Biologicii sunt un tip special de medicament puternic care încetinește sau nu mai dăunează inflamației.

Biologică

Biologicii sunt un tip special de medicament antireumatic care modifică boala (DMARD). În majoritatea cazurilor, acestea sunt prescrise atunci când DMARD-urile convenționale nu au funcționat. Aceste medicamente puternice funcționează foarte bine pentru mulți oameni cu artrită reumatoidă, artrită psoriazică și alte forme de artrită inflamatorie.

Sunt mai greu de făcut decât DMARD-urile convenționale, deci pot costa mai mult decât multe dintre medicamentele pe care le puteți lua. Unele vin ca o lovitură pe care ți-o dai singur, iar altele trebuie administrate în cabinetul medicului printr-o perfuzie IV (intravenoasă).

Acestea vă slăbesc capacitatea de a lupta împotriva germenilor, astfel încât este posibil să aveți infecții în timp ce luați produse biologice.

Un biologic poate funcționa foarte bine pentru unii oameni, dar nu și pentru alții. Un biologic poate lucra pentru tine la început, dar apoi nu mai funcționează după un timp. Dacă primul pe care îl încercați nu funcționează pentru dvs., medicul dumneavoastră are alte opțiuni.

Cum funcționează produsele biologice

Biologicii sunt proteine ​​modificate genetic care vizează părți specifice ale sistemului imunitar care alimentează inflamația. Medicamentele non-biologice, cum ar fi metotrexatul, oferă o abordare mai dispersată.

„Dacă luptați împotriva unui război, medicamentele biologice sunt lunetiști”, explică Jeffrey Curtis, MD, MPH, director, Programul de intervenție clinică asupra artritei Universității din Alabama (UAB) și codirector, Centrul de educație și cercetare UAB în domeniul terapiei din Birmingham . „Ele scot o țintă. Și dacă ținta este generalul [armatei], te vei descurca bine. ”

Combinații de medicamente

Selecția medicamentelor poate fi dificilă, deoarece bolile inflamatorii sunt adesea determinate de mai mulți factori. Dar combinarea substanțelor biologice nu oferă prea multe beneficii, dar vă poate crește destul de mult riscurile.

Deci, deocamdată, substanțele biologice sunt utilizate individual sau în combinație cu alte substanțe non-biologice. Metotrexatul este adesea combinat cu un biologic.

Categorii de produse biologice

Modulator selectiv de co-stimulare

  • Inhibitori ai factorului de necroză tumorală (inhibitori TNF)

    • biologics

    Beneficii și riscuri

    Toate medicamentele biologice sunt concepute pentru a reduce inflamația și a opri deteriorarea articulațiilor. Acestea pot schimba viața pentru mulți oameni cu forme inflamatorii de artrită. Dar odată cu acele avantaje mari apar unele dezavantaje.

    Prin suprimarea sistemului imunitar, vă puneți în pericol de infectare. Biologics se administrează sub formă de injecție sau perfuzie și, ca atare, există întotdeauna riscul unei reacții la locul injectării sau a unei reacții la perfuzie.

    Există patru clase de substanțe biologice, fiecare fiind aleasă pentru ținta sa inflamatorie unică. Fiecare are riscuri și beneficii.

    Beneficii și riscuri

    Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-α

    Exemple: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) și infliximab (Remicade).

    Beneficii: Aceste medicamente reduc inflamația și suspendă progresia bolii. Sunt uneori folosite în combinație cu alte medicamente. Este posibil să observați o ameliorare a simptomelor dumneavoastră în 2 sau 3 doze. Etanercept, adalimumab și infliximab sunt aprobate pentru utilizare la copii; singurul inhibitor al TNF care poate fi utilizat în timpul sarcinii este certolizumab.

    Riscuri: Riscul crescut de infecție include în mod specific tuberculoza și infecțiile fungice. Riscul de tuberculoză poate fi mai mic cu etanercept decât alți inhibitori de TNF. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente crește riscul anumitor tipuri de cancer. Adalimumab poate agrava insuficiența cardiacă preexistentă sau scleroza multiplă. Efectul antiinflamator al medicamentelor anti-TNF se poate diminua în timp, deoarece unii oameni formează anticorpi împotriva medicamentului; utilizarea metotrexatului cu medicamentul biologic poate reduce această probabilitate.

    Inhibitori de celule B

    Exemple: belimumab (Benlysta) și rituximab (Rituxan).

    Beneficii: Inhibitorii celulelor B sunt adesea utilizați pentru a trata artrita reumatoidă atunci când alte tratamente nu au fost eficiente. Efectele unui tratament cu rituximab (două perfuzii la aproximativ două săptămâni distanță) pot dura aproape un an.

    Riscuri: Infuzia în sine poate avea riscuri, cum ar fi modificarea tensiunii arteriale, dureri în piept, dificultăți de respirație, erupții cutanate, amețeli și/sau simptome asemănătoare gripei. Medicamentele pot fi administrate înainte de perfuzie pentru a preveni sau controla aceste reacții. După tratament, veți fi mai predispus la îmbolnăviri sau infecții ale sinusurilor.

    Inhibitori ai interleukinei

    Exemple: anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra), canakinumab (Ilaris), secukinumab (Cosentyx), ustekinumab (Stelara), ixekizumab (Taltz) și sarilumab (Kevzara).

    Beneficii: Pentru persoanele care nu găsesc scutire de inhibitorii TNF, pot fi utilizați inhibitori ai interleukinei. Această clasă de medicamente este eficientă și bine tolerată de majoritatea oamenilor.

    Riscuri: În cazuri rare, este posibil să aveți o mică gaură în tractul gastro-intestinal (numită perforație intestinală). Trebuie să fiți conștienți de modificările temperaturii corpului, disconfort abdominal, mișcări intestinale neobișnuite, dureri de cap sau simptome de infecție.

    Modulatori selectivi de co-stimulare

    Exemplu: abatacept (Orencia).

    Beneficii: Abatacept poate fi utilizat ca tratament de primă linie pentru artrita reumatoidă moderată până la severă, dar este mai des prescris după ce alte DMARD (cum ar fi metotrexatul) nu funcționează adecvat. Unele persoane care nu primesc ușurare de la un anti-TNF răspund la abatacept. Este una dintre substanțele biologice care poate fi utilizată la copii pentru tratarea artritei idiopatice juvenile.

    Puteți observa ameliorarea inflamației, rigidității, durerilor articulare și umflăturii după 4-6 săptămâni de tratament. Răspunsul maxim poate să nu apară decât după 4-6 luni de tratament. Terapia combinată cu metotrexat este mai eficientă decât metotrexatul singur. Are puține interacțiuni cu alte medicamente.

    Riscuri: Infecțiile specifice care trebuie luate în considerare includ pneumonie, tuberculoză și gripă. Efectele secundare includ tuse, dureri în gât, dureri de cap și greață. Pot apărea reacții la perfuzie, iar echipa de sănătate va urmări semnele unei reacții în timpul perfuziei dumneavoastră.

    Efecte secundare și soluții

    Reacții la locul injectării

    Pentru majoritatea oamenilor, beneficiul administrării unui medicament aprobat depășește posibilele sale efecte secundare.

    Deși reacțiile adverse se pot dezvolta în primele șase până la nouă luni de tratament, riscul scade odată cu utilizarea în continuare, mai ales dacă medicamentul vă îmbunătățește starea.

    Reacții la locul injectării

    Reacțiile la locul injectării sunt destul de frecvente, mai ales la începutul tratamentului. Reacțiile la locul de injectare includ

    Majoritatea reacțiilor se elimină fără tratament, dar puteți utiliza o compresă rece, corticosteroizi topici, antihistaminice orale sau acetaminofen pentru a ușura disconfortul. Dacă simptomele persistă în ultimele 5 zile sau se agravează, adresați-vă medicului dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să schimbați locul în care vă injectați de fiecare dată.

    Reacție la perfuzie

    Dacă produsul biologic este administrat sub formă de perfuzie, clinica sau unitatea va începe prin a vă obține semnele vitale - temperatura, tensiunea arterială și pulsul. Un profesionist din domeniul sănătății va continua să vă monitorizeze în timpul și după perfuzie până când părăsiți unitatea.

    Înainte de perfuzia biologică programată, puteți primi „pre-medicamente”, cum ar fi un antihistaminic, antiemetic (pentru greață) sau un medicament antiinflamator (AINS). Acestea vor preveni orice reacție ușoară, cum ar fi

    Roșeață la locul perfuziei.

    Dacă apare oricare dintre următoarele reacții mai grave, perfuzia poate fi oprită și reacția va fi tratată la fața locului:

    Durere toracică sau strângere.

    Tensiune arterială crescută sau scăzută.

    Umflarea feței și a mâinilor.

    Infecţie

    Deoarece terapiile biologice suprimă sistemul imunitar, tratamentul vă lasă mai predispus la infecție. Cele mai frecvente sunt răceala, infecția tractului respirator superior, infecția sinusală, durerea în gât, bronșita sau infecțiile tractului urinar.

    Sfaturi pentru evitarea infecțiilor:

    Spălați frecvent mâinile.

    Evitați zonele aglomerate, spațiile închise, transportul public și facilitățile de îngrijire a copiilor.

    Spuneți prietenilor și familiei să nu viziteze dacă sunt bolnavi.

    Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a programa vaccinări, întâlniri dentare sau manichiură.

    Nu împărțiți cupe, ustensile sau obiecte personale.

    Nu înotați în lacuri, râuri, iazuri sau bazine publice. Evitați căzile cu hidromasaj.

    Adresați-vă medicului dumneavoastră despre contactul cu animalele de companie. Este probabil o idee bună să nu schimbați așternutul de pisici sau să curățați după câine. Ar trebui evitate păsările, peștii, rozătoarele, reptilele și animalele de fermă.

    Consultați medicul dacă este sigur să lucrați în grădină cu sol sau cu mulci.

    Evitați alimentele nepasteurizate, ouă sau pește crude, brânzeturi moi și crustacee.

    Durere de cap

    Greaţă

    Există o serie de remedii non-medicamentoase pe care le puteți încerca să combateți neplăcerile.

    Puneți o compresă rece pe frunte.

    Așezați-vă într-o cameră întunecată și liniștită.

    Evitați căldura, umiditatea și încăperile înfundate.

    Respiră adânc aer proaspăt prin nas; uneori inhalarea de mentă sau consumul de ceai de ghimbir ajută.

    Sugeți pe gheață sau sorbiți apă rece. Ciugulați un biscuit sărat dacă credeți că stomacul dvs. îl poate rezolva. Evitați băuturile sau gustările zaharoase.

    Recunoașteți simptomele noi

    Un sfat cheie este să-ți asculți corpul. Următoarele simptome sunt semne ale unei infecții sau ale unei afecțiuni mai grave și trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:

    Febra, sudoare sau frisoane.

    Dureri musculare, slăbiciune/amorțeală sau furnicături.

    Respirație scurtă sau durere toracică.

    Erupții cutanate sau răni dureroase; piele caldă, roșie sau dureroasă.

    Diaree sau dureri de stomac.

    Arsuri în timpul urinării sau urinare mai mult decât în ​​mod normal.

    Probleme de vedere sau amețeli.

    Apetit slab sau scădere în greutate.

    Sângerarea sau vânătăile cu ușurință.

    Utilizare sigură

    Siguranța auto-injecției

    Terapiile biologice pot schimba viața, dar trebuie să le luați în siguranță.

    Toate medicamentele biologice sunt administrate fie ca perfuzie intravenoasă, fie ca injecție, administrată în intervale prestabilite, în funcție de medicamentul specific. Doar profesioniștii calificați în domeniul sănătății trebuie să facă perfuzii și injecții inițiale. Puteți fi învățat să vă faceți injecții acasă.

    Siguranța auto-injecției

    Instrucțiunile de siguranță de bază pentru auto-injectare includ:

    Păstrați medicamentul la frigider și la lumină. Majoritatea substanțelor biologice trebuie aduse la temperatura camerei înainte de injectare. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât timp poate fi lăsat biologicul prescris la temperatura camerei.

    Nu agitați sau congelați medicamentul sau seringile.

    Asigurați-vă că utilizați tehnica sterilă. Purtați mănuși, păstrați zona liberă de contaminanți, curățați zona de injectare cu alcool și aruncați seringa și acul în siguranță.

    Așezați acul și seringa într-un recipient „ascuțit” aprobat după utilizare. Unele companii farmaceutice și centre de perfuzie le pot furniza gratuit și le pot elimina la cerere.

    Interacțiuni cu medicamente

    Precauții

    Infecții

    Înainte de a se prescrie orice medicament biologic, medicul dumneavoastră vă va pune câteva întrebări despre istoricul medical și poate efectua câteva teste.

    Infecții

    Dacă aveți o infecție, ați avut recent sau aveți antecedente de infecție cronică, medicul dumneavoastră nu va începe tratamentul cu un medicament biologic. Dacă aveți o infecție și luați antibiotice, medicul dumneavoastră va aștepta până când ați terminat antibioticul și infecția a fost eliminată.

    Tuberculoza (TB)

    Hepatita B sau C.

    Cancer, diabet, afecțiuni cardiace sau tulburări nervoase

    Vaccinări

    Vaccinurile vii nu sunt recomandate în timpul tratamentului cu niciun medicament biologic. Injecțiile cu vaccin antigripal sunt virusuri moarte și pot fi administrate oricând. Dacă aveți nevoie de vaccinuri cu virusuri vii, va trebui să le luați cu una până la trei luni înainte de a începe medicamente imunosupresoare.

    Vaccinurile cu virusuri vii includ

    Flu Mist, care vine sub formă nazală.

    Vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei.

    Vaccinuri împotriva tifoidei, varicelei, variolei mici și febrei galbene pentru persoanele care trebuie să călătorească.