1 Departamentul de Dermatologie și Venereologie, Colegiul de Medicină, Universitatea din Bagdad, Biroul de colectare medicală, P.O. Caseta 61106, Bagdad 12114, Irak

evaluare

Abstract

fundal. Utilizarea steroizilor topici pe pielea feței trebuie evaluată cu atenție de către dermatolog; cu toate acestea, utilizarea incorectă a acesteia apare încă producând probleme dermatologice asemănătoare cu rozaceea. Obiective. Să raporteze diferitele manifestări clinice ale dermatitei steroidice asemănătoare cu rozaceea și să descopere cauzele din spatele abuzului de steroizi topici pe față. Metode. În acest studiu observațional prospectiv, 75 de pacienți cu dermatită steroidă asemănătoare cu rozacee care au avut în trecut o utilizare topică a steroizilor pe față timp de cel puțin 1-3 luni au fost evaluați la Departamentul de Dermatologie, Spitalul de predare din Bagdad, în perioada august 2010 - decembrie 2012. Rezultate. Majoritatea pacienților au fost femei tinere care au folosit o combinație de steroizi topici puternici și foarte puternici pentru o perioadă medie de 0,25-10 ani. Roșeața și căldura feței, telangiectazia și fenomenul de revenire cu erupție papulopustulară au fost principalele prezentări clinice. Cele mai frecvente cauze ale utilizării steroizilor topici pe față au fost problemele pigmentare și acneea prin recomandările personalului non-medical. Concluzie. Steroizii topici nu trebuie utilizați pe față decât dacă se află sub supraveghere dermatologică strictă.

1. Introducere

Corticosteroizii topici (TCS) au o mare valoare în tratarea unui spectru larg de boli dermatologice și de la momentul introducerii sale în 1951, a apărut o nouă eră terapeutică în dermatologie [1].

Dezvoltarea corticosteroidului super-puternic în 1974 a adăugat mai multe boli cutanate pe lista indicațiilor TCS. Între timp, utilizarea abuzivă a TCS a apărut și ca o problemă obișnuită, adăugând o nouă complicație care a fost raportată de o varietate de anchetatori [2]. Utilizarea necorespunzătoare cronică a TCS pe față a produs o afecțiune clinică care a fost descrisă sub diferite nume, cum ar fi seboreea sensibilă la lumină [2], dermatita periorală [3], dermatita asemănătoare cu rozaceea [4]. rozacee cu steroizi [5], dermatită cu steroizi asemănătoare cu rozacee [6] și dermatită asemănătoare cu rozacee indusă de steroizi [7]. Deoarece nu există un acord cu privire la nomenclatură, preferăm să promovăm termenul de dermatită steroidă asemănătoare cu rozaceea (SDRR) unde descrie morfologia bolii datorată abuzului de TCS pe față. Principala prezentare clinică a acestei dermatoze este roșeața difuză a feței cu sau fără leziuni papulopustulare, pe lângă dezvoltarea fenomenului de revenire după retragerea TCS [6].

Această dermatoză este frecvent observată în practica clinică zilnică, dar există puține rapoarte care o descriu în literatura medicală [6, 8].

Scopul prezentului studiu este de a documenta diferitele prezentări clinice ale SDRR și de a evalua scopul din spatele utilizării greșite a TCS pe față.

2. Pacienți și metode

Acest studiu descriptiv al seriilor de cazuri a implicat un total de 75 de pacienți diagnosticați ca SDRR care au consultat Departamentul de Dermatologie și Venereologie, Spitalul de predare din Bagdad, în perioada august 2010 - decembrie 2012.

Criteriile de incluziune pentru pacienții care vor fi înrolați în acest studiu au fost următoarele.

Pacienții cu simptome clinice și semne sugestive de SDRR care au avut în antecedente utilizarea TCS pe față în mod continuu (mai mult de 1 lună) sau intermitent (mai mult de 3 luni) din alte scopuri decât rozaceea clasică.

Pacienții cu rozacee naturale sau cei care neagă orice antecedente de TCS pe față și femeile însărcinate au fost excluși.

Diagnosticul a fost stabilit pe bază clinică. Un chestionar special a fost conceput pentru a include toate datele clinice, cum ar fi datele demografice, vârsta pacientului la debutul bolii, durata bolii, simptomele și semnele bolii.

O atenție deosebită a fost acordată terapiei cu corticosteroizi în ceea ce privește tipul, potența, durata terapiei, scopul și sursa utilizării sale.

Documentația medicală fotografică a pacienților a fost realizată folosind camera Nikon COOLPIX 8000. Consimțământul formal a fost obținut de la fiecare pacient după o explicație completă a obiectivelor și a naturii studiului, iar studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Colegiului de Medicină, Universitatea din Bagdad. Analiza statistică descriptivă a fost făcută utilizând un calculator științific.

3. Rezultate

Au fost evaluați șaptezeci și cinci de pacienți cu SDRR. Vârstele lor au variat între 18 și 60 de ani, cu o vârstă medie

ani. Durata medie a utilizării TCS a fost

ani cu un interval de 0,25-10 ani. Raportul dintre femei și bărbați a fost de 4,7: 1 (62 de femei versus 13 bărbați). Principalele grupe de vârstă afectate sunt cele cu vârste cuprinse între 21 și 30 de ani (reprezentând 53% din grupul afectat) și 31 și 40 (reprezentând 33% din pacienți), așa cum se vede în Tabelul 1. Cele mai frecvent utilizate TCS fluorurate au fost valeratul de betametazonă. 0,1 din 5 (6%) pacienți și propionatul de Clobetasol 0,05 la 7 (9%) pacienți sau ambii la 15 (20%) pacienți, în timp ce 48 (64%) pacienți combinaseră oricare dintre TCS menționate mai sus cu cele disponibile cosmeceutice fără prescripție medicală (așa-numitele amestecuri de echitate) așa cum se arată în tabelul 2.