bypassheader.jpg

bypass

DE DR. JEAN E. STARR

ÎN PICIU, denumit și bypass la extremitatea inferioară, bypass la picior, bypass fem-pop, bypass fem-tib, by-pass fem-distal.

ÎN ABDOMEN, denumit și bypass aortic, byort aorto-iliac, byort aorto-femural, fem-fem bypass, aorto-mezenteric și ax-fem bypass, în funcție de vasul de sânge care este ocolit.

Cu ajutorul unei grefe naturale sau sintetice, o ocolire chirurgicală direcționează fluxul sanguin în jurul unei zone de blocaj cauzate de boala arterială periferică (PAD). Operația nu vindecă boala și nici nu elimină blocajul. Gândiți-vă la o ocolire chirurgicală ca la un ocol rutier.

Cât durează variază

Durata de viață a unei ocoliri chirurgicale depinde de sănătatea arterelor, de tipul grefei utilizate (grefele de vene naturale durează mai mult decât cele sintetice) și de alți factori de sănătate, cum ar fi dacă fumați, dacă aveți diabet sau insuficiență renală.

Informațiile conținute pe Vascular.org nu sunt destinate și nu ar trebui să se bazeze pe acestea, ca înlocuitor al sfaturilor sau tratamentului medical. Este foarte important ca persoanele cu probleme sau probleme medicale specifice să se consulte cu medicul lor sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății.

O ocolire chirurgicală vă poate ajuta dacă aveți PAD și aveți simptome precum dureri musculare la picior în timpul mersului (claudicație); durere noaptea, în special la nivelul picioarelor (durere de odihnă); răni la picioare și picioare care nu se vor vindeca; și țesut mort (gangrenă).

De obicei, se încearcă mai întâi alte terapii, cum ar fi medicamente, exerciții fizice, renunțarea la fumat și îngrijirea rănilor. Dacă aceste eșecuri și tratamentul alternativ, cum ar fi angioplastia cu balon și stentingul nu sunt adecvate, atunci pot fi efectuate teste pentru a evalua posibilitățile unui bypass chirurgical.

Vi se va administra un anestezic general sau spinal, astfel încât să nu simțiți nici o durere în timpul operației. Dacă este necesar, vi se va face o transfuzie de sânge.

  • O ocolire fem-pop, cel mai comun tip, folosește o grefă naturală sau sintetică pentru a crea ocolirea în jurul blocajului începând de la pliul inghinal/coapsă și terminând la nivelul genunchiului interior, sau uneori gambei sau piciorului.
  • O incizie, de aproximativ 4–8 inci lungime, este făcută la înfășurarea inghinală și din nou la punctul final.
  • Dacă propria vena este utilizată pentru a crea grefa, pot fi făcute alte incizii mici pe porțiunea interioară a coapsei. În caz contrar, se va utiliza un tub sintetic din țesătură (Dacron) sau plastic (PTFE, Gortex).
  • Grefa este cusută la arteră la ambele capete cu cusături fine.
  • Chirurgia poate dura 1,5-6 ore.

Pentru o ocolire aortică, se folosește o grefă sintetică din țesătură (Dacron) sau plastic (PTFE, Gortex) și se face o incizie abdominală verticală. Chirurgia poate dura 3-4 ore.

Grefa de bypass poate deveni blocată la scurt timp după operație sau ani mai târziu. Acest lucru este remediat uneori printr-o altă intervenție chirurgicală sau prin cateter, uneori printr-un nou bypass.

Alte posibile complicații la scurt timp după operație includ:

  • Infarct, deoarece mulți pacienți cu PAD au și boli de inimă.
  • Infecții ale rănilor, deși antibioticele sunt administrate înainte și după operație pentru a preveni acest lucru.
  • Vezica urinara sau alte infectii.
  • Pneumonie.

Când sunteți de acord cu operația.

  • Dacă fumați, opriți-vă cât mai curând posibil pentru a diminua șansele multor complicații.
  • Dacă aveți un medic cardiac (cardiolog), chirurgul dumneavoastră vascular ar putea dori să faceți bine.
  • Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge, un ECG, raze X speciale sau un test de stres cardiac.

  • Urmați-vă rutina normală și dormiți din plin.
  • Urmați cu atenție instrucțiunile despre medicamente în ziua precedentă și în ziua operației.
  • Este posibil să trebuiască să țineți post (fără mâncare sau băutură) începând cu miezul nopții în ziua operației.

  • Veți fi în spital timp de 2-5 zile pentru monitorizare și recuperare, poate 7 zile dacă ați avut un by-pass aortic. Intestinele se culcă adesea câteva zile, astfel încât alimentele sunt reintroduse treptat.
    • Veți avea durere/disconfort de incizie timp de câteva zile/săptămâni, tratați cu medicamente pentru durere. De obicei, există umflături și uneori drenaj.
    • Uneori, pacienții vor merge la o unitate de reabilitare pentru câteva zile după ce au părăsit spitalul pentru a-și recâștiga forța.
  • Când te duci acasă, este înțelept (și uneori solicitat de chirurgul tău vascular) ca cineva să rămână cu tine câteva zile. Majoritatea pacienților își vor lua câteva săptămâni libere de la serviciu.
    • Veți putea merge cu mașina și urca treptele, dar veți avea nevoie de timp pentru a vă recupera înainte de a conduce sau de a face muncă grea - cât timp depinde de starea dvs. și de tipul de ocolire.
    • Este posibil să vă pierdeți pofta de mâncare pentru o vreme și să slăbiți.
    • Adesea, apare umflarea piciorului sau a abdomenului și amorțeală în jurul sau drenajul de la incizie. Veți primi instrucțiuni despre cum să tratați aceste simptome.
    • Durerile musculare la mers trebuie îmbunătățite/rezolvate, iar rănile ar trebui să se vindece.
  • Întrebați chirurgul vascular la ce vă mai puteți aștepta și cum să vă ajute la recuperare.
  • Aranjați vizite de urmărire cu chirurgul vascular pentru testele cu ultrasunete pentru a monitoriza grefa de bypass.
  • Ocazional, erau necesare proceduri suplimentare pentru a menține ocolirea funcțională corect.

De ce s-a făcut

O ocolire chirurgicală vă poate ajuta dacă aveți PAD și aveți simptome precum dureri musculare la picior în timpul mersului (claudicație); durere noaptea, în special la nivelul picioarelor (durere de odihnă); răni la picioare și picioare care nu se vor vindeca; și țesut mort (gangrenă).

De obicei, se încearcă mai întâi alte terapii, cum ar fi medicamente, exerciții fizice, renunțarea la fumat și îngrijirea rănilor. Dacă aceste eșecuri și tratamentul alternativ, cum ar fi angioplastia cu balon și stentingul nu sunt adecvate, atunci pot fi efectuate teste pentru a evalua posibilitățile unei ocoliri chirurgicale.

Descriere

Vi se va administra un anestezic general sau spinal, astfel încât să nu simțiți nici o durere în timpul operației. Dacă este necesar, vi se va face o transfuzie de sânge.

  • O ocolire fem-pop, cel mai comun tip, folosește o grefă naturală sau sintetică pentru a crea ocolirea în jurul blocajului începând de la pliul inghinal/coapsă și terminând la nivelul genunchiului interior, sau uneori gambei sau piciorului.
  • O incizie, de aproximativ 4–8 inci lungime, este făcută la înfășurarea inghinală și din nou la punctul final.
  • Dacă propria vena este utilizată pentru a crea grefa, pot fi făcute alte incizii mici pe porțiunea interioară a coapsei. În caz contrar, se va utiliza un tub sintetic din țesătură (Dacron) sau plastic (PTFE, Gortex).
  • Grefa este cusută la arteră la ambele capete cu cusături fine.
  • Chirurgia poate dura 1,5-6 ore.

Pentru o ocolire aortică, se folosește o grefă sintetică din țesătură (Dacron) sau plastic (PTFE, Gortex) și se face o incizie abdominală verticală. Chirurgia poate dura 3-4 ore.

Riscuri

Grefa de bypass poate deveni blocată la scurt timp după operație sau ani mai târziu. Acest lucru este uneori remediat printr-o altă intervenție chirurgicală sau prin cateter, uneori printr-un nou bypass.

Alte posibile complicații la scurt timp după operație includ:

  • Infarct, deoarece mulți pacienți cu PAD au și boli de inimă.
  • Infecții ale rănilor, deși antibioticele sunt administrate înainte și după operație pentru a preveni acest lucru.
  • Vezica urinara sau alte infectii.
  • Pneumonie.

Cum să vă pregătiți

Când sunteți de acord cu operația.

  • Dacă fumați, opriți-vă cât mai curând posibil pentru a diminua șansele multor complicații.
  • Dacă aveți un medic cardiac (cardiolog), chirurgul dumneavoastră vascular ar putea dori să faceți bine.
  • Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge, un ECG, o radiografie specială sau un test de stres cardiac.

  • Urmați-vă rutina normală și dormiți din plin.
  • Urmați cu atenție instrucțiunile despre medicamente în ziua precedentă și în ziua operației.
  • Este posibil să trebuiască să țineți post (fără mâncare sau băutură) începând cu miezul nopții în ziua operației.