Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Meniu principal
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Esti aici
- Acasă
- Arhiva
- Volumul 80, numărul 940
- Uvula lungă: o cauză neobișnuită a tusei cronice
- Articol
Text - Articol
info - Citare
Instrumente - Acțiune
- Răspunsuri
- Articol
valori - Alerte
- În Pai 1,
- H Thomas 2,
- C Stewart 2
- 1 Royal Alexandra Children's Hospital, Dyke Road, Brighton BN1 3JN, Marea Britanie
- Spitalul 2 Southmead, Westbury-on-Trym, Bristol, Marea Britanie
- Corespondență către: Dr. Pai binapaihotmail.com
Abstract
Tusea cronică este un simptom dureros pentru pacienți și părinți în practica pediatrică. Investigațiile copilului cu tuse persistentă pot fi simple sau complexe, în funcție de cauza de bază. Există câteva motive neobișnuite ale tusei cronice, care trebuie ținute cont atunci când se investighează cauza. Este raportat un caz de uvula lungă, dischetă, care cauzează tuse cronică prin iritarea mecanică a căilor respiratorii superioare.
Statistici de pe Altmetric.com
Tusea este un reflex protector important al corpului. Dar când acest reflex protector se transformă în tuse persistentă, o problemă obișnuită în practica pediatrică, poate deveni un simptom extrem de dureros pentru pacienți și părinți. Infecția este una dintre cele mai frecvente cauze ale tusei acute, în timp ce inflamația cronică și iritarea mecanică sunt cauze frecvente ale tusei cronice. În practica pediatrică, astmul este un prim exemplu de tuse persistentă.
Există câteva cauze neobișnuite ale tusei cronice, care, dacă nu sunt căutate, pot duce la investigații și tratamente inutile. Am dori să prezentăm o cauză neobișnuită a tusei cronice pentru a ilustra punctul nostru de vedere.
RAPORT DE CAZ
Un băiat de 1 an a fost îndrumat cu istoria tusei spasmodice de la vârsta de 6 săptămâni. Această tuse dureroasă s-a încheiat de obicei prin vărsături cu ameliorare simptomatică variabilă. Episoadele de tuse au fost observate în principal în timpul zilei și adesea precipitate de o dietă semisolidă sau solidă. Nu a existat nicio istorie de frig, temperatură sau respirație asociată cu aceasta.
În afară de acest simptom tulburător, el era asimptomatic și înflorea bine. Creșterea lui a fost potrivită vârstei sale. S-a născut prin cezariană de urgență cu segment inferior cu greutatea la naștere de 3200 g. Perioada sa neonatală a fost fără evenimente. Era imunizat pe deplin și nu intrase în contact cu tuse convulsivă.
Tatăl pacientului este din Maroc și de mic copil a suferit uvulectomie. Acesta este un ritual obișnuit efectuat pentru toți copiii din Maroc. Nu a existat o altă istorie relevantă a familiei.
În afară de uvula lungă (fig 1), examenul său clinic a fost complet normal.
Gura pacientului prezintă uvula lungă.
Investigații
Odată cu diagnosticul diferențial inițial al tusei convulsive sau al refluxului gastro-esofagian, au fost efectuate o serie de investigații. S-au efectuat un număr complet de sânge, hemocultură, tampon nazal, radiografie toracică și pH-ul esofagian și au fost raportate ca fiind normale.
În vederea excluderii oricărei probleme anatomice sau a incoordonării faringiene, a fost efectuat un studiu de bariu cu fluoroscopie video. Acest lucru a fost raportat din nou ca fiind normal, dar interesant, radiologul a comentat uvula sa alungită, care a fost văzută în mod vizibil în film.
Progres
El continuă să aibă crize de tuse care se termină prin vărsături. În ciuda acestui fapt, el prosperă bine cu un apetit bun.
În prezent, așteaptă o întâlnire pentru ureche, nas și gât pentru o opinie și o posibilă uvulectomie.
DISCUŢIE
Uvula este un apendice al palatului moale și se formează prin fuziunea celor două jumătăți ale palatului moale. Este o structură importantă în producerea unei etanșări strânse în faringe în timpul vorbirii și al hrănirii. O uvula alungită poate flop în jos și poate atinge diverse structuri în căile respiratorii superioare, inclusiv peretele faringian posterior, epiglota și corzile vocale. Iritarea acestor structuri poate duce la tuse cronică.
Există cazuri de uvula care cauzează apnee din cauza iritației epiglotei sau a corzilor vocale. Uvulectomia a dus la ameliorarea acestor simptome. 1, 2 În Africa, în special în comunitatea musulmană, uvulectomia este un ritual/tradiție străvechi și este la fel de comună ca circumcizia. Există diverse rapoarte de caz și comentarii din literatura de specialitate din anii 1970–80. Uvulectomiile sunt efectuate în mod normal de vindecători tradiționali cu rezultate indiferente. 3-5
Acest raport de caz ilustrează importanța obținerii unui istoric familial în atingerea diagnosticului, precum și necesitatea examinării amănunțite a semnelor neobișnuite, care pot indica etiologia. Trebuie avut în vedere etiologia neobișnuită dacă cauzele obișnuite nu par să rezolve problema.