de Deborah Rudacille/13 octombrie 2011
Subiecte:
Mediu, Semne și simptome, tratamente
Descărcați PDF

Potrivit unui nou studiu publicat în 16 septembrie, copiii cu autism care suferă de probleme gastro-intestinale severe prezintă niveluri semnificativ mai scăzute decât enzimele necesare digerării zaharurilor complexe și ale transportorilor care permit absorbția zaharurilor simple în sânge. Plus unu 1 .

intestinale

Poate ca o consecință directă, spun cercetătorii, acești copii prezintă, de asemenea, modificări distincte ale nivelului anumitor specii de bacterii din intestin, comparativ cu cei care au probleme gastro-intestinale similare, dar nu și autism.

Mulți copii cu autism suferă de probleme intestinale, cum ar fi diaree cronică, constipație și crampe. Prevalența și severitatea acestor simptome variază, deși unii cercetători estimează că până la 90% dintre persoanele cu autism au antecedente de suferință gastro-intestinală 2 .

În noul studiu, cercetătorii au biopsiat țesuturile din intestinul subțire și gros al a 15 copii cu autism care au probleme intestinale severe. Copiii au fost supuși colonoscopiei din cauza severității prelungite a simptomelor lor, permițând medicilor să excludă afecțiunile medicale tratabile. Un eșantion de șapte copii care nu au autism, dar au probleme gastro-intestinale asemănătoare, au servit drept controale.

Majoritatea studiilor s-au bazat pe probe fecale de la copii cu autism pentru a face observații. Dar mai mult de 50% dintre bacteriile din fecale sunt moarte, spre deosebire de bacteriile viabile care trăiesc în intestin, notează investigatorul principal W. Ian Lipkin, directorul Centrului pentru Infecții și Imunitate de la Universitatea Columbia.

Acesta este primul studiu care analizează nivelurile de bacterii din țesutul intestinal, spune Lipkin. "Asta face acest lucru atât de puternic."

Reacție intestinală:

Părinții copiilor cu autism au raportat de mult timp probleme gastro-intestinale, cum ar fi balonare, flatulență, diaree, constipație și dureri abdominale la copiii lor. Unii au apelat la diete speciale pentru a atenua aceste probleme, deși nu există dovezi care să le susțină eficacitatea.

O lucrare din 2005 a raportat niveluri ridicate de Clostridium bacterii, care pot produce neurotoxine, în intestinul copiilor cu autism 3. De atunci, alte studii au explorat conexiunile dintre nivelurile modificate de bacterii intestinale și dezvoltarea creierului înclinată 4 .

Potrivit unui studiu publicat la începutul acestui an, șoarecii lipsiți de complementul normal al bacteriilor intestinale sunt hiperactivi și prezintă expresie anormală la zeci de gene și procesarea modificată a neurotransmițătorilor cheie.

În noul studiu, cercetătorii au descoperit că nivelurile a trei enzime responsabile de descompunerea zaharurilor - zaharoză-izomaltază, maltază-glucoamilază și lactază - sunt semnificativ mai mici în ilea sau intestinul subțire terminal al copiilor cu autism. Mai mult de 90% dintre copii au deficite în cel puțin două dintre aceste enzime și 73% din toate trei.

Studiul a constatat, de asemenea, niveluri semnificativ mai scăzute de SGLT1 și GLUT2, proteine ​​responsabile de transportul glucozei și a altor zaharuri din lumen - cavitatea în care nutrienții sunt absorbiți - în fluxul sanguin al copiilor cu autism.

Această capacitate afectată atât de a metaboliza, cât și de a absorbi zaharurile din dietă pare să creeze niveluri anormale ale mai multor bacterii cheie din ilea și secum, sau intestinul gros proximal, ale copiilor cu autism.

„Când nu puteți absorbi [zaharurile], acestea merg în aval, iar bug-urile le folosesc”, spune Derrick MacFabe, directorul Grupului de cercetare pentru autism Kilee Patchell-Evans de la Universitatea Western Ontario din Canada, care nu a fost implicat cu studiul.

Unele dintre aceste bacterii intestinale produc acizi grași cu lanț scurt, despre care studiile la animale au arătat că produc efecte asupra fiziologiei celulare, a metabolismului lipidelor, a funcției imune și a expresiei genelor, subliniază el 5. Asadar, acesti cercetatori ofera un mecanism plauzibil pentru modul in care populatiile bacteriene unice in intestin ar putea afecta creierul si comportamentul, spune el.

Noul studiu este în concordanță cu datele care arată întreruperea microbiomului intestinal ca factor cheie în autism, adaugă el. De asemenea, oferă dovezi indirecte ale meselor cu carbohidrați care cresc simptomele intestinului autist și agravarea comportamentului.

Rația înclinată:

De exemplu, noul studiu a constatat că intestinele copiilor cu autism prezintă niveluri mai ridicate de Firmicutes și Proteobacterii și niveluri mai mici de Bacteroidete, precum și un raport înclinat al altor două grupuri de bacterii, comparativ cu martorii.

Un studiu realizat anul trecut a constatat o creștere a bacteroidelor la fecalele copiilor cu autism 6, dar aceste constatări nu intră neapărat în conflict cu noile rezultate, spun cercetătorii. Noul studiu a constatat niveluri mai scăzute de bacteroidete în epiteliul mucoasei din intestin, notează Brent Williams, cercetător asociat la Centrul pentru Infecții și Imunitate din Columbia.

„Credem că acest lucru se datorează modificărilor digestiei glucidelor. Bacteroidetele pot fi depășite pentru creșterea în intestin și pur și simplu se spală în fecale ", spune Williams.

Dimensiunea redusă a eșantionului este principalul punct slab al studiului, spun alți experți.

„Datele sunt interesante, dar există o nevoie clară de un studiu mai amplu”, spune Ellen Lee, profesor de gastroenterologie la Universitatea Washington din St. Louis. Louis.

Lipkin admite că dificultatea în obținerea mai multor probe de țesut poate face dificilă replicarea rezultatelor studiului. Este puțin probabil ca părinții copiilor cu afecțiuni gastro-intestinale ușoare să fie de acord cu colonoscopia, care necesită sedare grea și prezintă riscul de perforare a intestinului.

Cercetătorii evaluează materialul fecal dintr-un eșantion mai mare pentru a vedea dacă confirmă observațiile lor. De asemenea, intenționează să testeze dacă proteinele mici asociate cu diferite bacterii pot fi urmărite în sângele copiilor cu autism.

„Nu sugerez că aceste bacterii provoacă autism”, spune Lipkin. „Dar mulți părinți vă vor spune că copiii se îmbunătățesc după un curs de antibiotice și probiotice. Acest lucru îl scoate dintr-o cutie neagră în ceva pe care îl putem măsura într-un mod riguros. ”