Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 8 aprilie 2020.

echinacea

Numele (numele) științifice: Echinacea angustifolia DC, Echinacea pallida (Nutt.) Britton, Echinacea purpurea (L.) Moench
Numele comune: Coneflower american, Black Sampson, Susan negru, floare de pieptene, Echinacea, Echinaceawurzel, Hedgehog, Igelkopfwurzel, cap indian, snakeroot Kansas, Coneflower purpuriu cu frunze înguste, Coneflower purpuriu, Purpursonnenhutkraut, Racine d'echininacea, Radix Echina, Radix Echina, Snakeroot, Sonnenhutwurzel

Prezentare clinică

Deși dovezile eficacității în tratamentul infecțiilor sunt limitate, a fost raportată utilizarea echinacea ca profilaxie a infecțiilor tractului respirator superior. A fost investigată utilizarea echinaceei pentru tratamentul anxietății și cancerului. Recomandările specifice de utilizare nu sunt fiabile din cauza variațiilor în compoziția produselor comerciale și a rezultatelor incoerente ale studiilor clinice.

Dozare

O limitare majoră a informațiilor de dozare disponibile este lipsa standardizării preparatelor de echinacea. Preparatele comerciale conțin componente echinacea derivate din diferite părți, specii și soiuri de plante. Dozajul recomandat include următoarele: 300 mg extract pudră uscată (standardizat la echinacozidă 3,5%), 0,25-1,25 ml extract lichid (1: 1 în alcool 45%), 1 până la 2 ml tinctură (1: 5 în alcool 45 )%), 2 până la 3 ml de suc exprimat de E. purpurea și 0,5 până la 1 g de rădăcină uscată sau ceai (toate administrate de 3 ori pe zi). Nu se recomandă utilizarea pe termen lung a echinacea sau utilizarea mai mult de 10 zile în infecții acute la persoanele sănătoase altfel. Nu se recomandă utilizarea parenterală.

Contraindicații

Evitați utilizarea cu hipersensibilitate cunoscută la plantele din familia Asteraceae/Compositae. Echinacea este, de asemenea, contraindicată la pacienții cu poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, leucoză, scleroză multiplă, tuberculoză și infecție cu HIV.

Sarcina/alăptarea

Informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării lipsesc. Dovezile clinice limitate, opinia experților și utilizarea tradițională pe termen lung sugerează că utilizarea echinacea pe cale orală este sigură în timpul sarcinii la doze normale. Echinacea trebuie utilizată cu precauție în timpul alăptării.

Interacțiuni

Rapoartele de caz specifice ale interacțiunilor sunt limitate, deși un raport descrie o interacțiune cu etopozid. Datele privind efectele echinaceei asupra sistemului enzimatic al citocromului P450 (CYP-450) sunt contradictorii.

Reactii adverse

Reacțiile adverse cu echinacea sunt rare. Cele mai frecvente reacții raportate au fost alergii, tulburări gastrointestinale și erupții cutanate. A fost publicat un raport de caz de leucopenie, posibil cauzat de utilizarea pe termen lung a echinaceei. Datorită datelor contradictorii, echinacea nu trebuie utilizată în nicio afecțiune potențial afectată de stimulare sau supresie imună, cum ar fi HIV, tuberculoza, scleroza multiplă și terapia imunosupresoare. Aveți grijă la pacienții cu insuficiență hepatică.

Toxicologie

Există puține dovezi cu privire la toxicitatea cu echinacea, în ciuda utilizării sale pe scară largă. Echinacea nu a fost asociată cu efecte toxice acute sau cronice. Pacienții cu insuficiență hepatică trebuie să utilizeze echinacea cu precauție, deoarece există rapoarte de caz de hepatotoxicitate.

Familia științifică

Botanică

Echinacea este un membru al familiei Compositae (numită și familia Asteraceae), care este originară din estul și centrul Americii de Nord. „Kansas snakeroot” sau „snakeroot” nu trebuie confundat cu snakeroot alb (Ageratina altissima) .1 Există cel puțin 9 specii de echinacea, cu E. purpurea, E. pallida și E. angustifolia cele mai frecvent utilizate în scopuri medicinale. 1, 2 Din cauza dificultății de identificare a speciilor de echinacee, o mare parte din cercetările europene timpurii, în special asupra E. angustifolia, ar fi putut fi efectuate efectiv pe E. pallida.3

Speciile de echinacee sunt plante perene care cresc până la 1,2 m înălțime. Planta are frunze înguste și tulpini puternice care înfloresc în capete de flori mari, solitare, cu flori de lavandă sau violet și bractee rigide centrale. Preparatul tradițional Radix Echinaceae constă din rădăcini proaspete sau uscate (fie cu rădăcini simple, fie cu rădăcini fibroase) ale E. angustifolia. utilizate includ blaturi înflorite proaspete sau uscate și suc proaspăt presat din blaturile înflorite ale E. purpurea.

Istorie

Echinacea este un remediu popular pe bază de plante în Statele Unite. Planta a fost folosită în medicina tradițională de către indienii americani și a fost adoptată rapid de coloniști. În anii 1800, pretențiile pentru proprietățile curative ale plantei au variat de la purificarea sângelui până la tratamentul amețelilor și mușcăturilor de șarpe cu clopoței. La începutul secolului al XX-lea, extractele din plante au fost utilizate ca antiinfecțioase; cu toate acestea, utilizarea acestor produse a scăzut din favoare după descoperirea antibioticelor moderne. Planta și extractele sale continuă să fie utilizate local pentru vindecarea rănilor și intern pentru a stimula sistemul imunitar.2, 3, 4

Chimie

Constituenții chimici ai echinacea sunt bine descriși; componentele biologic active includ un ulei volatil (conținând pentadecadienă, pentadecenă, cetoalcine și cetoalcene), alcamide (în principal un amestec de izobutilamide), polialchene, polialchine, derivați ai acidului cofeic și polizaharide.2, 3, 4, 5 că alcamidele găsite în echinacea sunt disponibile după administrarea orală, dar că nu sunt derivați ai acidului cafeic

Alcaloizii toxici ai pirrolizidinei (izotussilagină și tussilagină) au fost, de asemenea, identificați la niveluri scăzute.3, 6

Utilizări și farmacologie

Preocupările metodologice, inclusiv variațiile în speciile de plante, părțile plantelor, preparatele și dozele, precum și ratele ridicate ale abandonului școlar și lipsa analizelor de intenție de tratare, fac dificile comparațiile în cadrul studiilor clinice individuale.7, 8.

Antiinflamator

Date despre animale

Activitatea antihialuronidazei, inhibarea 9 a prostaglandinelor, 10, 11 și reducerea mediatorilor proinflamatori in vitro12 și la rozătoare au fost demonstrate.13 Când a fost injectat intravenos (IV) și aplicat local, echinacea a inhibat inflamația indusă la rozătoare.14

Date clinice

Nu există date clinice cu privire la utilizarea echinacea în tratamentul afecțiunilor inflamatorii.

Cancer

Date despre animale

Extractele de rădăcină din 3 specii de echinacea (E. purpurea, E. angustifolia și E. pallida) au produs inducerea apoptozei în funcție de concentrație și de timp în liniile celulare de cancer pancreatic și de colon uman.15 La șoareci, vârsta medie de supraviețuire a fost prelungită și extinderea limfomului timic suprimată cu 8 săptămâni de terapie echinacea; alte experimente au demonstrat niveluri crescute ale celulelor ucigașe naturale și timpuri de supraviețuire prelungite la șoareci leucemici.16, 17 Într-un studiu efectuat la șobolani, administrarea concomitentă de cadmiu și echinacea a condus la concentrații semnificativ crescute de cadmiu în anumite organe și în sânge.18, constituenții tipici ai speciilor de echinacee aplicate local au fost eficienți în prevenirea și/sau tratarea leziunilor cutanate cauzate de radiațiile ultraviolete/ultraviolete B. Un alt studiu a sugerat radioprotecția după administrarea orală de echinaceea.20

Date clinice

Într-un studiu care a investigat efectele unei fracțiuni de polizaharidă administrată IV de echinacee la 15 pacienți cu cancer gastric avansat, au apărut creșteri ale numărului mediu de leucocite; cu toate acestea, diferențele nu au fost considerate relevante din punct de vedere clinic.21 Un alt studiu care a implicat 23 de pacienți cu tumori nu a arătat niciun efect asupra citokinelor sau leucocitelor după utilizarea unui preparat E. angustifolia.22

Efectele SNC

Date despre animale

Activitatea anxiolitică a echinacea a fost demonstrată în studii limitate pe animale.23, 24, 25

Date clinice

Un studiu deschis a investigat activitatea anxiolitică a extractului de E. angustifolia la indivizi sănătoși (n = 33) cu scoruri de anxietate crescute. Studiul nu a inclus un grup placebo, iar participanții au fost randomizați la 1 sau 2 capsule (fiecare capsulă conținând 20 mg de extract) zilnic timp de 1 săptămână. Doar doza mai mare a dus la o reducere a scorurilor de anxietate în timpul tratamentului și timp de 2 săptămâni după aceea.26 Efectul observat se poate datora constituenților lipofili alchilamidici care interacționează cu receptorii canabinoizi.23

Imunomodulare

Date despre animale

Au fost efectuate multe studii care investighează proprietățile imunomodulatoare ale diferitelor specii de echinacee, extracte și părți ale plantelor. Recenzii din literatura de specialitate sunt de acord că extractele de echinacea exercită efecte asupra markerilor sistemului imunitar.4, 27 De asemenea, au fost publicate studii in vivo pe animale cu rezultate negative. Studiile in vitro și pe animale sunt în curs de desfășurare.28, 29

Date clinice

Studiile clinice au fost efectuate în mare parte la adulți sănătoși10, 30, 31, 32, 33, 34, 35 sau pentru a investiga potențialul echinacea în prevenirea sau tratarea infecțiilor specifice (vezi secțiunea Infecții/Efecte antimicrobiene) .4, 27 Efecte, cum ar fi funcția îmbunătățită a macrofagelor, s-a demonstrat stimularea producției de citokine (incluzând anumite interleukine și factorul de necroză tumorală alfa), funcția îmbunătățită a celulelor ucigașe naturale și creșterea numărului total de celule albe din sânge care circulă; cu toate acestea, impactul acestor efecte asupra rezultatelor clinice nu a fost stabilit.4, 27, 36 Recenzii observă că stimularea evidentă a funcțiilor imune nu este lipsită de potențial de rău4, 27; există un raport de caz privind activarea potențială a bolii autoimune (sindromul Sjogren) cu utilizarea echinaceei.37

Infecții/Efecte antimicrobiene

Date despre animale

Proprietățile antifungice, antibacteriene și antivirale (virusul herpes simplex, HIV și gripă) au fost studiate in vitro4, 38, 39, 40, 41; cu toate acestea, utilizarea tradițională pe scară largă a echinacea pentru infecții, în special pentru răceala obișnuită, precum și disponibilitatea datelor din studiile clinice fac ca datele la animale să fie în mare parte irelevante.

Date clinice

Potrivit unei revizuiri Cochrane a studiilor clinice de calitate (efectuate până la jumătatea anului 2013) care evaluează produsele echinacea în tratamentul infecțiilor tractului respirator superior, doar 1 din 7 studii au arătat o reducere a duratei infecției. eterogenitatea clinică puternică a studiilor, care a făcut dificile afirmațiile definitive despre efecte.7, 42 Într-un studiu clinic care a investigat efectul echinaceei asupra severității și recurenței herpesului genital, nu s-a observat nicio diferență în comparație cu placebo.43 Un efect placebo a fost raportat într-un studiu clinic care utilizează echinacea pentru tratarea infecțiilor tractului respirator superior, 44 și un alt studiu clinic a sugerat un risc crescut de boală la copiii cu otită medie tratați cu echinacea45.

Recenziile publicate ale echinaceei pentru prevenirea infecției ar trebui să fie luate în considerare separat de cele care evaluează rolul acesteia în tratamentul infecției, deoarece administrarea profilactică are loc înainte de apariția simptomelor și pe o durată mai lungă. inclusiv studii publicate până la jumătatea anului 2013, evaluarea produselor echinacea în prevenirea infecțiilor tractului respirator superior a arătat o tendință nesemnificativă în favoarea echinacea ca profilaxie; cu toate acestea, dimensiunea efectului a fost de relevanță clinică limitată (10% până la 20% reducerea riscului relativ [RR]). riscul de infecții respiratorii recurente a fost redus cu echinaceea (RR, 0,649; interval de încredere 95% [CI], 0,545 până la 0,774; P Peste ghișeul OTC