în vizită atâta timp cât sunt sănătoși și nu au membri ai familiei bolnavi.

Evitați mulțimile (biserică, școală, mall, restaurant, cinematografe, magazin alimentar și petreceri cu alți copii).

Continuați să încercați să evitați mulțimile mari (dar puteți fi puțin mai puțin stricte).

Pentru indicații către cel mai apropiat centru de servicii de laborator, vă rugăm să sunați la serviciile de laborator la (800) 934-6575 sau să vizitați NationwideChildrens.org/Lab.