bandă
 Siguranța și validitatea științifică a acestui studiu sunt responsabilitatea sponsorului și a anchetatorilor studiului. Enumerarea unui studiu nu înseamnă că a fost evaluat de S.U.A. Guvernul federal. Citiți responsabilitatea noastră pentru detalii.
  • Detalii de studiu
  • Vizualizare tabulară
  • Niciun rezultat postat
  • Declinare de responsabilitate
  • Cum să citiți o înregistrare de studiu

Scopul principal al acestui studiu este de a analiza și raporta rezultatele pe termen mediu după revizuirea laparoscopică a intervenției chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y (RYGB) pentru gastroplastie cu bandă verticală eșuată și/sau complicată (VBG). Cele mai importante măsurători ale rezultatelor sunt 1) Pierderea de grăsime măsurată în principal ca pierdere în greutate și exprimată ca tendințe în IMC,% EWL și/sau% EBL. 2) Tendință în starea de comorbiditate. 3) Satisfacția subiectivă și calitatea vieții legate de sănătate „HR-QoL” sunt măsurate printr-un chestionar de satisfacție standardizat, nevalidat și printr-un chestionar validat, folosit la nivel mondial, HR-QoL. 4) Morbiditatea și mortalitatea includ starea nutrițională și complicațiile metabolice.

În consecință, obiectivele secundare ale acestui studiu sunt următoarele. 1) Pentru a evalua rata de eșec definită ca procent de pierdere în greutate în exces 35 pentru obezi morbid (MO) sau> 40 pentru superobezi (SO) și/sau lipsa rezoluției/îmbunătățirii comorbidităților majore la momentul în care a fost evaluat la fiecare postoperator la un an după operația studiată. 2) Evaluarea stării metabolice și nutriționale prin măsurători ale unor parametri clinici și biochimici particulari.


Stare sau boală
Obezitate severă din punct de vedere clinic Slăbire necorespunzătoare Obezitate Recidivă

Nu există o standardizare reală pentru oricare dintre „procedurile standard bariatrice moderne” susținute de ASMBS; astfel, rezultatele variază foarte mult cu fiecare dintre ele. În scopul acestui studiu, termenul de gastroplastie cu bandă verticală (VBG) este utilizat pentru a cuprinde mai multe tipuri de gastroplastii verticale cu stomă întărită, cum ar fi gastroplastie cu bandă verticală nedivizată, gastroplastie inelată verticală nedivizată, gastroplastie inelată sau bandată verticală, transectată sau divizată, printre altele. . VBG, sub diferite forme, a fost utilizat pe scară largă mai mult de 2 decenii după descrierea sa originală de către Mason în 198217. Conceput pentru a evita implicațiile nutriționale pe termen lung și complexitatea bypass-ului gastric, VBG a evoluat și ne-a permis să deducem un mecanism de eșec și modificați alte proceduri bariatrice. Indiferent de abordarea laparoscopică, VBG nu mai este o opțiune viabilă pentru tratamentul obezității morbide din cauza scăderii greutății globale mai mici, a ratei mari de eșec și a ratelor de complicații tardive.

Următorii sunt principalii anchetatori care au abordat diverse strategii de revizuire, inclusiv restaurarea sau conversia VBG într-o procedură bariatrică modernă, fie prin abordare deschisă sau laparoscopică, din cauza eșecului și/sau a complicațiilor tehnice:

I. Abordare deschisă. Majoritatea literaturii științifice disponibile cu privire la refacerea chirurgiei bariatrice se bazează pe seriile de chirurgie deschisă. Nu există un consens cu privire la ce tip de procedură de revizuire este cea mai bună; cu toate acestea, există mai multe opțiuni disponibile.

A) Restaurarea sau re-VBG nu mai este o opțiune viabilă.

  1. Într-un studiu pe 122 de gastroplastii, Sugerman și colab. Au raportat că patru din zece pacienți re-VBG au necesitat o a treia revizuire.
  2. Cu o analiză Kaplan-Meyer, Van Gemert și colab. Au constatat că re-VBG are o rată de revizuire secundară de 68% pe o perioadă de 5 ani vs. o rată de 0% după conversia în RYGB.

B) O altă opțiune de revizuire este banda gastrică reglabilă (AGB).

  1. În 2001, Charuzi și colab. Au descris banda gastrică reglabilă vizională după diverse proceduri bariatrice primare eșuate. Cu toate acestea, aceștia au raportat rezultatele rezultatelor compuse fără analiza subsetului.
  2. În același an, Taskin și colab. Au publicat o serie de 7 pacienți supuși bandajului gastric ajustabil revizional și au obținut rezultate comparabile cu AGB primar la 2 ani. Cu toate acestea, toți pacienții au identificat preoperator un eșec liniar de bază și morbi-mortalitatea nu a fost menționată.
  3. În 2004, Gavert și colab. Au analizat 47 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale de revizie laparoscopică utilizând AGB cu un IMC mediu la 16 luni de 32 și o rată de complicație timpurie de 4%. Nu a fost raportată nicio mortalitate.

C) O altă strategie adăugată recent armamentariului revizional este gastrectomia manecilor (SG). Iannelli și colab. În 2009 au publicat analiza a 41 de pacienți supuși SG revizional pentru AGB eșuat (n = 36) sau VBG (n = 5). Nu s-a furnizat nicio analiză de subset, totuși morbiditatea postoperatorie a fost de 12,2%; la o medie de 13,4 luni, IMC mediu,% EWL și% EBL au fost 42,7%, 42,7%, respectiv 47,4%; iar rata de reoperare pentru eșec a fost de 14,6% (n = 6).

D) O altă procedură revizională raportată este diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS).

1) Din 47 de pacienți revizuiți la BPD-DS de Keshishian și colab., 16 au avut un VBG ca procedură bariatrică primară. Datele lor rezultate raportate sunt amestecate cu RYGB eșuat (n = 31). Deși această strategie de revizuire a avut o rată majoră de morbiditate majoră (12,8%), pierderea în greutate a fost comparabilă cu BPD-DS primar.

E) Cu toate acestea, majoritatea studiilor publicate despre chirurgia revizională pentru VBG eșuat sau complicat susțin RYGB ca procedură revizională. Anterior, unii anchetatori au arătat superioritatea RYGB față de VBG. Mai exact, RYGB are mai multe pierderi de greutate, mai puține complicații tardive și rate de revizuire mai mici decât VBG.