Amanda C. Trofholz

Un asociat de cercetare, Divizia de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis

părinții

Anna K. Schulte

Un asistent de cercetare absolvent, Divizia de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis

Jerica M. Berge

Un profesor asociat, Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis

Abstract

Introducere

În timp ce copiii sunt adesea descriși de către părinți ca fiind „consumatori pretențioși”, cercetările anterioare au prezentat o definiție inconsistentă a consumului pretențios. De exemplu, mâncarea pretențioasă a fost definită în cercetările anterioare ca având o dietă săracă în varietate datorită respingerii alimentelor (Dovey, Staples, Gibson și Halford, 2008; Galloway, Fiorito, Lee și Birch, 2005; Galloway, Lee, & Birch, 2003; Mascola, Bryson și Agras, 2010; Rydell, Dahl și Sundelin, 1995; Wright, Parkinson, Shipton și Drewett, 2007). Alte studii au definit și evaluat consumul exigent ca respingerea texturilor, mirosului și temperaturii alimentelor (Smith, Roux, Naidoo și Venter, 2005) sau lentoarea consumului (Marchi și Cohen, 1990). Mâncarea pretențioasă este, de asemenea, considerată distinctă de neofobia alimentară (adică reticența de a mânca alimente noi) (Dovey și colab., 2008), deși neofobia alimentară este uneori văzută ca o trăsătură a picăturii (Carruth și colab., 1998; Ekstein, Laniado, & Glick, 2010; Fulkerson și colab., 2002; Jacobi, Schmitz și Stewart Agras, 2008; Shim, Kim și Mathai, 2011). Deoarece alimentația pretențioasă nu este bine definită, este dificil să se cunoască prevalența consumului pretențios la copii și cum să intervină cu copiii care consumă pretențioși. Un studiu a arătat că peste 50% dintre mamele copiilor în vârstă preșcolară și-au descris copilul ca având comportamente alimentare selective (de exemplu, preferința pentru metodele de preparare a alimentelor, respingerea alimentelor, neofobia alimentară și varietatea limitată) (Shim și colab., 2011). Un alt studiu longitudinal a urmărit copiii cu vârste cuprinse între 2 și 11 ani și a constatat că 39% dintre copii au fost descriși de părinți ca fiind pretențioși la un moment dat în timpul studiului (Mascola și colab., 2010) .

În ciuda faptului că nu are o definiție exactă, cercetările anterioare au arătat unele asocieri semnificative între consumul exigent al copilului și atât aportul alimentar al copilului, cât și starea de greutate. Studiile efectuate pe copii mici (între naștere-6 ani) au arătat că consumatorii mai pretențioși aveau mai multe șanse să evite fructele (Cooke, Wardle și Gibson, 2003) și legumele (Cooke și colab., 2003; Jacobi, Agras, Bryson și Hammer, 2003). Alte studii efectuate pe copii mici au descoperit că copiii pretențioși aveau un risc crescut de a fi subponderali (Ekstein și colab., 2010) sau de a avea o creștere slabă (Wright și colab., 2007). Un studiu efectuat pe fete mai în vârstă (9 ani) a constatat că consumatorii pretențioși aveau aporturi mai mici de fructe, legume și fibre; aceste fete au fost, de asemenea, mai puțin susceptibile de a fi supraponderale (Galloway și colab., 2005). Se știe mai puțin despre modul în care alimentația pretențioasă afectează mediul general de consum acasă, cum ar fi mesele de familie, deși studiile efectuate cu părinții consumatorilor pretențioși descriu un impact asupra meselor, inclusiv negativitatea la mese și lupte care implică consumul copiilor (Jarman și colab., 2015; Marchi & Cohen, 1990; Mascola și colab., 2010). Întrucât mesele de familie s-au dovedit a fi asociate cu rezultate dietetice mai sănătoase (Fulkerson, Larson, Horning și Neumark-Sztainer, 2014; Larson, Neumark-Sztainer, Hannan și Story, 2007; Neumark-Sztainer, Hannan, Story, Croll, & Perry, 2003) este important să se înțeleagă modul în care consumul dificil poate reduce beneficiile meselor de familie sau poate afecta frecvența meselor de familie. În plus, înțelegerea percepțiilor părinților cu privire la modul în care mâncarea pretențioasă influențează mesele de familie va informa potențial dezvoltarea intervențiilor care vizează consumul pretențios în timpul meselor de familie.

Există date calitative limitate care investighează experiențele părinților cu sau descrierea copiilor pretențioși, ceea ce face dificilă cunoașterea modului în care părinții definesc gustul sau a modului în care îl văd influențând aportul alimentar al copilului sau masa de familie (Jarman et al., 2015). În plus, există cercetări limitate cu privire la răspunsul părinților la copiii pretențioși la masa de familie. Un studiu a arătat că părinții au raportat nevoia de a pregăti mese separate (Mascola și colab., 2010); un alt studiu a constatat că mamele erau mai susceptibile să preseze copiii pretențioși să mănânce, deși acest lucru nu era specific unei mese de familie (Jani Mehta, Mallan, Mihrshahi, Mandalika și Daniels, 2014); alte abordări sunt necunoscute. În cele din urmă, o mare parte din cercetările referitoare la alimentația pretențioasă a copiilor se concentrează asupra copiilor mici (naștere-6 ani) (Carruth și colab., 1998; Cooke și colab., 2003; Ekstein și colab., 2010; Jacobi și colab., 2003; Shim și colab., 2011; Wright și colab., 2007); se știe mai puțin despre experiența părinților cu copiii mai mari sau despre modul în care gustul copiilor influențează masa de familie.

Deoarece mâncarea pretențioasă este un concept binecunoscut care nu este bine definit, este important să examinați calitativ experiențele și perspectivele părinților în ceea ce privește consumul pretențios, pentru a înțelege impactul acestuia asupra familiilor, inclusiv în timpul meselor în familie, și pentru a ghida cercetările viitoare. Principalele întrebări de cercetare abordate în acest studiu sunt: ​​1) Cum descriu părinții mâncarea pretențioasă a copilului în familie? 2) Cum percep părinții mâncarea pretențioasă pentru a avea impact asupra mesei de familie? și 3) Cum raportează părinții răspunsul la mâncarea pretențioasă la masa de familie? Obținerea unei mai bune înțelegeri a perspectivelor părinților și a răspunsurilor la mâncarea pretențioasă va ajuta la îndrumarea cercetărilor viitoare cu privire la modul în care se poate evalua cel mai bine gustul și răspunsul părinților la pretenții. Acesta va oferi, de asemenea, îndrumări cu privire la modul de a sprijini cel mai bine părinții care își percep copilul ca fiind un consumator pretențios, în special în timpul meselor de familie, și poate orienta potențialele intervenții viitoare.

Material si metode

Proiectarea studiului și populația

Dintre cei 88 de părinți participanți la SE, majoritatea erau femei (94%) cu o vârstă medie de 35 de ani (sd = 7). Participanții părinți au fost diversi din punct de vedere rasial/etnic, inclusiv 65% afro-americani, 17% albi, 5% asiatici, 2% nativi americani și 11% mixt/altele. Vârsta medie pentru copii și frați țintă a fost de 10 ani (copil țintă sd = 2; frate sd = 4). Participanții provin din gospodării cu venituri mici, 73% raportând un venit anual al gospodăriei mai mic de 35.000 USD.

Interviu calitativ

Cercetătorii instruiți în protocoalele standardizate de interviu (Crabtree și Miller, 1992) au realizat un interviu semi-structurat cu părinții (Berge și colab., 2015). Întrebările de interviu au explorat perspectivele părinților cu privire la practicile de hrănire a părinților, comportamentele alimentare ale copiilor și modul în care ambele au influențat mesele de familie (Berge și colab., 2015; Draxten, Trofholz, Tate și Berge, 2016). Întrebările de interviu utilizate în studiul actual au inclus: (1) Descrieți ce fel de mâncător [copil] este; (2) Cum are impact alimentația [copilului] ce se întâmplă la mesele de familie? (3) Cum vă afectează familia mâncarea pretențioasă?; (4) Ce se întâmplă la masa dacă [copilul] nu vrea să mănânce ceea ce este pregătit? (5) Cum influențezi ceea ce mănâncă [copilul]?). Cercetătorii au fost instruiți în mod specific să rămână neutri în timpul interviurilor; participanții au fost asigurați că interviul solicita doar perspectiva sa asupra meselor de familie și a practicilor de hrănire a părinților și că nu a existat un răspuns corect sau greșit (Creswell, 1994). Cercetătorii au fost, de asemenea, instruiți să folosească întrebări de urmărire pentru a cerceta în continuare părintele cu privire la o întrebare specifică de interviu (Creswell, 1994).

Analiză

Interviurile cu părinții (n = 88) au fost înregistrate audio și transcrise textual. Codificatorii (primul și al doilea autor al acestui studiu), au codificat toate transcrierile pentru a asigura saturația temelor. Pentru a asigura fiabilitatea, codificatorii au codificat dublu și au avut întâlniri de consens cu privire la primele 20 de transcrieri. Codificarea dublă a primelor 20 de transcrieri a permis atingerea unui acord inter-coder de 95%. După cele 20 de transcrieri, codificatorii au codificat dublu și au avut o întâlnire de consens la fiecare al cincilea interviu. În timpul întâlnirilor de consens, programatorii au discutat orice discordanță în temele codate sau plasarea ghilimelelor. Eșantionul complet (n = 88) a fost utilizat pentru a genera teme; cu toate acestea, marea majoritate a temelor au fost identificate în timpul codării primelor 20 de interviuri. Folosind toate cele 88 de interviuri, a fost atins un coeficient final kappa de 0,75 pentru temele identificate în acest studiu. Software-ul NVivo 10 (NVivo 10, 2014, QSR International Pty Ltd), a fost utilizat pentru codificarea datelor calitative.

Rezultate

Întrebarea 1 de cercetare: Cum descriu părinții mâncarea pretențioasă a copilului în familie?

Au fost găsite două teme principale legate de descrierea părinților despre mâncarea pretențioasă (n = 88). Temele incluse: 1) frecvența în care un copil este descris ca fiind pretențios; și 2) modul în care părinții definesc gustul (sub-teme: aport limitat, neplăcerea câtorva alimente, texturi sau aspect, lipsa de dorință de a încerca). Vezi tabelul 1 pentru citate suplimentare.

tabelul 1

Citate suplimentare din teme și subteme ale analizei calitative referitoare la discuțiile cu greutatea, mesele de familie, LIVE!.

Tema 1: Copiii sunt descriși frecvent ca fiind consumatori pretențioși

Peste șaizeci la sută (56/88) dintre părinți au raportat că au avut un copil acasă care a mâncat. Un părinte a declarat: „Este foarte pretențios. Nu-i place nimic ”[mama afro-americană; 11 ani fiul,> 85]. Un alt părinte a spus: „Există o mulțime de lucruri pe care nu le mănâncă. Nu-i place puiul, nu-i place creveții - iubește peștele. Dar este un mâncător pretențios ”[mama afro-americană; 7 ani mascul, th]. Un alt părinte a spus: „De asemenea, Katie este foarte pretențioasă. Dar asta e mai mult cu carnea. Ea este în regulă cu puiul, dacă este osos, cum ar fi pieptul de pui, este bine și chestii de genul acesta, dar, cum ar fi carnea de porc și șunca și toate astea, ea alege fiecare uncie de grăsime ”[Mama albă; 16 ani feminin,> 85]. O mamă a spus: „Este oarecum mâncătoare, dar mănâncă, ca o porție bună când îi place ceea ce este pe farfurie ... Există anumite lucruri care nu-i plac, cum ar fi salata de ou, poate spanacul” [Alb mamă; 10 ani femeie, th].

Categorie de consum foarte limitat sau de refuz alimente

Aproape o treime (18/56) dintre părinții care și-au descris copilul ca fiind pretențios au descris „pretenția” deoarece copilul lor îi place doar câteva alimente sau nu este dispus să mănânce categorii întregi de alimente; categoriile de alimente cel mai frecvent evitate au fost carnea și legumele. O mamă a spus: „Mănâncă foarte pretențioasă, nu mănâncă legume, doar mănâncă carne, pâine și junk” [mamă afro-americană; 8 ani feminin,> 85].

Un alt părinte a declarat,

Nu mănâncă prea multă carne, va prefera ouă toată ziua dacă o las să mănânce ouă toată ziua și lucruri galbene și salate și fructe ... Îmi place să mă refer la ea ca la semi-veggie. Pentru că nu mănâncă - s-ar putea să mănânce câte o bucățică de carne la fiecare lună albastră [mamă de rasă mixtă; 8 ani femeie, 85].

Un alt părinte a spus,

Tema 1: Mâncarea pretențioasă promovează stresul legat de masă pentru părinți

Părinții care s-au simțit mâncați pretențioși au influențat masa de familie și-au exprimat frustrarea sau sentimentele de stres din cauza apariției unei mâncăruri pretențioase la mesele de familie (23/36). Unii părinți au descoperit că mâncarea pretențioasă a dus la risipa de alimente. De exemplu, o mamă a spus: „Nu este bine pentru că uneori facem prea multe legume și atunci se va risipi. Deci este foarte greu ”[mama asiatică; 11 ani bărbat, 85].

Alți părinți și-au exprimat frustrarea cu privire la necesitatea de a furniza alimente sau mese separate pentru consumatorii pretențioși. De exemplu, o mamă a declarat: „Trebuie să mă ridic și să repar o altă masă. Este obositor ”[mama afro-americană; 10 ani femeie, 85].

O altă mamă a declarat,

Cum afectează mâncarea pretențioasă familia noastră? S-au încercat crize de temperament. Refuzul absolut de a mânca a fost încercat. Deci este perturbator. Cum ar mai afecta familia noastră? Încercăm tot posibilul să nu facem oa doua masă sau ceva de genul. Dar dacă puștiul drept nu va mânca și țipă și țipă la tine de peste o oră, cedăm [Mama albă; 8 ani feminin,> 85].

Tema 2: Mâncarea pretențioasă are impact asupra pregătirii mesei

Părinții care au considerat că mâncarea pretențioasă a avut impact asupra meselor din familie au descris că trebuie să facă în mod regulat o masă separată sau să schimbe pregătirea mesei pentru un copil pretentios (21/36). Acești părinți descriau copii care au necesitat în mod constant modificarea pregătirii mesei. Majoritatea părinților au descris că trebuie să planifice o masă complet separată pentru copilul lor pretențios; unii părinți au vorbit și despre înlocuirea diferitelor alimente pentru copilul pretențios. De exemplu, o mamă a spus: „Nu îi place o parte din carnea pe care o gătesc, unele din cotletele de porc și lucrurile, ar prefera să aibă un burrito și știu că vin cotletul de porc noaptea trebuie să am burritos la fel și pentru ea pentru ca opțiune ”[Mama albă; 13 ani femeie, 85].

Întrebarea 3 de cercetare: Cum reacționează părinții la mâncarea dificilă la masa de familie?

Tema 1: Părinții răspund la mâncarea pretențioasă într-o varietate de moduri

La întrebarea „Cum reacționează părinții la refuzul unui copil de a mânca servit la o masă de familie?”, 77 de părinți (din 88) au oferit o strategie și au apărut șase subteme. Ceilalți unsprezece părinți au indicat că nu au copii care să refuze mâncarea la masa de familie. Sub-teme incluse: copilul trebuie să încerce mâncarea servită la mese, copilul face o masă separată, copilul poate „să o ia sau să o lase”, părintele îi face copilului o masă separată, copilul poate mânca doar mâncarea la masa pe care o dorește și copilului i se cere să mănânce mâncarea servită. Vezi tabelul 1 pentru citate suplimentare.

Trebuie să încercați mâncarea

Peste jumătate (45/77) dintre părinți au spus că au cerut copilului să refuze mâncarea la o masă de familie pentru a încerca măcar mâncarea. Părinții și-au exprimat dorința de a-și forța copilul să mănânce o mâncare care nu-i place; cu toate acestea, mulți au considerat că copilului i-ar plăcea mâncarea dacă ar încerca. O mamă a spus: „Este o regulă că trebuie să o încerce ... Eu nu le fac, ci este doar o sugestie:„ Încercați. Poate îți va plăcea. Și putem începe să avem acest lucru ”[Mama albă; 13 ani femeie, 85].

Copilul face o masă separată

Aproape jumătate (37/77) dintre participanți au spus că permit copilului să facă o altă masă dacă refuză ceea ce este servit la masă. Majoritatea părinților au indicat că copilul știe să facă mâncăruri „ușoare” (de exemplu, hot dog, cereale reci). Părinții au indicat, de asemenea, că au permis copilului să facă o masă separată pentru a evita să pregătească singuri mai multe mese. De exemplu, o mamă a spus: „Dacă nu mănânci ceea ce mănânc eu, atunci trebuie să mănânci un sandviș. Ia o bucată de carne, carne de prânz, niște pâine. ” Exact asta i-am spus. Nu am de gătit două mese ”[mama afro-americană; 7 ani bărbat,> 85].

O altă mamă a spus,

Știi, de obicei îl va încerca sau, apoi, dacă nu-i place, va găsi de obicei ceva de mâncare, iar dacă îl încearcă și nu-i place, știi, poate face oricând un sandviș cu unt de arahide sau poate găsi o alternativă. Și cam la fel cu Ben. Adică, de obicei, nu îi place ceea ce avem, ar putea alege un lucru mic și apoi să aibă în schimb un castron de cereale [Mama albă; 11 ani bărbat, 85].

Ia-l sau pleaca

Peste o treime (31/77) dintre părinți au raportat că nu sunt îngrijorați dacă un copil nu vrea să mănânce; cei mai mulți au simțit că copilul ar mânca masa dacă ar deveni suficient de flămând. De exemplu, o mamă a spus: „Și dacă nu o mănâncă, este bine ... îi va fi foame, nu eu” [mamă afro-americană; 7 ani femeie, 85]. O altă mamă a spus: „Da, uneori. Ca și cum pur și simplu nu o va mânca deloc și aș vrea doar să mănânce ceva, voi încerca să-i fac altceva. Ceva rapid ca un sandwich sau niște tăiței sau ceva ”[mamă afro-americană; 13 ani femeie, 85].

Copilul mănâncă numai alimentele pe care le dorește

Aproape o pătrime (17/77) dintre părinți au spus că își permit copilului să mănânce alimentele care le plac la o masă și să nu mănânce alimentele care nu le plac sau le doresc. De exemplu, o mamă a spus: „Dacă există ceva care nu le place, nu trebuie să mănânce pentru că pot completa ce mai este acolo” [mamă afro-americană; 7 ani femeie, 85].

Copilul trebuie să mănânce

O cincime (16/77) dintre părinți au raportat că au nevoie de copilul lor să mănânce cina servită fără excepție. De exemplu, o mamă a spus: „Trebuie doar să o mănânce, nu există excepții, știi” [mamă afro-americană; 10 ani feminin,> 85]. O mamă a spus: „Trebuie să mănânci ceva pentru că asta e cină”. Nu se poate ridica, voi face un sandviș, voi avea un castron de cereale, nu, nu există ... aceasta este cina ”[mama afro-americană; 12 ani bărbat,> 85].

O altă mamă a spus,

Practic se rezumă doar la, le spunem doar că știți că trebuie să mănânce ceea ce gătim, pentru că, dacă le lăsăm, știți, alunecă sau gătim un fel de mâncare separat decât o vor face de fiecare dată. Deci, știi, și noi suntem destul de încăpățânați în asta. Le spunem pur și simplu, asta am făcut pentru cină sau prânz sau mic dejun și veți avea [mamă asiatică; 11 ani bărbat, Amanda C. Trofholz, asociat de cercetare, Divizia de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis.

Anna K. Schulte, asistent de cercetare absolvent, Divizia de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis.

Jerica M. Berge, profesor asociat, Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, Minneapolis.