Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.

suplimente

Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.

Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.

Am observat că limba browserului dvs. este rusă.

Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.

  • Porjai Pattanittum
  • Naowarat Kunyanone
  • Julie Brown
  • Ussanee S Sangkomkamhang
  • Joanne Barnes
  • Vahid Seyfoddin
  • Jane Marjoribanks
Declarațiile de interes ale autorilor

Versiune publicată: 22 martie 2016 Istoricul versiunilor

Abstract

fundal

Dismenoreea se referă la crampe menstruale dureroase și este o plângere ginecologică obișnuită. Tratamentele convenționale includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și pilule contraceptive orale (OCP), care ambele reduc activitatea miometrială (contracțiile uterului). O abordare alternativă sugerată este suplimentele alimentare. Am folosit termenul „supliment alimentar” pentru a include ierburi sau alte plante botanice, vitamine, minerale, enzime și aminoacizi. Am exclus medicamentele tradiționale chinezești.

Obiective

Pentru a determina eficacitatea și siguranța suplimentelor alimentare pentru tratarea dismenoreei.

Metode de căutare

Am căutat surse, inclusiv registrul specializat al Cochrane Gynecology and Fertility Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, PsycINFO (toate de la începuturi până la 23 martie 2015), registre de testare și listele de referință ale relevante articole.

Criterii de selecție

Am inclus studii randomizate controlate (ECA) cu suplimente alimentare pentru dismenoreea moderată sau severă primară sau secundară. Am exclus studiile la femei cu un dispozitiv intrauterin. Comparatorii eligibili au fost alte suplimente alimentare, placebo, lipsa tratamentului sau analgezia convențională.

Colectarea și analiza datelor

Doi autori de revizuire au efectuat independent selecția studiului, au efectuat extragerea datelor și au evaluat riscul de părtinire în studiile incluse. Principalele rezultate au fost intensitatea durerii și efectele adverse. Am folosit un model cu efect fix pentru a calcula rapoartele de probabilitate (OR) pentru datele dihotomice și diferențele medii (MD) sau diferențele medii standardizate (SMD) pentru datele continue, cu intervale de încredere de 95% (IC). Am prezentat date care nu erau adecvate pentru analiză fie descriptiv, fie în tabele suplimentare. Am evaluat calitatea dovezilor folosind metode de evaluare, dezvoltare și evaluare a recomandărilor (GRADE).

Principalele rezultate

Am inclus 27 ECA (3101 femei). Cele mai multe studii incluse au fost efectuate în rândul cohortelor de studenți cu dismenoree primară în adolescența târzie sau la începutul anilor douăzeci. Douăzeci și două de studii au fost efectuate în Iran, iar restul au fost efectuate în alte țări cu venituri medii. Un singur studiu a abordat dismenoreea secundară. Intervențiile au inclus 12 medicamente pe bază de plante diferite (mușețel german (Matricaria chamomilla, M recutita, Chamomilla recutita), scorțișoară (Cinnamomum zeylanicum, C. verum), Trandafir de Damasc (Rosa damascena), mărar (Anethum graveolens), fenicul (Foeniculum vulgare), schinduf (Trigonella foenum - graecum), ghimbir (Zingiber officinale), guava (Psidium guajava), rubarbă (Rheum emodi), uzara (Xysmalobium undulatum), valeriană (Valeriana officinalis) și zataria (Zataria multiflora)) și cinci suplimente non-vegetale (ulei de pește, melatonină, vitaminele B1 și E și sulfat de zinc) într-o varietate de formulări și doze. Comparatorii au inclus alte suplimente, placebo, fără tratament și AINS.

Am considerat că toate dovezile sunt de calitate scăzută sau foarte scăzută. Principalele limitări au fost imprecizia datorată eșantioanelor foarte mici, eșecului de raportare a metodelor de studiu și inconsecvenței. Pentru majoritatea comparațiilor, a existat un singur studiu inclus și foarte puține studii au raportat efecte adverse.

Eficacitatea suplimentelor pentru dismenoreea primară

Am prezentat scoruri ale durerii (toate pe o scară analogică vizuală (VAS) 0 la 10 puncte) sau rate de ameliorare a durerii, sau ambele, la prima urmărire post-tratament.

Suplimente versus placebo sau lipsa tratamentului

Nu au existat dovezi de eficacitate pentru vitamina E (MD 0,00 puncte, IC 95% -0,34 până la 0,34; două ECA, 135 femei).

Nu au existat dovezi consistente ale eficacității mărarului (MD -1,15 puncte, 95% CI -2,22 până la 0,08, un ECA, 46 de femei), guava (MD 0,59, 95% CI -0,13 până la 1,31; o ECA, 151 femei); un ECR, 73 de femei) sau fenicul (MD -0,34 puncte, IC 95% -0,74 până la 0,06; un ECR, 43 de femei).

Au existat dovezi foarte limitate de eficacitate pentru schinduf (MD -1,71 puncte, 95% CI -2,35 până la -1,07; un RCT, 101 femei), ulei de pește (MD 1,11 puncte, 95% CI 0,45-1,77; un RCT, 120 femei ), ulei de pește plus vitamina B1 (MD -1,21 puncte, 95% CI -1,79 până la -0,63; un ECA, 120 femei), ghimbir (MD -1,55 puncte, 95% CI -2,43 până la -0,68; trei ECA, 266 femei SAU 5,44, IC 95% 1,80 până la 16,46; un ECA, 69 femei), valeriană (MD -0,76 puncte, IC 95% -1,44 până la -0,08; o ECA, 100 femei), vitamina B1 singură (MD -2,70 puncte, 95% CI -3,32 până la -2,08; un ECA, 120 femei), zataria (OR 6,66, 95% IC 2,66 până la 16,72; o ECA, 99 femei) și sulfat de zinc (MD -0,95 puncte, 95% CI -1,54 până la −0,36; un ECA, 99 de femei).

Datele despre mușețel și scorțișoară versus placebo nu au fost adecvate pentru analiză.

Suplimente versus AINS

Nu a existat nicio dovadă a niciunei diferențe între AINS și mărar (MD 0,13 puncte, IÎ 95% -1,01 până la 1,27; un ECA, 47 femei), fenicul (MD -0,70 puncte, IÎ 95% -1,81 până la 0,41; un ECA, 59 femei), guava (MD 1,19, IC 95% 0,42 - 1,96; un ECA, 155 femei), rubarbă (MD -0,20 puncte, IC 95% -0,44 până la 0,04; o ECA, 45 femei) sau valeriană (puncte MD 0,62, IÎ 95% 0,03-1,21; un ECA, 99 femei),

Nu au existat dovezi consistente ale unei diferențe între trandafirul Damask și AINS (MD -0,15 puncte, IC 95% -0,55 până la 0,25; un ECA, 92 de femei).

Au existat dovezi foarte limitate că mușețelul a fost mai eficient decât AINS (MD -1,42 puncte, IC 95% -1,69 până la -1,15; un ECA, 160 femei).

Suplimente versus alte suplimente

Nu au existat dovezi ale unei diferențe de eficacitate între ghimbir și sulfat de zinc (MD 0,02 puncte, IÎ 95% -0,58 până la 0,62; un ECA, 101 femei). Vitamina B1 poate fi mai eficientă decât uleiul de pește (MD -1,59 puncte, 95% CI -2,25 până la -0,93; un ECA, 120 de femei).

Eficacitatea suplimentelor pentru dismenoreea secundară

Nu au existat dovezi puternice de beneficii pentru melatonină în comparație cu placebo pentru dismenoreea secundară endometriozei (datele nu au fost adecvate pentru analiză).

Siguranța suplimentelor

Doar patru dintre cele 27 de studii incluse au raportat efecte adverse în ambele grupuri de tratament. Nu au existat dovezi ale unei diferențe între grupuri, dar datele au fost prea puține pentru a ajunge la concluzii despre siguranță.

Concluziile autorilor

Nu există dovezi de înaltă calitate care să susțină eficacitatea vreunui supliment alimentar pentru dismenoree și lipsesc dovezi de siguranță. Cu toate acestea, pentru mai multe suplimente au existat dovezi de calitate scăzută ale eficacității și se justifică mai multe cercetări.

Rezumat limbaj simplu

Suplimente alimentare pentru durere în timpul menstruației

Întrebare de revizuire

Autorii Cochrane au analizat dovezile efectului suplimentelor alimentare (de exemplu, vitamine, minerale, ierburi) asupra durerii menstruale (dismenoreea).

Suplimentele alimentare au fost utilizate în tratamentul durerilor menstruale. Este important să le explorați beneficiile și daunele. Am investigat eficacitatea suplimentelor alimentare comparativ cu alte suplimente, placebo, fără tratament sau analgezice convenționale (ameliorarea durerii) la femeile cu dismenoree primară (care nu este legată de niciun alt diagnostic) sau dismenoree secundară (legată de alte cauze, cum ar fi endometrioza) . Dovezile sunt actuale până la 23 martie 2015.

Caracteristicile studiului

Am inclus 27 de studii randomizate controlate (3101 femei). Cei mai mulți participanți au fost studenți la vârsta adolescenței târzii sau la începutul anilor douăzeci cu dismenoree primară. Majoritatea studiilor au fost efectuate în Iran. Intervențiile au inclus 12 medicamente pe bază de plante (mușețel, scorțișoară, trandafir de damasc, mărar, fenicul, schinduf, ghimbir, guava, rubarbă, uzara, valeriană și zataria) și cinci suplimente non-pe bază de plante (ulei de pește, melatonină, vitaminele B1 și E, și sulfat de zinc) într-o varietate de formulări și doze. Suplimentele au fost comparate cu alte suplimente, placebo, fără tratament și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Rezultate cheie

Nu au existat dovezi de înaltă calitate care să susțină eficacitatea vreunui supliment alimentar pentru dismenoree și lipsesc dovezi de siguranță. Cu toate acestea, pentru mai multe suplimente a existat o dovadă de calitate scăzută a eficacității. Suplimentele pentru care au existat dovezi foarte limitate care sugerează un potențial beneficiu au fost schinduful, ghimbirul, valeriana, zataria, sulfatul de zinc, uleiul de pește și vitamina B1.

Nu au existat dovezi puternice de beneficii pentru melatonină în comparație cu placebo pentru dismenoreea secundară endometriozei.

Calitatea dovezilor

Dovezile au fost de calitate scăzută sau foarte scăzută pentru toate comparațiile. Principalele limitări au fost imprecizia datorată eșantioanelor foarte mici, eșecului de raportare a metodelor de studiu și inconsecvenței. Pentru majoritatea comparațiilor, a existat doar un studiu inclus și foarte puține studii incluse au raportat efecte adverse.