James A Betts

1 Grup de cercetare în fiziologie umană, Departamentul de sănătate, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

bath

Dylan Thompson

1 Grup de cercetare în fiziologie umană, Departamentul de sănătate, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

Judith D Richardson

1 Grup de cercetare în fiziologie umană, Departamentul de sănătate, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

Enhad A Chowdhury

1 Grup de cercetare în fiziologie umană, Departamentul de sănătate, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

Matthew Jeans

1 Grup de cercetare în fiziologie umană, Departamentul de sănătate, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

Geoffrey D Holman

2 Departamentul de biologie și biochimie, Universitatea din Bath, BA2 7AY, Marea Britanie

Kostas Tsintzas

3 Școala de Științe Biomedice, Queen's Medical Center, Nottingham, NG7 2UH, Marea Britanie

Abstract

fundal

Îndrumările actuale privind rolul micului dejun zilnic în sănătatea umană se bazează în mare parte pe observații transversale. Cu toate acestea, natura cauzală a acestor relații nu a fost explorată pe deplin și informațiile limitate care rezultă din experimente controlate pe laborator pare incompatibile cu multe date existente. Progresele ulterioare în înțelegerea noastră necesită, prin urmare, o examinare directă a modului în care micul dejun zilnic are impact asupra sănătății umane în condiții de viață liberă.

Metode/Proiectare

Înregistrarea procesului

Încercări controlate curente ISRCTN31521726.

fundal

Au trecut peste patru decenii de când Pavel Fábry și colegii săi și-au publicat studiile care arată corelații pozitive între tiparele de masă zilnice rare și supraponderale, hipercolesterolemie, toleranță afectată la glucoză și boli cardiace ischemice [1]. De atunci, este cu siguranță remarcabil faptul că prevalența crescută a supraponderalității și a obezității în societățile occidentale a fost paralelă cu o scădere progresivă a consumului de mic dejun [2]. Cu toate acestea, literatura științifică ulterioară nu a progresat în mod substanțial înțelegerea dincolo de asociațiile transversale inițiale publicate la sfârșitul anilor 1960. În timp ce investigațiile transversale și/sau longitudinale ulterioare au clarificat, fără îndoială, anumite aspecte ale acestor corelații și au confirmat astfel de relații într-o gamă mai largă de populație, este imposibil să se stabilească un grad de cauzalitate din aceste date din cauza variabilelor majore de confuzie; de exemplu, faptul că consumatorii frecvenți de mic dejun tind, de asemenea, să prezinte numeroase alte opțiuni de viață sănătoase, cum ar fi aporturi mai mici de grăsimi/alcool, aporturi mai mari de fibre/micronutrienți, fumatul și, de asemenea, tendința de a face mai mult exercițiu [3-11].

Cu toate acestea, așa cum s-a menționat anterior, nici frecvența variată a meselor, nici aportul redus de energie la micul dejun nu împiedică neapărat ingestia de alimente dimineața pentru a întrerupe postul de peste noapte. Prin urmare, este foarte interesant faptul că atât de puține studii randomizate controlate au contrastat direct impactul omiterii micului dejun (adică prelungirea postului zilnic peste noapte) dintr-o dietă altfel potrivită în ceea ce privește componentele echilibrului energetic și pierderea în greutate ulterioară [26,46,51] . Unul dintre aceste studii a fost deja discutat în legătură cu creșterea observată a aportului de energie atunci când micul dejun a fost omis din dieta obișnuită [26], dar a raportat, de asemenea, dovezi ale controlului glicemic afectat și ale lipidelor crescute din sânge cu omiterea micului dejun, în ciuda faptului că masa corporală a fost neafectat. Aceste descoperiri sunt în concordanță cu lucrările mai recente ale lui Stote și colab. (2007) în legătură cu modificările masei corporale pe parcursul a 8 săptămâni de post prelungit dimineața [46], împreună cu datele metabolice preluate din același studiu [52]. Al treilea studiu specific includerii/omiterii micului dejun din dieta obișnuită a implicat, de asemenea, aportul dietetic prescris, dar cu aport energetic limitat (adică.

5000 kJ · d -1) pe o perioadă de 12 săptămâni, furnizate fie ca 3 mese în fiecare zi (inclusiv un mic dejun cu cereale), fie cu 2 mese în fiecare zi (inclusiv o brioșă de tărâțe suplimentară cu fiecare masă pentru a menține aportul de energie/fibre) [ 51].

Ceea ce devine cel mai clar atunci când revizuim literatura de mai sus este că foarte puține studii existente au încercat de fapt să cuantifice impactul micului dejun asupra celei mai maleabile componente a cheltuielilor energetice, și anume cheltuielile energetice cu activitate fizică [27,29,31,38,42,46 ]. Chiar și printre aceste șase studii, este remarcabil faptul că unul a raportat pur și simplu asociații transversale bazate pe un chestionar de activitate fizică autoadministrat [29], în timp ce alte patru au fost studii randomizate controlate care au evaluat direct cheltuielile de energie folosind un calorimetru pentru tot corpul [deși această metodă restricționează în mod înțelept activitatea fizică spontană liberă a participanților; [27,31,38,42]]. Prin urmare, în afară de studiul menționat anterior de Stote și colab. în care nivelul general de activitate fizică a fost estimat folosind accelerometre [46], numai Verboeket-van de Venne și colab. (1993) au furnizat date cu privire la modificările activităților fizice zilnice cu frecvență de hrănire variată (adică 2 versus 7 mese · d -1). Nivelurile de activitate fizică din acest studiu au fost determinate ca diferența dintre cheltuielile energetice de repaus măsurate folosind calorimetrul întregului corp și cheltuielile medii zilnice de energie liberă viață măsurate folosind tehnica apei dublu etichetate, care nu a evidențiat niciun efect al frecvenței de hrănire [38].

i.) Să examineze impactul unui singur post extins asupra mecanismelor acute metabolice și comportamentale ale reglementării echilibrului energetic pe termen scurt.

ii.) Pentru a determina dacă postul obișnuit extins este cauzal legat de echilibrul energetic pozitiv cronic și a stabili mecanismele prin care această relație poate opera.