George A. Bray
Divizia Obezității și Metabolismului Clinic, Centrul de Cercetări Biomedice Pennington, Baton Rouge, LA Emailul autorului: [email protected]
Articolul de Vos și asociații [1] din acest număr al The Medscape Journal of Medicine ne concentrează din nou atenția asupra cantității de fructoză consumată de publicul american. Fructoza din dieta noastră provine din 3 surse principale: zaharoză (zahăr obișnuit de masă), sirop de porumb bogat în fructoză (HFCS) din amidon de porumb și fructe. La fructe, fructoza servește drept semnal pentru dulceață și o alimentație bună. Pentru strămoșii noștri, alimentele cu gust dulce erau probabil „sănătoase” și aveau și alți nutrienți importanți. Această cantitate de fructoză a fost mică în comparație cu aportul de astăzi. Spre deosebire de rolul fructozei în fructe, fructoza din alte alimente servește ca sursă de dulceață, adesea fără prea mult, dacă e ceva, în calea altor nutrienți.
Toate dovezile sugerează că ingestia de fructoză a crescut constant de mult timp [2,3] (tabel), dar analizele au fost îngreunate parțial de lipsa unor date bune. Vos și colegii ei fac un pas important în corectarea acestei lipse de date. Aceștia au obținut informații dintr-unul dintre sondajele recente privind obiceiurile alimentare ale americanilor, denumit Studiul de examinare a sănătății și nutriției, efectuat în perioada 1988-1994. Din analize reiese clar că americanii primesc multă fructoză în dieta lor. Consumul mediu zilnic de fructoză a fost de 54,7 g/zi, cu un interval cuprins între 38,4 și 72,8 g/zi și a reprezentat 10,2% din aportul caloric zilnic total. Consumul a fost cel mai ridicat în rândul adolescenților (cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani), care au consumat 72,8 g/zi, sau mai mult de 12% din caloriile totale din fructoză. O pătrime din acest grup a consumat cel puțin 15% din calorii din fructoză. Cea mai mare sursă de fructoză au fost băuturile îndulcite cu zahăr (30%), urmate de cereale (22%) și suc de fructe/fructe (19%).
Masa
Consumul mondial de zahăr în milioane de tone
| 1800 | 0,25 | 0,125 |
| 1850 | 1.5 | 0,75 |
| 1880 | 3.8 | 1.9 |
| 1890 | 5.2 | 2.6 |
| 1900 | 11.0 | 5.5 |
| 1950 | 35.0 | 17.5 |
| 1970 | 70.0 | 35.0 |
| 1990 | 110.0 | 55.0 |
| 2000 | 128,0 | 64.0 |
Deci, ce diferență are dacă copiii și adolescenții primesc aceste cantități mari de fructoză? În primul rând, când fructoza provine din zahăr sau băuturi îndulcite cu HFCS (50% din zahăr este fructoză și 55% din HFCS este fructoză), nu primesc alți nutrienți. Acest lucru contrastează cu cazul în care fructoza este obținută din fructe cu aportul său de nutrienți naturali. Astfel, copiilor și adolescenților noștri li se modifică scurt nutrienții atunci când beau băuturi răcoritoare îndulcite caloric și băuturi din fructe care nu au aproape niciun fruct în ele. În plus, cu cât tinerii consumă mai multe băuturi răcoritoare, cu atât consumă mai puțin lapte [4], ceea ce le schimbă din nou pe calciu și vitamina D, care sunt atât de esențiale pentru a face oase puternice. În al treilea rând, un corp substanțial de date sugerează că caloriile din băuturile îndulcite caloric nu sunt percepute de organism în același mod ca și cele din alimentele solide. [4,5] Caloriile din băuturile răcoritoare par să fie calorii „suplimentare” alte alimente din dietă, mai degrabă decât suprimarea consumului de alte alimente prin cantitatea de calorii din băuturile răcoritoare.
Epidemia actuală de obezitate ar putea fi explicată prin consumul unei băuturi răcoritoare suplimentare de 20 de uncii în fiecare zi. În plus față de caloriile pe care aceste băuturi le conțin, acestea reprezintă o sursă majoră de fructoză. Un număr tot mai mare de studii sugerează că aportul de fructoză, în special atunci când este însoțit de grăsimi, poate fi nesănătos. Atribuția lui Sugar ca „pur, alb și mortal”, de către profesorul Yudkin în 1986, poate fi parțial corectă. Partea de fructoză a moleculei de zaharoză (zahăr de masă) și fructoza din HFCS se potrivesc cel mai bine titlului cărții sale. HFCS este un marker vizibil pentru alimentele foarte rafinate - genul de alimente pe care vreau să îl evit în dieta mea. Concluziile la care am ajuns aici nu vor bucura industria îndulcitorilor calorici. După cum spunea Yudkin în urmă cu 25 de ani, [2] „Presupun că este firesc ca interesele vaste și puternice ale zahărului să caute să se protejeze, deoarece în țările mai bogate zahărul are o contribuție mai mare la dietele noastre, măsurate în calorii, decât carnea. sau pâine sau orice altă marfă. ” Trebuie să evaluăm aceste interese financiare în ceea ce privește implicațiile lor asupra sănătății publice. Aceasta nu va fi o sarcină ușoară.
Consumul de fructoză, fie din băuturi, fie din alimente, poate avea un efect nociv suplimentar. Într-un studiu din Elveția, s-a constatat că fructoza dietetică prezice un nivel crescut de colesterol lipoproteic cu densitate scăzută la copii. [6] Fructoza, spre deosebire de alte zaharuri, crește nivelul seric al acidului uric. Nakagawa și colegii [7] au propus că acest lucru se întâmplă atunci când fructoza este metabolizată în ficat, principalul său organ pentru metabolism. Adenozin trifosfatul (ATP) este utilizat de enzima fosfofructokinază pentru fosforilarea fructozei în fructoză-1-fosfat. Adenozin-5'-difosfatul care se formează astfel poate fi descompus în continuare în adenozin-5'-monofosfat, apoi în inozin 5'-fosfat și în final în acid uric. Astfel, metabolismul fructozei din ficat duce la producerea de acid uric. Acești autori au propus că nivelurile ridicate de acid uric ar putea stabili stadiul pentru avansarea bolilor cardiovasculare prin reducerea disponibilității oxidului de azot, care este crucial pentru menținerea tensiunii arteriale normale și pentru menținerea funcției normale a pereților vaselor de sânge (endoteliu). [7] Dacă această ipoteză este confirmată, va oferi un alt motiv pentru care natura a preferat glucoza în locul fructozei ca substrat pentru metabolism în timpul procesului evolutiv.
Consumul de băuturi răcoritoare a fost legat de dezvoltarea factorilor de risc cardiometabolici și de sindromul metabolic la participanții la studiul Framingham. [8] Persoanele care consumă cel puțin o băutură răcoritoare/zi au avut o prevalență mai mare a sindromului metabolic (cota de raport, 1,48; IC 95%, 1,30-1,69) și un risc crescut pentru sindromul metabolic pe parcursul a 4 ani de urmărire. Cea mai recentă relație arată că aportul de fructoză este direct legat de riscul de gută la bărbați. [9]
Pentru mine este uimitor faptul că multe dintre școlile noastre publice au recurs la contracte financiare cu companii de băuturi pentru a face disponibile băuturi răcoritoare care conțin calorii, care au o valoare nutritivă redusă la sediul școlii. Cum putem pune copiii care sunt susceptibili la obezitate la risc prin această strategie m-a nedumerit de ani de zile. Poate că este timpul ca publicul să se îngrijoreze de ceea ce fructoza le poate face copiilor lor și lor înșiși.
Note de subsol
Comentariile cititorilor despre: Fructoza - Cât de îngrijorați ar trebui să fim? Vedeți comentariile cititorilor despre acest articol și furnizați-le pe ale dvs.