Scris de Hannah Hunter, specialist în alergii dietetice
Când oamenii se gândesc la alergia alimentară, primele alimente care de obicei îți vin în minte includ arahide, lapte, ouă și pește. Prin urmare, ar putea surprinde pe mulți să afle că fructele și legumele sunt principalele alimente responsabile de alergia alimentară la adulți (1 - vezi referințele de mai jos articol).
În timp ce alergia la ouă și lapte este mai frecventă la copii (2), acestea sunt de obicei depășite de vârsta adultă (3) (4), când vedem că apar diferite modele de alergie alimentară (5).
Sindromul alimentar polen
Cea mai comună formă de alergie care implică alimente vegetale este cunoscută sub denumirea de sindromul polenului alimentar (SFP) sau sindromul de alergie orală (SV).
PFS afectează aproximativ 2% dintre adulții din Marea Britanie (1) și este legat de o alergie la polen, de obicei mesteacăn (6). Majoritatea oamenilor vor avea și febră de fân de primăvară, deși acest lucru nu este întotdeauna prezent. Alimentele vegetale precum merele conțin proteine similare cu cele găsite în polen și atunci când versiunile nepreparate ale acestor alimente sunt consumate de persoanele cu PFS apare o reacție alergică, cunoscută sub numele de reacție încrucișată. Simptomele afectează de obicei doar gura și gâtul și constau în mâncărime și umflături locale.
Ce alimente sunt implicate?
- PFS poate fi declanșat de o varietate de alimente vegetale în forma lor brută:
- Fructe - măr, pere, cireșe, piersici, prune, căpșuni, kiwi
- Legume - morcovi, țelină, roșii, germeni de fasole
- Nuci - alune, migdale, nuci de brazil, nuci. De asemenea, este obișnuit ca oamenii să prindă mâini mâncărime atunci când manipulează fructe sau legume crude, mai ales atunci când curăță cartofii
Cum poți recunoaște PFS?
Un chestionar util și un algoritm au fost dezvoltate și validate pentru a recunoaște PFS7 pentru a oferi sfaturi adecvate.
Pe baza acestui algoritm, se poate face un diagnostic de PFS fără alte teste dacă sunt prezente următoarele caracteristici:
- Simptomele febrei fânului (martie-mai)
- Reacțiile apar cu fructe, legume, nuci sau ierburi
- Reacții la fructele și legumele crude, dar nu fierte sau la decojirea fructelor sau legumelor
- Simptomele apar atunci când mușcați, mestecați, înghițiți sau la mai puțin de cinci minute după ce ați mâncat
- Simptome obișnuite de furnicături ușoare-moderate, mâncărime, durere sau angioedem al orofaringelui sau gâtului
Sfaturi practice pentru PFS
1. Evitați alimentele care cauzează simptome - majoritatea oamenilor vor face acest lucru automat, deoarece simptomele sunt neplăcute. De asemenea, trebuie evitate smoothie-urile proaspete și sucurile crude, deoarece acestea pot conține cantități mari de proteine alergenice.
2. Găsiți alternative - deși este obișnuit să reacționați la diferite fructe crude, legume sau nuci, există de obicei o serie de alte alimente vegetale pe care oamenii le vor putea consuma fără simptome.
3. Alegeți versiunile gătite sau conservate - proteinele implicate în PFS sunt denaturate prin căldură6, astfel încât gătitul sau pasteurizarea fac de obicei alimentele sigure. Majoritatea reacțiilor sunt ușoare și se ameliorează cu o tabletă antihistaminică și cu apă potabilă.
Grupul de specialiști în alergii alimentare al BDA a dezvoltat o fișă de dietă cuprinzătoare privind SFP
PFS poate fi sever?
Deși în majoritatea cazurilor simptomele sunt ușoare și se rezolvă rapid, un număr mic de persoane dezvoltă reacții mai severe din cauza SFP.
Este posibil ca aceste persoane să aibă nevoie să poarte un stilou de adrenalină (de exemplu, Epipen sau Jext) și ar trebui să fie evaluate de un specialist în alergii (8). Au fost raportate reacții severe și la persoanele care consumă cantități mari de alimente la care reacționează (9).
Acesta este motivul pentru care este important să evitați sucurile și smoothie-urile crude care conțin fructe și legume care de obicei provoacă simptome ale SFP. Sfaturile unui dietetician în acest sens sunt benefice. Persoanele cu SFP pot avea, de asemenea, reacții care variază de la ușoară la severă până la laptele de soia, în care proteinele implicate sunt prezente în cantități mari în ciuda procesării (10). Persoanele care reacționează la laptele de soia tolerează de obicei alte alimente din soia, cum ar fi tofu și sos de soia.
Alergie la proteina de transfer lipidic (LTP)
Alte reacții severe la fructe și legume pot apărea din cauza alergiei la LTP (11). LTP-urile sunt proteine mici care se găsesc într-o mare varietate de alimente vegetale; alimentele obișnuite includ roșii, mere, zmeură, fructe pietrate, struguri, nuci, migdale, porumb și orz.
Pacienții pot reacționa la unul sau mai multe alimente. Alergenii nu sunt distruși de căldură și, prin urmare, sunt prezenți în alimentele gătite și procesate, inclusiv vinul și berea. Reacțiile sunt adesea asociate sau exacerbate de exercițiile fizice sau de consumul de alcool și, prin urmare, pot fi întârziate sau inconsistente. Un diagnostic de alergie la LTP ar trebui făcut de către un specialist cu experiență în alergii, susținut de un dietetician, deoarece aceste alimente nu sunt acoperite de legea actuală privind etichetarea.
Când cineva ar trebui trimis la o clinică de alergii?
Dacă un diagnostic de SFP este clar, este posibil ca acestea să nu necesite o recomandare pentru o evaluare specializată a alergiilor și pot fi gestionate folosind sfaturile de mai sus. Există trei scenarii când trebuie făcută trimiterea la o clinică de alergie adecvată:
1. După reacții severe sau anafilaxie: dacă un pacient a dezvoltat simptome sistemice după ce a mâncat fructe sau legume, cum ar fi erupții cutanate, umflături severe, vărsături, dificultăți de respirație sau colaps, aceștia necesită investigații suplimentare, deoarece este posibil să nu aibă SFP sau ar putea avea nevoie de purtați un stilou de adrenalină.
2. Reacții la nuci: poate fi dificil să distingem PFS de alergia primară la nuci atunci când oamenii reacționează la nuci, mai ales că proteinele reactive încrucișate sunt prezente atât în formele de nuci crude, cât și în cele fierte.
3. Reacțiile apar cu fructele sau legumele gătite: în acest caz, PFS este puțin probabil și individul poate avea o altă formă de alergie alimentară, cum ar fi LTP-urile.