Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Sunil Munakomi; Îl îmbrățișează pe Louis .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 20 aprilie 2020 .
Definiție/Introducere
Testul caloric bitermal, descris pentru prima dată de Robert Barany, evaluează funcția canalului vestibular lateral. [1] [2] Reflexul vestibulo-ocular al trunchiului cerebral (VOR) determină abaterea tonică a ochiului, opusă celei de rotire a capului, pentru a menține fixarea pe un obiect. [3] Această acțiune este, totuși, contracarată de sacadele din câmpul ocular frontal într-o direcție inversă pentru a menține fixarea pe un obiect în mișcare, ceea ce duce la componenta rapidă a nistagmusului orizontal observat în timpul testului. [4] Testul caloric este unul dintre testele incluse în electronistagmografie și este, de asemenea, o componentă a reflexelor trunchiului cerebral în timp ce evaluează pacientul pentru integritatea trunchiului cerebral.
Irigarea lentă cu apă (debit de 350 +/- 30 ml pe minut) a urechii (cu membrană timpanică intactă) cu apă la 7 grade deasupra sau sub temperatura corpului pentru o perioadă de 30 până la 40 de secunde, induce curent de convecție precum și stimularea termică a aparatului vestibular. [5] Apa caldă determină mișcarea ampullopetală a endolimfei, provocând depolarizarea celulelor părului și stimularea nervului vestibular, rezultând o componentă rapidă a nistagmusului orizontal care bate spre urechea stimulatoare. Apa rece determină mișcarea endolimfei ampullofugale, provocând hiperpolarizarea celulelor părului și inhibarea nervului vestibular, rezultând o componentă rapidă a nistagmusului care depășește urechea stimulatoare. Răspunsul vestibular redus și preponderența direcțională sunt calculate utilizând formula lui Jongkee. [5]
Tipuri de teste calorice[5]
Variabilitatea interaurală în pareza calorică de peste 22-25% și preponderența direcțională mai mare de 26-30% indică un răspuns asimetric. [5]
Probleme de îngrijorare
Domenii de îngrijorare [5]
Semnificația clinică
Când o persoană este complet trează, reflexul caloric testează atât stimularea vestibulară tonică, cu deviația sa lentă reflexivă a ochilor, cât și mișcarea sacadică corectivă rapidă inițiată de câmpul ocular frontal. Cu irigarea cu apă caldă, răspunsul normal constă într-o mișcare lentă a ochilor departe de partea stimulului și sacada rapidă corectivă spre partea stimulului. Răspunsurile opuse apar cu irigarea cu apă rece. Când pacientul este comatos, nu va exista o sacadă corectivă rapidă. Ca rezultat, un răspuns caloric rece intact va avea doar faza tonică lentă a deviației conjugate a ochilor spre urechea stimulată la rece și departe de urechea caldă stimulată. Reflexul caloric intact la un pacient în comă va indica integritatea intactă a căilor reflexe ale trunchiului cerebral. Utilizarea clinică a reflexului va include următoarele: