Confidențialitate și module cookie

Acest site folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord cu utilizarea lor. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.

articolului

Un proces de băuturi fără zahăr sau îndulcite cu zahăr și greutatea corporală la copii

Janne C. de Ruyter, Margreet R. Olthof, Jacob C. Seidell și Martijn B. Katan

NEJM 21 septembrie 2012

fundal

Consumul de băuturi care conțin zahăr este asociat cu excesul de greutate, posibil pentru că zaharurile lichide nu duc la un sentiment de sațietate, deci consumul altor alimente nu este redus. Cu toate acestea, datele lipsesc pentru a arăta că înlocuirea băuturilor care conțin zahăr cu băuturi necalorice diminuează creșterea în greutate.

Metode

Am efectuat un studiu de 18 luni care a implicat 641 de copii cu greutate normală în vârstă de la 4 ani 10 luni la 11 ani 11 luni. Participanții au fost repartizați aleatoriu să primească 250 ml (8 oz.) Pe zi de băutură fără zahăr, îndulcită artificial (grup fără zahăr) sau o băutură similară care conține zahăr care a furnizat 104kcal (grup de zahăr). Băuturile au fost distribuite prin școli. La 18 luni, 26% dintre copii au încetat să mai consume băuturi; datele de la copiii care nu au finalizat studiul au fost imputate.

Rezultate

Scorul z pentru indicele de masă corporală (IMC, greutatea în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri) a crescut în medie cu 0,02 unități SD în grupul fără zahăr și cu 0,15 unități SD în grupul zahăr; intervalul de încredere de 95% (CI) al diferenței a fost de -0,21 până la -0,05. Greutatea a crescut cu 6,35 kg în grupul fără zahăr, comparativ cu 7,37 kg în grupul cu zahăr (IC 95% pentru diferența -1,54 până la -0,48). Măsurătorile de grosime ale pliului pielii, raportul talie-înălțime și masa grasă au crescut, de asemenea, semnificativ mai puțin în grupul fără zahăr. Evenimentele adverse au fost minore. Când am combinat măsurătorile la 18 luni la 136 de copii care au întrerupt studiul cu cei din 477 care au finalizat studiul, scorul IMC z a crescut cu 0,06 unități SD în grupul fără zahăr și 0,12 unități SD în grupul zahăr (P = 0,06).

Concluzii

Înlocuirea mascată a băuturilor care conțin zahăr cu băuturi necalorice a redus creșterea în greutate și acumularea de grăsime la copiii cu greutate normală.

Articolul de astăzi are o mare probabilitate de a fi scos din context - lucru care nu este permis aici. Unii ar putea susține că acest articol încearcă să răspundă la una dintre cele mai presante întrebări din secolul XXI și că este „care este cauza obezității infantile?” Cu toate acestea, acest articol nu se datorează anumitor puncte slabe metodologice, ceea ce ne face să ne dorim mai mult. În schimb, articolul ne arată exact ceea ce am știut de-a lungul timpului și că, atunci când mănânci mai puține calorii, câștigi fie mai puțină greutate, fie deloc greutate. În articolul de astăzi, vorbim despre primul. Deci, fără alte întrebări, vă voi arăta de ce acest articol nu dovedește că băuturile răcoritoare cauzează obezitate înainte ca acesta să fie scos din context pe fiecare canal de știri din jur ... pentru că, cu siguranță, va fi.

Articolul începe cu recunoașterea creșterii concomitente atât a consumului de băuturi zaharate, cât și a obezității la copii. Autorii postulează că această corelație se datorează incapacității sifonului de a compensa caloriile la mesele ulterioare - un subiect pe care l-am tratat temeinic în aprilie. Într-adevăr, literatura actuală sugerează că caloriile lichide nu au același efect asupra sațietății pe care îl au alimentele solide. Prin urmare, băuturile răcoritoare pot favoriza creșterea consumului de alimente (sau lipsa deplasării caloriilor) datorită vehiculului zahărului (mediu lichid), mai degrabă decât zahărului în sine. Cu toate acestea, nimic din toate acestea nu a fost evaluat în studiul de astăzi.

În cele din urmă, autorii observă lipsa unor dovezi convingătoare care să sugereze rolul cauzal al băuturilor alcoolice în obezitate din cauza altor factori coliniari, cum ar fi consumul de fast-food (care coincide de obicei cu consumul de sodă) și lipsa activității fizice (sau, după cum spun ei, creșterea vizionării la televizor ). Prin urmare, au încercat să examineze efectul înlocuirii sifonului cu un înlocuitor mascat, fără calorii, al sodei asupra creșterii în greutate (adăugând în continuare lipsa datelor cauzale).

În cele din urmă, ambele grupuri (cei care au băut sodă îndulcită cu zahăr și cei care au băut sodă dietetică) au câștigat în greutate și masă grasă (așa cum era de așteptat având în vedere vârsta lor). Cu toate acestea, grupul care a primit sifon îndulcit cu zahăr a câștigat mai multă greutate (16lbs vs. 14lbs) și mai multă grăsime decât grupul fără zahăr (3,5lbs vs. 2,3lbs).

Punctele forte ale studiului includ randomizarea dublu-orb a participanților, o durată a studiului de 18 luni, dimensiunea mare a eșantionului (n = 477) și măsurile de sucraloză urinară pentru a evalua aderența grupului fără zahăr la intervenție. Alte puncte forte includ băuturile alcoolice personalizate, care au fost concepute pentru a avea un gust identic (acest lucru elimină prejudecățile subiectului) și memento-urile profesorilor și supravegherea fizică a copiilor care consumă băuturi în școală (asigură aderența).

Din păcate, studiul este plin de mai multe puncte slabe decât puncte forte. În primul rând, nu a fost menționată nicio dietă sau activitate fizică a vreunui dintre cei 477 de participanți care au finalizat studiul. În al doilea rând, 26% dintre participanți au renunțat din motive nespecificate. În al treilea rând, măsurătorile pliurilor cutanate și BIA au fost utilizate pentru a evalua compoziția corpului, ambele fiind foarte predispuse la erori umane. Acum nu mă înțelegeți greșit, nu sunt suficient de naiv să cred că toți cei 477 de copii ar fi putut fi DXA’d. Cu toate acestea, un subset de participanți ar fi putut fi analizat folosind DXA pentru a confirma măsurătorile pielii și BIA. În cele din urmă și cel mai important, presupunând că dietele celor două grupuri au fost identice la momentul inițial, adăugarea - sau, în acest caz, scăderea - a unui sodiu pe zi (104 kcal) timp de 18 luni a dus la gruparea zahărului care a primit potențial peste 56.000 kcals MAI MULT decât grupul fără zahăr. Toate acestea demonstrează că, dacă consumi mai multe calorii, te îngrași mai mult. Uau, șocant imens acolo!

Comentarii și concluzii

Concluzie: consumați mai puține calorii; vei câștiga mai puțin greutate dacă o faci.