O publicație a AAEA

Articole din acest subiect:

  • Prezentare generală a temei: abordarea provocării obezității
    Mary K. Muth
  • Costurile obezității și implicațiile pentru factorii de decizie politică
    Eric A. Finkelstein, Kiersten L. Strombotne și Barry M. Popkin
  • Mediul alimentar, accesul la magazinele alimentare, comportamentul consumatorului și dieta
    Michele Ver Ploeg
  • Politica agricolă și obezitatea în Statele Unite
    Julian M. Alston, Bradley J. Rickard și Abigail M. Okrent
  • Mai mult decât simpla alimentație: Efectele diverse ale programelor de asistență alimentară
    Helen H. Jensen și Parke E. Wilde
  • Poate afecta etichetarea nutrițională obezitatea?
    Joanne E. Arsenault
  • Impozitele pe băuturile îndulcite caloric pot reduce obezitatea?
    Jessica E. Todd și Chen Zhen
  • Economia comportamentală: o nouă greutate în Washington?
    Sean B. Cash și Christiane Schroeter

Unele cartiere cu venituri mici din Statele Unite au fost denumite „deșerturi alimentare”, deoarece există puține surse de alimente sănătoase și accesibile. De multe ori aceste cartiere sunt deservite de magazine de proximitate sau de restaurante de tip fast-food, dar sunt departe de magazinele alimentare care oferă o gamă completă de alimente sănătoase. Unii rezidenți din aceste cartiere care nu au transport sau au venituri mici pot depinde mai mult de magazinele de cartier mai mici, care nu poartă o gamă completă de produse alimentare și nu le oferă la cele mai competitive prețuri. Unele grupuri în cauză au susținut că lipsa unor opțiuni sănătoase duce la diete slabe și la condiții legate de dietă, cum ar fi obezitatea.

revista

Îngrijorarea asupra deșertelor alimentare și a mediului alimentar în general a determinat unele state și orașe să adopte programe care sporesc accesul la alimente sănătoase. De exemplu, Pennsylvania și New York City oferă finanțare publică și privată pentru a încuraja supermarketurile și alți comercianți cu amănuntul sănătoși să deschidă în zonele slab deservite. Unul dintre cei patru piloni ai inițiativei obezității primei doamne, Să ne mutăm, este creșterea accesului la alimente accesibile și sănătoase, iar bugetul propus de președintele Obama pentru exercițiul financiar 2011 solicită 400 de milioane de dolari pentru a încuraja dezvoltarea opțiunilor de hrană sănătoasă în cartierele defavorizate (Casa Albă Task Force for Childhood Obesity, 2010).

Măsura în care sunt necesare astfel de politici și succesul lor potențial depinde totuși de numărul de persoane afectate de accesul limitat la alimente accesibile și sănătoase, de modul în care consumatorii sunt afectați de accesul limitat și de mediul alimentar și de modul în care fac față accesului la alimente limitări.

O mică parte din oameni trăiesc în deșertele alimentare

Nu există o metodă unică de măsurare și definire a deșertelor alimentare și a accesului la alimente, în special într-o țară la fel de mare și geografic diversă ca Statele Unite. O serie de studii diferite folosind multe metode diferite au examinat deșerturile alimentare din zonele locale. Un SUA la nivel național Studiul Departamentului Agriculturii (USDA) asupra extinderii populației cu acces limitat la alimente a folosit disponibilitatea supermarketurilor și a marilor magazine alimentare - inclusiv a magazinelor cu reduceri și supercentrale - ca un proxy pentru disponibilitatea alimentelor accesibile și hrănitoare (USDA, 2009) . Un director de supermarketuri și mari magazine alimentare din întreaga SUA continentală a fost folosit pentru a examina distanța până la cel mai apropiat supermarket sau magazin alimentar mare pentru populațiile vulnerabile - cu venituri mici, vârstnici și gospodării fără acces la un vehicul personal.

Acest studiu USDA a constatat că aproximativ 23,5 milioane de oameni, sau 8,4% din S.U.A. populației, locuiesc în cartiere cu venituri mici, care se află la mai mult de o milă de un supermarket (USDA, 2009). Cartierele cu venituri mici sunt zone în care mai mult de 40% din populație are venituri mai mici sau egale cu 200% din pragurile de sărăcie federale, care erau 44.000 USD pe an pentru o familie de patru persoane în 2008. Nu toți cei care trăiesc în cartierele cu venituri sunt sărace și, prin urmare, sunt mai puțin afectate de lipsa accesului. Dacă sunt luați în considerare doar cei cu venituri sub 200% din sărăcie, atunci 11,5 milioane sau 4,1% dintre americani au venituri mici și locuiesc în cartiere cu venituri mici, care se află la mai mult de o milă de un supermarket.

Deținerea vehiculelor este un alt indicator al faptului că cineva care locuiește departe de un magazin alimentar nu are acces la alimente sănătoase. Aproximativ 2,3 milioane de gospodării, sau 2,2%, locuiesc la mai mult de un kilometru de un supermarket și nu au acces la un vehicul (USDA, 2009). Pentru aceste gospodării, lipsa transportului reprezintă o barieră în calea accesului la alimente accesibile și nutritive.

Medii alimentare mai sănătoase, diete mai sănătoase și dovezi cauzale subțiri

Mulți factori contribuie la greutatea corporală a unui individ și la sănătatea generală a dietei. Acestea includ factori individuali, cum ar fi caracteristicile demografice, statutul socio-economic, educația și preferințele alimentare. Factorii de mediu pot afecta, de asemenea, greutatea corporală și sănătatea dietei. Astfel de factori pot include accesul la magazine și restaurante, parcuri și facilități de recreere, trotuare și disponibilitatea mijloacelor de transport în comun, precum și factori sociali de mediu, cum ar fi criminalitatea, coeziunea cartierului și normele sociale și culturale din jurul alimentelor. Cercetările au arătat că factorii individuali pot explica unele diferențe între cine devine obez sau cine dobândește diabet, dar singuri nu pot explica toate diferențele în ratele acestor boli. Mediul alimentar și accesul la magazinele alimentare pot ajuta la explicarea diferențelor în rezultatele dietei și sănătății (Diez-Roux, 2009).

O serie de studii au examinat relația dintre accesul la alimente, aportul alimentar și obezitatea. Deși rezultatele nu sunt universale, majoritatea consideră că accesul mai bun la supermarketuri este asociat cu diete mai sănătoase și cu un risc redus de obezitate, în timp ce un acces mai mare la magazinele de convenții este asociat cu un risc crescut de obezitate (Larson, Storey și Nelson, 2009). În contrast, relația dintre accesul la restaurantele de tip fast-food și dietă și obezitate nu este la fel de consistentă în literatura de specialitate.

Sondajul Programului Național de Timbre Alimentare (NFSPS) a fost folosit pentru a înțelege modul în care accesul la magazin era legat de cheltuielile cu produsele alimentare - în special pentru fructe și legume. Rose și Richards (2004) au descoperit că cei cu acces limitat cheltuiesc mai puțin pe fructe decât cei cu acces mai bun. USDA (2009) a constatat că cei cu acces limitat cheltuiesc mai puțin pe fructe neconservate, legume fără conserve și lapte decât cei cu acces mai bun.

Aceste studii sugerează o corelație între accesul la magazin și rezultatele legate de dietă, dar niciunul dintre aceste studii nu folosește metode care pot determina dacă accesul la magazin provoacă diferențe în dietă sau obezitate. Doar câteva studii au folosit metode care pot ajuta la evaluarea relațiilor de cauzalitate - iar dovezile lor sunt mixte. Două studii au folosit date longitudinale și un proiect de intervenție pre-post pentru a măsura modul în care schimbările de acces afectează comportamentul de cumpărături și consumul alimentar atunci când supermarketurile au deschis în zonele slab deservite din Leeds și Glasgow, Marea Britanie (Wrigley, Warm și Margetts, 2003; Cummins și colab. 2005). Ambii au descoperit că mulți indivizi din cartier și-au schimbat cumpărăturile în noul magazin. Consumul de fructe și legume a crescut modest într-un studiu - puțin peste o treime dintr-o porție, dar nu a crescut în celălalt studiu. Chen și colab. (2010) utilizează econometria spațială pentru a explica modul în care alegerea rezidențială și rețelele sociale influențează dieta. Ținând cont de acești factori, acest studiu a constatat că apropierea de restaurantele de tip fast-food mărește ușor indicele de masă corporală (IMC), în timp ce apropierea de magazine alimentare scade ușor IMC. Dimensiunile efectelor totale au fost mai mici de jumătate din punctul IMC, dar au fost mai mari pentru persoanele care locuiau foarte aproape de un magazin sau restaurant.

Consumatorii cu venituri mici cumpără la cele mai mici prețuri

Accesul îmbunătățit la sursele de alimente sănătoase poate avea un impact mic asupra dietei, deoarece cei care trăiesc în deșertele alimentare se descurcă cumpărând la supermarketuri în afara cartierelor lor. Drept urmare, dietele lor s-ar putea să nu se schimbe prea mult dacă un nou supermarket se deschide mai aproape de ei. Cercetări privind comportamentul de cumpărare a produselor alimentare ale participanților la Programul suplimentar de asistență nutrițională (SNAP) - arată că aproape 90% din beneficiile SNAP sunt răscumpărate la supermarketuri sau la marile magazine alimentare (USDA, 2009). Mai mult, în timp ce participanții SNAP locuiau în medie la 2,8 mile de cel mai apropiat supermarket, au parcurs în medie 4,9 mile pentru a ajunge la magazinul pe care îl foloseau cel mai des pentru a cumpăra alimente (Ohls și colab. 1999). Cumpărăturile mai departe de casă înseamnă costuri mai mari de călătorie și timp, așa cum a fost estimat în alte studii (Rose și colab. 2009; USDA 2009). Pe de altă parte, prețurile mai mici la supermarketuri și supercentre ar putea compensa aceste costuri de călătorie și timp.

Studiul USDA din 2009 a examinat, de asemenea, prețurile plătite de consumatori la patru formate diferite de magazine - băcănie, comoditate, reducere/supercentre și „alte” - pentru trei alimente cumpărate frecvent - lapte, cereale gata consumate și pâine. Date despre achizițiile de alimente de aproximativ 40.000 de reprezentanți americani. au fost utilizate gospodăriile și au fost controlate caracteristicile alimentelor, precum conținutul de grăsimi din lapte sau mărimea produsului. Rezultatele arată că prețurile magazinelor de proximitate au fost mai mari decât prețurile din magazinele alimentare - prețurile laptelui au fost cu 5% mai mari; cereale, cu 25% mai mare; și pâine, cu 10% mai mult. Cu toate acestea, achizițiile de alimente din magazinele de cumpărături reprezintă doar 2% până la 3% din totalul cheltuielilor cu alimente pentru consumatorii cu venituri mici care, alături de consumatorii cu venituri medii, sunt mai predispuși decât consumatorii cu venituri mai mari să cumpere alimente la supercentre, unde prețurile sunt mai mici (Broda, Leibtag și Weinstein, 2009).

Broda, Leibtag și Weinstein (2009) au folosit aceleași date de achiziție la nivel de gospodărie pentru a analiza diferențele în prețurile plătite pentru aceleași produse alimentare de către consumatorii cu niveluri de venit diferite. Analiza arată că mulți consumatori cu venituri mici pot găsi prețuri mai mici, dar nu toți. Consumatorii cu venituri anuale cuprinse între 8.000 și 30.000 de dolari au plătit cel mai puțin din toate grupurile de venituri pentru aceleași produse alimentare. Totuși, este mai îngrijorător faptul că gospodăriile cu venituri anuale mai mici de 8.000 de dolari au plătit puțin mai mult - între 0,5 și 1,3% - pentru aceleași alimente comparativ cu cele cu venituri între 8 000 și 30 000 de dolari. Gospodăriile cu venituri anuale de peste 100.000 dolari au plătit cel mai mult pentru aceleași produse alimentare - cu 2% până la 3% mai mult decât gospodăriile mai sărace. Probabil că acest lucru se datorează faptului că este mai puțin probabil să cumpere la supercentre decât consumatorii cu venituri mici și medii, nu cumpără articole de vânzare la fel de des ca consumatorii cu venituri mai mici și sunt mai puțin dispuși să suporte costurile de timp pentru cumpărături la cele mai mici prețuri.

Factori de ofertă sau cerere și acces la alimente sănătoase

Teoria economică sugerează că, fie factorii de aprovizionare, fie factorii de cerere sau ambii ar putea provoca variații în ceea ce privește și unde sunt disponibile magazinele alimentare. Un cartier ar putea să nu aibă un supermarket sau un magazin alimentar mare, deoarece costurile cu care se confruntă comercianții cu amănuntul atunci când construiesc și/sau operează un magazin în aceste locații sunt mai mari. Regulile de zonare, cum ar fi cantitatea de parcare necesară pentru noile afaceri, instruirea angajaților și costurile de securitate au fost, de asemenea, citate ca motive pentru câteva magazine din comunitățile sărace și deservite (Food Marketing Institute, 1998; The Reinvestment Fund, 2008). Caracteristicile demografice și economice ale consumatorilor, obiceiurile de cumpărare și gusturile ar putea explica, de asemenea, de ce magazinele nu se află în anumite zone sau transportă anumite alimente. Cartierele mai dens populate și cele cu populație în creștere sunt deseori capabile să susțină mai multe magazine. Ca urmare, unele zone rurale mai puțin dens populate sau zonele urbane cu populații în scădere au mai puține supermarketuri. Cheltuielile cu alimentele cresc odată cu creșterea veniturilor, ceea ce poate explica de ce cartierele cu venituri mai mari au mai multe supermarketuri decât unele cartiere cu venituri mai mici.

Multe comunități elaborează politici pentru a încuraja magazinele să se amplaseze în zone slab deservite sau pentru a ajuta magazinele existente să ofere opțiuni mai sănătoase. Inițiativa de finanțare a alimentelor proaspete din Pennsylvania este un parteneriat public-privat care a utilizat finanțarea de stat și federală, împreună cu finanțarea privată, pentru a oferi granturi și împrumuturi pentru dezvoltarea de noi magazine sau renovarea magazinelor existente pe piețele defavorizate. Acest program este modelul propus de Inițiativa federală de finanțare a alimentelor sănătoase (HFFI). În alte eforturi, comunitățile au modificat magazinele de colț existente prin modernizarea coolerelor; creșterea disponibilității fructelor și legumelor, a opțiunilor cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi și a alimentelor din cereale integrale; sau schimbarea aspectului fizic al magazinului. Baltimore City a creat un sistem de livrare de produse alimentare pentru a spori accesul la alimente sănătoase. Comanda, livrarea și ridicarea produselor alimentare, inclusiv răscumpărarea beneficiilor SNAP, sunt disponibile în bibliotecile publice din cartierele cu venituri mai mici din Baltimore, cu puține surse de alimente sănătoase (Schleter, 2010).

Există foarte puține cercetări privind eficacitatea acestor diferite politici private și publice pentru a îmbunătăți cheltuielile alimentare sănătoase, dieta și rezultatele pentru sănătate. Majoritatea politicilor de reducere a impactului limitărilor accesului la alimente s-au concentrat pe creșterea sau îmbunătățirea ofertei de alimente sănătoase. Aceasta ar putea fi o investiție importantă în zone slab deservite din motive economice, sociale și culturale și ar putea facilita accesul locuitorilor din zonă la alimente sănătoase. Dar este puțin probabil ca aceste politici să facă un obstacol în îmbunătățirea dietelor, reducerea obezității și îmbunătățirea sănătății dietetice, cu excepția cazului în care consumatorii își schimbă obiceiurile alimentare. Aproape două treimi dintre americani sunt supraponderali, dar estimările naționale prezentate aici indică faptul că doar 2% până la 8% dintre americani au acces limitat la alimente sănătoase. Chiar dacă majoritatea americanilor au acces fabulos la alimente sănătoase, în medie, mănâncă doar aproximativ jumătate din nivelurile zilnice recomandate de fructe și legume (Raportul Dietetic Guidelines Advisory Committee, 2010). Chiar dacă supermarketurile sunt accesibile tuturor, nu este clar că consumatorii își vor îmbunătăți în mod semnificativ dieta cumpărând la ei - supermarketurile transportă toate alimentele nesănătoase pe care le fac magazinele mici din colț și le oferă de obicei la prețuri mai mici.

S-ar putea ca pentru prea mulți americani, alimentele mai sănătoase să nu fie cele mai ușoare alegeri de făcut. Alimentele mai puțin sănătoase ar putea fi relativ mai ușor de ales - și pentru mulți, mai gustoase - pentru că sunt ușor accesibile și pentru că alimentele mai sănătoase, în special fructele și legumele și mâncărurile gătite în casă, pot necesita mai mult timp pentru a planifica și pregăti. Alimentele nesănătoase pot „înmulți” alimentele sănătoase în multe zone (Rose și colab. 2009), dar poate în special în zonele care sunt deșerturi alimentare. În abordarea accesului limitat la alimente sănătoase și îmbunătățirea dietelor în general, poate fi mai important să se încurajeze o cerere mai mare de alimente sănătoase, într-un mod care descurajează cererea de alimente mai puțin sănătoase.

Pentru mai multe informatii

Broda, C., Leibtag, E. și Weinstein, D.E. (2009, primăvară). Rolul prețurilor în măsurarea nivelului de trai al săracilor. Journal of Economic Perspectives, 23 (2), 77-97.

Chen, S.E., Florax, R.J.G.M., Snyder, S. și Miller, C.C. (2010). Obezitate și acces la băcănii cu lanț. Geografia economică. Articol de vizualizare timpurie. Disponibil online: http://onlinelibrary.wiley.com/
doi/10.1111/j.1944-8287.2010.01090.x/
abstract.

Cummins S., Findlay, A., Petticrew, M. și Sparks, L. (2005). Orașe sănătoase: Impactul regenerării alimentate cu amănuntul de produse alimentare asupra accesului, alegerii și structurii comerțului cu amănuntul. Mediu construit, 31 (4), 288-301.

Diez-Roux A. (26 ianuarie 2009). Mediul alimentar local și sănătatea: Unde suntem și unde mergem în continuare? Prezentat la Atelierul IOM/NRC privind efectele asupra deșertelor alimentare asupra sănătății publice, Washington, D.C.

Institutul de Marketing Alimentar. (1998). Supermarketuri urbane. Washington, D.C.: Institutul de marketing alimentar.

Larson, N.I., Story, M.T. și Nelson, M.C. (2009). Medii de vecinătate: disparități în ceea ce privește accesul la alimente sănătoase în SUA. Jurnalul American de Medicină Preventivă, 36 (1), 74-81.

Ohls, J.C., Ponza, M., Moreno, L., Zambrowski, A. și Cohen, A. (1999). Accesul participanților la ștampile alimentare la comercianții cu amănuntul. Raport trimis SUA Serviciul Departamentul Agricultură, Alimentație și Nutriție, de Mathematica Policy Research, Inc.

Fondul de reinvestire. (2008). Finanțarea CDFI a supermarketurilor din comunitățile defavorizate: un studiu de caz. Sprijinit de Fondul CDFI. Disponibil online: http://www.trfund.com/resource/
descărcări/policypubs/
TRF_CDFI_SupermarketStudy.pdf.

Raport al comitetului consultativ privind liniile dietetice privind liniile directoare dietetice pentru americani. (2010). Disponibil online: http://www.cnpp.usda.gov/
DGAs2010-DGACReport.htm.

Rose, D., Bodor, J.N., Swalm, C.M., Rice, J.C., Farley, T.A., Hutchinson, P.L. (2009). Deșerturi în New Orleans? Ilustrații ale accesului alimentelor urbane și implicații pentru politică. Document de lucru al Centrului Național pentru Sărăcie: Disponibil online: http://www.npc.umich.edu/news/
events/food-access/index.php.

Rose, D. și Richards, R. (2004). Acces la magazinele alimentare și utilizarea fructelor și legumelor de uz casnic în rândul participanților din S.U.A. Programul de timbre alimentare. Nutriție pentru sănătate publică, 7 (8), 1081-1088.

Schleter, B. (2010, 17 martie). Programul de supermarket virtual oferă acces alimentar comunităților defavorizate. Departamentul de sănătate, orașul Baltimore. Disponibil online: http://www.baltimorehealth.org/
press/2010_03_17_VS_PR.pdf.

S.U.A. Departamentul de Agricultura. (2009, iunie). Acces la alimente accesibile și nutritive: măsurarea și înțelegerea deșertelor alimentare și consecințele acestora. Raport la Congres. Publicația administrativă nr. (AP-036), disponibilă online: http://www.ers.usda.gov/
Publicații/AP/AP036 /.

Grupul operativ de la Casa Albă privind obezitatea în copilărie. (2010). Rezolvarea problemei obezității infantile într-o generație. http://www.letsmove.gov/
obesitytaskforce.php.

Wrigley, N., Warm, D. și Margetts, B. (2003). Privarea, alimentația și accesul la comerțul cu amănuntul: Constatări din studiul Leeds „Food Deserts”. Mediu și planificare, A35, 151-188.

Acest articol a fost extras dintr-un raport al USDA din 2009 către Congres intitulat Accesul la alimente accesibile și nutritive: măsurarea și înțelegerea deșertelor alimentare și consecințele lor. Autorul ar dori să mulțumească echipei de cercetători de la Serviciul de cercetare economică al USDA pentru munca depusă în raportul mandatat de Congres. Autorul este, de asemenea, recunoscător pentru comentariile a doi recenzori anonimi.

O publicație a