Dietele cu conținut scăzut de sodiu sunt recomandate pe scară largă pentru persoanele care au o varietate de afecțiuni, dar există puține dovezi că ajută persoanele cu insuficiență cardiacă.

dovezi

În ciuda unui număr de studii care pun sub semnul întrebării utilitatea dietelor cu conținut scăzut de sare în ultimii ani, majoritatea organizațiilor medicale importante continuă să le recomande. Am presupune că o fac dintr-o bază puternică de dovezi.

Dar, în ceea ce privește insuficiența cardiacă, există o cantitate șocant de mică de dovezi.

Insuficiența cardiacă apare atunci când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a odihni corpul. Aproximativ 5,7 milioane de oameni din Statele Unite suferă de aceasta. Hipertensiunea arterială cronică poate forța inima să lucreze prea mult în timp, slăbind-o și ducând la insuficiență cardiacă. Tratamentul implică de obicei încercarea de a consolida contracțiile mușchiului cardiac cu medicamente sau reducerea volumului de sânge cu alte medicamente (cum ar fi diureticele) sau prin restricționarea aportului de sare.

Recent, cercetătorii au căutat studii randomizate controlate care au evaluat utilizarea aportului redus de sodiu pentru tratarea insuficienței cardiace. În toată literatura, au descoperit nouă studii care au implicat 479 de pacienți. Una dintre ele a fost publicată doar în formă abstractă. Niciunul nu a implicat mai mult de 100 de pacienți. În general, niciunul nu a fost considerat cu risc scăzut de prejudecată.

Nu au existat date care să arate că restricția de sare a redus mortalitatea sau bolile cardiace; a afectat dacă cineva a fost internat la spital; sau au influențat cât timp au rămas dacă sunt admise. Dintre patru studii ambulatorii, două nu au arătat nicio îmbunătățire a funcției inimii și două au făcut-o.

Aceasta este o cantitate minusculă de date pe care să se bazeze recomandări puternice. Un editorial însoțitor scris de Clyde Yancy, profesor de cardiologie la Northwestern School of Medicine, a menționat că doar 0,3 la sută din studiile care au analizat restricția de sodiu și insuficiența cardiacă au fost de o calitate suficientă pentru a fi incluse în această revizuire sistematică.

Avem nevoie de cercetări mai bune. Unele dintre acestea ar putea fi pe drum. Geriatric Out of Hospital Randomized Meal Trial in Insuficiență cardiacă a alocat în mod aleatoriu 66 de pacienți la mese la domiciliu cu conținut scăzut de sare după externarea spitalului pentru a studia cât de bine funcționează. Constatările sale sunt în așteptare.

Un alt studiu, care continuă, a alocat în mod aleatoriu 1.000 de persoane la îngrijirea obișnuită sau la o dietă foarte săracă în sodiu - 1.500 mg pe zi, ceea ce recomandă American Heart Association pentru majoritatea adulților - să analizeze rezultatele legate de insuficiența cardiacă.

Până atunci, unii vor susține că există puține prejudicii din aceste recomandări, deci de ce să nu le continuăm? Un motiv pentru a le opri este că există riscul de a accentua evitarea sării în detrimentul altor măsuri dietetice - potențial mai utile - atunci când nu știm ce este mai bine.

De exemplu, Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății a examinat efectele atât ale aportului de sodiu, cât și de potasiu asupra sănătății. Anul acesta a raportat că sodiul este mai scăzut aportul „cel mai probabil reduce” tensiunea arterială. Dar, de asemenea, a raportat că creșterea aportului de potasiu are cel mai probabil același efect, deoarece consumul de mai mult potasiu vă determină să eliminați mai mult sodiu în urină. (Desigur, excesul de potasiu are propriile riscuri - orice schimbări majore ale dietei trebuie discutate cu un medic.)

Alte analize sistematice constată că un aport crescut de fibre este asociat cu un risc mai mic de boli de inimă.

Este important de reținut că, de asemenea, ne lipsește o bază puternică de dovezi din studiile controlate randomizate în ceea ce privește potasiul și fibrele. Dar recomandările pentru aceste modificări ale dietei nu par aproape la fel de vocale sau la fel de stridente ca efortul pentru reducerea sării.

Aspectul mai important este că, dacă toate acestea nu au dovezi puternice, ar trebui să le admitem și să ne facem sfaturile mai echivalente și mai puțin încrezători.

Sau am putea face presiuni pentru schimbări mai sănătoase ale stilului de viață, în general, recunoscând că, da, persoanele care consumă cantități mari de sodiu ar putea beneficia de reducerea. Am putea sfătui oamenii să facă mișcare în mod regulat (care are o bază enormă de dovezi) și să mănânce mai sănătos peste tot. Atât abordările dietetice pentru a opri dieta hipertensiunii, cât și dieta mediteraneană au fost asociate cu rate mai mici de insuficiență cardiacă. Astfel de diete pot afecta mai mult decât simpla sare, dar cu siguranță ar beneficia de studii mai controlate pentru a-și dovedi valoarea.

În editorialul său, Dr. Yancy scrie direct că dovezile restricției de sodiu sunt „vacante, lipsite de adâncime și, în unele cazuri, lipsite de integritate”. El adauga, Primul pas nu este o chemare pentru mai multe studii, ci o retragere de la o insistenta nestranevita si potential daunatoare cu privire la restrictii riguroase de sodiu la cei cu insuficienta cardiaca simptomatica.

Din păcate, acest îndemn s-ar putea aplica mai mult decât doar o singură instanță. Indiferent dacă este vorba de consumul nostru de grăsimi, carne, sau zahăr sau chiar sare, se pare că asigurarea cu care vorbim ar trebui să corespundă calității dovezilor din spatele recomandărilor noastre.