Matthew J Davis, MD, Michael Mulcahy, MD, Deanne Nash, RN, Matthew Kroh, MD, Philip Schauer, MD, Ali Aminian, MD, Stacy Brethauer, MD. Cleveland Clinic

plicației

Fundal: În prezent, gastrectomia cu mânecă (SG) este cea mai frecventă intervenție chirurgicală bariatrică efectuată în S.U.A., urmată de by-pass gastric Roux-en-Y (RYGB) și, într-o măsură din ce în ce mai mică, de bandă gastrică reglabilă (AGB). Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt dispuși să fie supuși uneia dintre aceste proceduri. Cu câțiva ani în urmă, reducerea volumului gastric printr-o plicare mai mare a curburii a fost descrisă de grupul nostru și s-a demonstrat că este atât sigură, cât și cu eficacitate moderată pe termen scurt. Scopul acestui studiu este de a raporta experiența noastră pe termen mediu cu reducerea volumului gastric laparoscopic prin plicație.

Metode: Toate procedurile au fost efectuate conform unui protocol aprobat de IRB la un singur centru academic. Au fost identificați 42 de pacienți cărora li s-a îndepărtat cel puțin un an de la plicație gastrică laparoscopică (LGP). Intervențiile chirurgicale au fost efectuate în perioada noiembrie 2008 - octombrie 2012. Caracteristicile demografice, datele pre și postoperatorii și rezultatele au fost colectate și analizate.

Rezultate: Vârsta medie pentru cohortă a fost de 41 ± 11 ani. 81% dintre pacienți erau de sex feminin. IMC preoperator mediu a fost de 43 ± 4 kg/m2 (interval, 33 - 53). Timpul mediu operator și pierderea de sânge estimată a fost de 117 ± 35 minute și respectiv 29 ± 50 cmc.

La o urmărire medie de 42 ± 20 de luni (interval, 12 - 76), pacienții au avut o scădere medie a IMC de 7,1 ± 4,8 kg/m 2. Procentul de pierdere în greutate corporală în exces (% EWL) a fost de 28 ± 21%. Procentul total de pierdere în greutate corporală (% TWL) a fost de 14 ± 10%.

Postoperator, au existat 4 complicații (9,5%). Aceasta a inclus 1 scurgere, 2 obstrucții gastrice și 1 abces intraabdominal. 2 dintre acești pacienți au suferit o reintervenție în perioada postoperatorie timpurie. Din totalul cohortei, doi pacienți au suferit ulterior conversie pentru pierderea greutății nereușite, unul la SG și unul la RYGB. Nu a existat mortalitate postoperatorie de 30 de zile.

Concluzii: Plicația gastrică poate fi o alternativă rezonabilă pentru unii pacienți care nu sunt interesați de proceduri mai standard, dar pierderea în greutate pe termen mediu este, în general, insuficientă pentru pacienții cu IMC mai mare.