Yasmeen J Bhat

De la Departamentul de dermatologie, SKIMS Medical College Hospital, Srinagar, Jammu și Kashmir.

studiu

Șeicul Manzoor

De la Departamentul de Dermatologie, SKIMS Medical College Hospital, Srinagar, Jammu și Kashmir.

Seema Qayoom

De la Departamentul de Dermatologie, SKIMS Medical College Hospital, Srinagar, Jammu și Kashmir.

Abstract

Fundal:

Corticosteroizii topici au fost introduși pentru prima dată pentru utilizare în 1951. De atunci, utilizarea necontrolată (abuzul) a provocat multe reacții diferite asemănătoare cu rozaceea - dermatita steroidică sau iatrosacea. Ca mecanism pentru astfel de reacții au fost propuse căi multiple, inclusiv vasodilatație de revenire și eliberare de citokine proinflamatoare.

Scopul a fost studierea efectelor adverse ale abuzului topic de steroizi și a răspunsului la diferite modalități de tratament.

Materiale și metode:

Două sute de pacienți cu antecedente de utilizare topică a steroizilor pe față mai mult de o lună au fost studiați clinic și s-au încercat diferite tratamente.

Rezultate:

Durata utilizării corticosteroizilor topici a variat de la 1 lună la 20 de ani, cu o medie de 19,76 luni. Majoritatea pacienților foloseau steroizi topici puternici (clasa II) pentru dermatoze faciale banale. Efectele adverse frecvente au fost eritemul, telangiectazia, xeroza, hiperpigmentarea, fotosensibilitatea și fenomenul de revenire. Nu s-au observat modificări semnificative în investigațiile de laborator.

Concluzie:

O combinație de antibiotice orale și tacrolimus topic este tratamentul la alegere pentru rozaceea indusă de steroizi.

Introducere

Corticosteroizii topici au fost introduși pentru prima dată pentru utilizare în 1951. [1] De atunci, utilizarea necontrolată (abuz) a fost o problemă obișnuită. Utilizarea excesivă și regulată a steroizilor fluorurați topici pe față produce adesea o serie de complicații ale pielii, inclusiv o erupție care nu se distinge clinic de rozacee - „rozacee induse de steroizi” sau „iatrosacea”. [2,3] Această dermatoză este cunoscută de diverse nume precum seboreea sensibilă la lumină, dermatita periorală, dermatita asemănătoare cu rozaceea și dermatita steroidă asemănătoare cu rozaceea. [4-10] Rosaceea indusă de steroizi se caracterizează prin papule și pustule inflamatorii monomorfe centrofaciale, periorale și perioculare distribuite în zone care au fost cronice expus la steroizi topici, în special de tip fluorurat. Aspectul are o față roșie aprinsă, solzoasă, acoperită de papule (sindromul feței roșii). [11] Dacă nu este tratată, poate rezulta atrofie permanentă a pielii și telangiectazie. Tratamentul implică întreruperea steroidului și administrarea de tetraciclină orală sau macrolidă și preparate topice nesteroidiene. Odată ce terapia a început, eliminarea leziunilor poate dura câteva luni.

Metode

Două sute de pacienți cu rozacee cu steroizi care frecventau OPD de dermatologie din spitalul SKIMS Medical College au fost studiați din iunie 2007 până în noiembrie 2008 după ce au fost aprobați în cunoștință de cauză. A fost aprobată din punct de vedere etic de către comisia de examinare SKIMS. Criteriile de incluziune pentru pacienți au fost istoricul de utilizare a oricărui tip de corticosteroid topic pe față mai mult de o lună. Pacienții cu rozacee naturale și cei care neagă istoricul utilizării topice a steroizilor au fost excluși din studiu. Un istoric adecvat a fost luat de la pacienți cu privire la durata utilizării topice a steroizilor (în luni); tipul și potența [12] steroidului utilizat; indicația, sursa de prescripție și modul de utilizare a steroizilor; și prurit, arsură, uscăciune, înroșire, fotosensibilitate și fenomen de revenire.

Pacienții au fost examinați cu atenție pentru tipul de piele (Fitzpatrick I - VI), locul, eritemul (ușor, moderat, sever), xeroza, scalarea, telangiectazia, hiper- sau hipopigmentarea, atrofia, ridurile, comedoanele, papulele, pustulele, nodulii, și hirsutism. Au fost observate simptome suplimentare și semne ale bolilor de piele. Examenul general fizic și sistemic a fost făcut la toți pacienții. Investigații de laborator de rutină, cum ar fi hemograma, testele funcției hepatice și renale, zahărul din sânge și cortizolul seric, au fost efectuate pe toți pacienții, în afară de investigațiile specifice, acolo unde este necesar.

Diferite modalități de tratament încercate la acești pacienți includ antibiotice orale, cum ar fi tetraciclină, doxiciclină, minociclină și azitromicină. De asemenea, s-au folosit inhibitori antiinflamatori nesteroidieni ai calcineurinei, cum ar fi tacrolimusul local, împreună cu emolienții, calamina și vitamina C și E orală și topică. Pacienții tratați au primit instrucțiuni pentru a evita toate preparatele topice (inclusiv cele care conțin corticosteroizi sau antibiotice) și factorii despre care se știe că exacerbează rozaceea (cafeină, alimente picante, băuturi calde, alcool, paste de dinți fluorurate și preparate).

Rezultate

tabelul 1

Distribuția în funcție de vârstă a pacienților care utilizează corticosteroizi topici pe față