insuficiență

De Dr. Norman Swan cu privire la raportul de sănătate

O mini epidemie de insuficiență renală în Belgia pe care un grup de medici a găsit-o la femeile tinere și au urmărit-o până la pastilele de slăbire chineze pe care femeile le primiseră de la o clinică de slăbit.

Transcriere

Norman Swan: Să mergem în Belgia acum pentru a auzi despre o mini epidemie de insuficiență renală pe care un grup de medici a găsit-o la femeile tinere și au urmărit-o până la pastilele de slăbire chineze pe care femeile le primiseră de la o clinică de slăbire.

Unul dintre cercetătorii implicați a fost Charles van Ypersele, care este profesor de medicină la Universitatea Louvain din Bruxelles. El a fost în Australia săptămâna trecută pentru al 14-lea Congres Internațional de Nefrologie.

Charles van Ypersele: Meritul nu este al meu, este meritul unui patolog care lucrează într-un alt spital situat la Bruxelles, care a fost lovit de un tip neobișnuit de leziuni renale observate la biopsia renală.

Norman Swan: Aceasta este biopsia renală, mici bucăți de țesut prelevate din rinichi pentru a afla de ce cineva era în insuficiență renală.

Charles van Ypersele: Numărul 1, imaginea era foarte neobișnuită și apoi a aflat că cele trei femei de la care fuseseră luate aceste biopsii erau femei tinere. Și apoi oamenii care l-au investigat, au descoperit că participaseră la aceeași clinică de slăbire, care distribuia tablete de plante chinezești care fuseseră incluse în acest regim de slăbire cu doar doi ani înainte.

Norman Swan: Cu cât timp în urmă vorbim aici?

Charles van Ypersele: Asta a fost în 1992. Și apoi am început un sondaj în rândul spitalelor din Bruxelles și dincolo de Bruxelles și, în cele din urmă, trei ani mai târziu, am identificat aproape 100 de pacienți care au suferit această degradare progresivă, degradare subacută a funcției renale, o treime care au fost deja transplantate, o treime în hemodializă și o treime au insuficiență renală lent progresivă. Deci este o catastrofă.

Norman Swan: Așadar, luând acest medicament pentru o perioadă de timp, a fost suficient să pregătești o progresie de neoprit a afectării rinichilor?

Charles van Ypersele: Exact. Avem pentru câțiva - nu toți acești pacienți - dovezi excelente că funcția renală a fost complet normală cu unul, doi sau trei ani înainte. Întrucât toți aveau în comun această frecvență la această clinică, se suspecta că ar fi avut de-a face cu tratamentul. Și apoi am aflat de la medicii care conduc clinica respectivă că ei conduc această dietă, acest regim de slăbire, de peste un deceniu, dar că, cu doi ani înainte, au decis să introducă din motive pe care nu le găsesc ierburi chinezești acceptabile.

Norman Swan: Care au fost motivele lor?

Charles van Ypersele: Ei bine, au susținut că a îmbunătățit lucrurile. Cred că motivul a fost cosmetic. Ierburile chinezești au o aromă de medicină orientală, abordări de sănătate asemănătoare unui guru, la care aceste tinere erau foarte îndrăgite.

Norman Swan: Ce a fost acest medicament? Ce era în el?

Charles van Ypersele: Ierburile - existau două ierburi care fuseseră prescrise: Stephania Tetrandra era una dintre ele; iar cealaltă era o altă plantă care nu a fost într-adevăr contestată. Acum a apărut, când colegul nostru, care este farmacist pe numele de von Halen (sic?) S-a uitat la tablete, a încercat să identifice alcaloidul --

Norman Swan: Alcaloidul, substanța chimică care ar fi putut provoca daunele?

Norman Swan: Deci, acești oameni fac cancer și la fel?

Charles van Ypersele: Da. Și asta am identificat și rinichii au fost eliminați pentru transplant. Și, din păcate, doi pacienți, pacienți tineri, femei tinere, doi din 15 care au fost investigați temeinic, au dezvoltat un carcinom care este cel mai neobișnuit la acea vârstă.

Norman Swan: Și acesta este rezultatul în esență al unui control slab al calității în producția tabletelor?

Charles van Ypersele: Ei bine, am descoperit cu acea ocazie că nu a existat practic nici un control al calității, nici în China când au exportat ierburile, nici în Belgia. Compania care le-a importat nu a verificat compoziția; au simțit că l-au comandat, iar legea din Belgia îl responsabilizează pe farmacist pentru analiza produsului pe care îl vinde. Acum vă puteți imagina pentru acest tip de compus, un farmacist nu are echipamentul pentru a verifica acuratețea acestor plante, deci legea este precisă, dar sunt absolut imposibile de aplicat, ceea ce a dus la acest dezastru.

Dar, destul de interesant, aceste ierburi au fost vândute în toată Belgia; întrucât marea majoritate a pacienților au fost tratați într-o singură clinică. Și chiar în cadrul acelei clinici în care practică trei medici, procentul de femei tratate cu pastilele de slăbire care au dezvoltat această nefropatie variază semnificativ de la un medic la altul.

Norman Swan: Deci, la propriu, o femeie ar putea merge la un medic și alta ar putea merge la altul; ambii au primit aceeași plantă chinezească cu același conținut. Dar chiar faptul că cineva a mers la doctorul A mai degrabă decât la doctorul B i-ar fi schimbat riscul de a suferi insuficiență renală?

Charles van Ypersele: Se pare așa. Poate că s-a adăugat ceva și acești medici sunt foarte reticenți să vorbească despre așa-numitul lor secret. Este într-adevăr medicină marginală, chiar dacă au o diplomă medicală:.

Norman Swan: Ca urmare, a fost trimis în judecată cineva?

Charles van Ypersele: Oh, un imens - este un costum enorm. Acum, unde va conduce nu este absolut clar. Medicii susțin că eroarea nu este a lor, este eroarea farmaciștilor. Farmaciștii susțin --

Norman Swan: Deoarece conform legii, medicul farmacist ar trebui să verifice siguranța medicamentelor.

Charles van Ypersele: Exact. Acum farmacistul spune: „Nu sunt responsabil pentru asta pentru că nu sunt într-o poziție, chiar și legea mă interzice asta, toată lumea știe că nu pot face asta”. Este într-adevăr la nivel de guvern, la nivel de stat. Acum ar trebui să se asigure că există un birou central care verifică controlul calității ierburilor. Acum, tendința în Belgia, dar, din păcate, în majoritatea celorlalte țări occidentale, cel puțin în Europa, este să permită să fie mai tolerant față de aceste medicamente paralele. Și chiar și un ministru al sănătății a susținut o reglementare specială care să permită introducerea pe piață a plantelor care ar evita testul de toxicitate, testul de toxicitate severă, la care sunt supuse toate medicamentele, deoarece există o astfel de cerere pentru oameni și este mai la modă în zilele noastre pentru a permite oamenilor să înghită ierburi, deoarece este un produs natural, iar oamenii cred că, deoarece este Natura, trebuie să fie în regulă. Ei uită că cele mai mari otrăvuri ale antichității provin din plante.

Norman Swan: Deci, există acest paradox uimitor acolo, că comunitățile care devin super-sensibile la riscurile asupra mediului, toxine din mediu, de exemplu, par a fi destul de fericite să înghită toxine atunci când sunt oferite de practicieni.

Charles van Ypersele: Ei bine, nu cred că sunt încântați să înghită toxine, dar vor înghiți aproape orice, cu condiția să aibă un anumit aspect care să le dea impresia că este ceva ușor diferit de medicamentul mai plictisitor, bazat științific, dar poate mai puțin entuziast.

Norman Swan: Acum vă aflați la o conferință internațională asupra rinichilor și ați prezentat aceste date aici, și sunt chinezi aici. China a raportat probleme similare?

Charles van Ypersele: Ei bine, am fost destul de interesat să am reacția unor medici chinezi care erau în audiență, care au spus că au întâlnit cazuri care le-au amintit de cazurile pe care le-am prezentat. Dar au subliniat că este mult mai dificil pentru ei să identifice o astfel de cauză, deoarece urmărirea nu este cu siguranță cea cu care suntem obișnuiți în medicina occidentală, numărul 1. Și numărul 2, pentru identificarea vinovatului, este o sarcină tentantă, deoarece medicina tradițională chineză prescrie un număr mare de ierburi. Am fost foarte norocoși să avem doar două ierburi, astfel încât procedura de analiză a restrâns doar la două plante, unde au o duzină, foarte des. Și din diferiți compuși diferiți: extracte de vezică biliară și astfel de lucruri. Așa că am fost norocoși.

Norman Swan: Ce poveste. Charles van Ypersele este profesor de medicină la Universitatea Louvain din Bruxelles.

Referință: Van Ypersele de Strihou, C. Medicina tradițională a indus insuficiența renală acută. Nefrologie 1997; Suppl.1: S22