Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Arhiva
  • Sănătate globală
  • Autori
  • Despre
  • Ajutor

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Arhiva
  • Sănătate globală
  • Autori
  • Despre
  • Ajutor

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 2018, numărul
  • Rinichi plutitor
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. http://orcid.org/0000-0002-5415-9901 Akshay Sood 1, 2,
  2. Craig Rogers 1, 2
  1. 1 Institutul de Urologie Vattikuti, Spitalul Henry Ford, Detroit, Michigan, SUA
  2. 2 VCORE | Institutul de Urologie Vattikuti, Spitalul Henry Ford, Detroit, Michigan, SUA
  1. Corespondență cu Dr. Akshay Sood, asood1hfhs.org

Statistici de pe Altmetric.com

Descriere

O femeie în vârstă de 28 de ani, sănătoasă, cu antecedente de durere abdominală de aproape 6 ani, a venit să ne vadă în clinica noastră după ce a văzut de-a lungul anilor mai mulți medici la mai multe spitale. Șeful care a prezentat plângerea a rămas consecvent-a fost durerea abdominală intermitentă dreaptă care a avut tendința de a se exacerba în poziție verticală și de a se îmbunătăți în poziția culcat. Schimbarea de poziție a fost, de asemenea, asociată cu sentimentul „unei mingi care se rostogolesc” în interiorul ei. Nu au existat alte simptome. De remarcat, în timpul anchetei despre istoricul ei obstetric, pacienta și-a amintit că durerea ei părea să fie întotdeauna mai mică în timpul sarcinii, în special în ultimele trimestre.

plutitor

Examenul fizic a relevat o femeie slabă, fără rezultate acute la examenul abdominal. Testele anterioare de laborator și lucrările de imagistică, inclusiv tomografia abdominală computerizată, fuseseră normale.

Având în vedere natura plângerilor ei, am efectuat pielografie intravenoasă-un test de imagistică simplist care oferă informații despre anatomia dinamică a unui pacient. S-a observat o migrație craniocaudală de 6 cm a rinichiului drept între posturile culcate și verticale (figura 1). A fost pus un diagnostic de nefroptoză.

Pielografie intravenoasă efectuată în decubit dorsal și în poziție verticală, demonstrând migrația craniocaudală> 5 cm a rinichiului drept, care este patognomonică a ptozei renale.

Nefroptoza sau rinichiul plutitor este o afecțiune în care rinichiul coboară mai mult de două corpuri vertebrale sau> 5 cm în timpul unei schimbări de poziție de la decubit dorsal la vertical.1 2 Este o afecțiune care afectează de obicei femeile subțiri. Se estimează că 20% dintre femeile supuse testelor imagistice dinamice au dovezi de nefroptoză; cu toate acestea, majoritatea sunt asimptomatice.3 A fost ipotezată absența grăsimii perirenale ca motiv al afecțiunii.

Nefroptoza simptomatică, deși mai puțin frecventă, are semne și simptome foarte specifice, ca în acest caz. Pacientul a raportat în mod constant două simptome-durere abdominală care s-a îmbunătățit odată cu culcarea și sarcina (uterul gravid care oferă sprijin rinichiului) și senzația de masă care se rostogolește în interiorul ei. Un test imagistic dinamic, de exemplu, un dispozitiv vertical-pielograma intravenoasă în decubit dorsal, scanarea nucleară sau ultrasonograma Doppler, mai degrabă decât una statică (tomogramă abdominală calculată) sunt utile în finalizarea diagnosticului. Nefropexia este tratamentul la alegere odată stabilit diagnosticul-abordarea preferată în zilele noastre este laparoscopică.

Pacientul nostru a fost dus în sala de operație pentru nefropexie laparoscopică asistată de robot. A fost externată acasă în ziua postoperatorie 1. La urmărirea de 4 săptămâni, a raportat o îmbunătățire remarcabilă a simptomelor sale. Nu mai simțea nici o durere. Pacienta a fost recunoscătoare că simptomele ei s-au diminuat în cele din urmă după 6 ani.

Puncte de învățare

Nefroptoza este un diagnostic diferențial important la femeile tinere, subțiri, cu dureri abdominale inexplicabile după excluderea etiologiilor comune.

Poate fi diagnosticat cu ușurință prin teste de imagistică dinamică simple.

Tratamentul este nefropexie și este extrem de eficient.